Tratamentul pacienților cu capsulitis adeziv al articulației umărului

capsulită adezive este o capsulă leziune difuză și sinovial articulația umărului, ceea ce duce la formarea de contractura combinate rezistente.

Într-un număr limitat de lucrări prezentat prevalentei sale semnificative. În special, în țările nordice, incidența populației adulte este de aproximativ 2% pe an (Dias R. și colab., 2005).

Am observat 115 pacienți cu capsulită adeziv in diferite stadii ale bolii. femeile erau (72,5%). Vârsta pacienților - de la 36 la 68 ani. In 81,2% din boala solicitanții au precedat prejudiciul a centurii de umăr. Faza durerii transformat 32 de pacienți, 38 - în faza contracturilor în curs de dezvoltare, 35 - în faza contracturii. 36% dintre pacienți au fost supuși terapiei conservatoare pe periarthrosis umăr-blade sau boli cervicale degenerative de disc (exercitarea terapeutic, terapie fizică, AINS, introducerea paraartikulyarnoe de glucocorticoizi), ceea ce a dus la o ameliorare temporară și tabloul clinic șters, fără a afecta progresia bolii.

Diagnosticul adeziv capsulitis a fost stabilit de simptome clinice (durere, mai ales în timpul nopții și în timpul mișcării, sensibilitate în jurul perimetrului spațiului comun, limitarea mișcării articulare) și imagistica prin rezonanță magnetică (îngroșarea capsulei articulației umărului, diminuarea sau absența bloat axilare).

Politica Tratamentul construit în funcție de stadiul bolii. În etapa inițială (durerea inflamatorie fără a limita amplitudinea mișcărilor) a fost injectat intraarticular 1 ml „Diprophos“ formulare cu 5 ml de 0,5% novocaina de trei ori la intervale de 1 săptămână. Prima injecție a acordat o atenție deosebită disponibilității rapide a efectului de scădere sau dispariția durerii în articulația în timpul deplasării pe fondul anesteziei. Acest fapt confirmă diagnosticul, diferențierea-l de patologie extra-articulare. In etapa Contractura tratamentul a fost început cu formarea de 2 ori diprospana injecție intraarticulară ventuze inflamatie scop manifestata sindromul de durere.

În viitor, în funcție de gradul de contractura și limitarea sănătății pacientului a fost efectuată fie redressatsiyu umăr tratament comun sau de remediere închis a fost efectuat, inclusiv gimnastica de remediere, masaj, fizioterapie. Sub contracturile severe persistente cu pacientii cu sindrom putin dureri articulare a suferit o redressatsiyu închis, urmat de un curs de reabilitare. Redressatsiyu efectuate sub anestezie administrarea anterioară de conducție în comun 1 chiar înainte de ml diprospana manipulare. Procedura este efectuată la un interval de control dinamic al mișcării realizată în comparație cu articulația opusă. In timpul redressatsii observa anumită secvență: răpire, rotație externă, rotație internă, mișcare circulară. Utilizarea metodelor manuale elaborate de noi permit eliminarea riscului de leziuni traumatice și pentru a restabili pe deplin gama de mișcare.

Ca urmare a tratamentului ameliorarea durerii la toți pacienții cu prima și a doua etape ale bolii, rezolutia contracturilor la pacientii cu etapa a doua timp de 1 an, care nu au efectuat redressatsiyu datorită limitării ușoare sau moderate ale funcției articulare (20 pacienți). La pacienții care au suferit o redressatsiya închis (18 pacienți în etapa a doua și a 34 - a treia etapă a bolii) de recuperare completă a funcției articulare atinsă în 2 luni după procedura pe fondul tratamentului de reabilitare. Un pacient a finalizat re redressatsiyu 4 săptămâni din cauza dispariției dinamicii pozitive a funcției de recuperare, asociată cu încălcarea tratamentului de reabilitare.

Rezultate generale - restaurare completă sau aproape completă a amplitudinii mișcărilor în articulația umărului, dispariția sindromului durerii, satisfacerea nevoilor funcționale ale pacienților.

Constatarile au condus la concluzia că tratamentul pacienților cu capsulită adezive ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, pentru a efectua o diferențiat, în funcție de stadiul bolii, ținând cont de vârsta pacientului, prezența comorbidităților caracter local și general. redressatsiya Blocat are eficacitate bună și are mai multe avantaje cunoscute peste invazive (capsulotomie artroscopică, Sinovectomia). Cu toate acestea, redressatsiyu fi efectuate numai de către chirurgi ortopedice cu experiență, care au experiență efectuarea acestei manipulări pentru a evita producerea de daune iatrogenă și pentru a realiza gama completă de mișcare în articulația umărului în toate direcțiile.


DV Averkiev
Academia Medicală Militară. Kirov, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Militare, St Petersburg