Activ în kinetoterapie perioada postoperatorie precoce la pacienții cu leziuni ale tendoanelor perie

Activ în kinetoterapie perioada postoperatorie precoce la pacienții cu leziuni ale tendoanelor flexoare ale degetelor

Tratamentul proaspete și în special cronic izolat flexor tendon deteriorat Este dificil și nu este o soluție a problemei chirurgie de mână. Pentru a restabili pe deplin funcțiile perii și degetele după tendoane prejudiciu flexori si nervi foarte important tratament complex. Acesta din urmă include o intervenție chirurgicală, terapie exercițiu, terapie medicamentoasă, kinetoterapie, terapie ocupațională și kinezo-.

Până în prezent nu există un consens cu privire la modelele de utilizare a terapiei fizice, tratamente fizice și spa. Cele mai semnificative diferențe este problema momentului de start miscari active-pasive în articulații ale degetelor. Mulți chirurgi interne și externe, pe baza studiilor experimentale (Krivorotov IA, Nikolaev 1935 GF, V. Rozov 1948, Mason 1952, Allen, 1941- Bunnell, 1956), dezvoltarea timpurie a degetelor operate perie recomanda de pornire, de regulă, 21 de zile după intervenția chirurgicală. Este motivată de faptul că mișcarea anterioară a degetelor perie procese supărător și regenerarea țesutului revascularizare tendinoasă, suturi contribuie erupție, prelungind astfel timpul de adeziuni tendon, și, de asemenea, provocând o producție abundentă de adeziuni tendon reconstituite cu țesuturile înconjurătoare. Cu toate acestea, experimentele TP Rozovski (1967) au arătat că dezvoltarea timpurie a degetelor mai rapid și mai abundente revascularizare a tendonului reconstruit.

Observațiile noastre clinice, în concordanță cu cele ale altor autori (Volkov AM, 1963 EV Voskresensky 1971, 1971 și altele.), temerile dezmințită de suturi tendon erupție cu funcție activă precoce, dar atunci când în mod corespunzător impunerea lor.

Studiile experimentale de TP Rozovskii (1971-1974 gg.) Folosind metode histochimice care detectează distribuția și activitatea fosfatazei alcaline și acide ale capetelor tendoanelor deteriorate, au arătat că, la o distanță de 5-7 mm de la locul de tendon cutoff care a pronunțat modificări degenerative. Aceste modificări sunt însoțite de moartea celulelor, și distrugerea fibrelor de colagen. Suturare în aceste limite, în special la încărcare timpurie poate duce la ultima erupție. Ținând firul la o distanță mare de la capătul tendonul deteriorat din acest timp este împiedicată.



aplicarea timpurie a mișcării activă impresionează faptul că formarea de cicatrice sub mobilitate constantă timpurie conduce la formarea firelor alungite care conțin vasele de sânge și nervi. Aceste toroane permit mișcarea semnificativă a tendonului reconstruit, care îndeplinește funcția de bryzheek normală tendon (Bunnells, 1956). Pentru cicatrice în curs de dezvoltare târzii formate parțial rupte, care afecteaza in mod semnificativ fluxul sanguin, și, în consecință, regenerarea tendon reticulat. În plus, dezvoltarea recenta provoaca dureri severe pentru pacienti si foarte dificil la kinezoterapevta. Aș dori să subliniez încă o dată că avem nevoie de mai devreme activă, mai degrabă decât funcția pasivă ca mișcările pasive sunt dăunătoare datorită faptului că țesutul deteriorat, a crescut tumefiere, durere, rigiditate la nivelul articulațiilor degetelor. Funcția activă precoce menține, de asemenea, musculare ton tendoanele deteriorate ale flexor profund al degetelor.

Este cel mai rapid, pentru prima dată la 2 săptămâni după o intervenție chirurgicală pentru a încredința efectuarea de terapie fizică pentru pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie să explice exact arată și eticheta tot felul de putere și mișcări active, în fiecare etapă. După cum a subliniat în mod întemeiat EV Învierea (1971), o excepție ar trebui să fie copii și oameni foarte vechi care au ursit de instalare amplitudine insuficientă și samodozirovanie de mișcare nu este întotdeauna corectă. Clasele cu pacienții trebuie efectuate de două ori pe zi, în funcție de terapie fizică, în mod individual cu un instructor și ca grup. În plus, pacientul ar trebui să continue să se auto-studiu de 5-6 ori pe zi, timp de 20-30 de minute pe regimul individual propus. În plus față de pacienții cu afecțiuni medicale atribuite tratamentului fizioterapeutic care kinetoterapie este direcționată către resorbția hemoragiilor, eliminarea posibila inflamatie post-traumatice și postoperatorii, eliminarea durerii, imbunatatirea troficii țesutului deteriorat, reducerea aderențelor.


Patrickeyev DV Zyablov GI
MUZ "Spitalul Orășenesc № 4", Togliatti