Atelectazie

Video: atelectazie pulmonară. Ce se întâmplă dacă nu există aer pentru a respira

conținut

Video: atelectazie pulmonară. ce se întâmplă dacă nu există aer pentru a respira
Frecvență
Etiologia și patogeneza

Atelectazie în limba greacă înseamnă „întindere incompletă.“ Jorg Atelectaziile descris pentru prima dată în 1832. El a numit un nou-născuți la termen nedeschis. Conform noțiunilor stabilite atelectazia pulmonară ar trebui să se facă distincție între colaps pulmonar.

În literatura de specialitate străină, ultimul termen pentru a se referi la atelectazie dobândite pe scară largă, spre deosebire de congenitale. O astfel de interpretare a termenilor aduce o mulțime de confuzie. Se crede că în mod corespunzător numit colaps pulmonar de compresie (spadenie) ca urmare a unor cauze externe (de exemplu, pneumotorax, hemotorax, pneumoempyema, pyothorax și t. D.).

În cazul în care un astfel de cauze externe pentru cancerul pulmonar se estompează acolo, și o lumină sau a unor părți ale acestuia sa prăbușit și nu sunt implicați în respirație, o astfel de stare se numește atelectazie. Distincția de mai sus între termenii nu numai că are o semnificație teoretică, ci și practică, deoarece patogeneza modificărilor în plămâni și tactici terapeutice în colapsul și atelectasis sunt semnificativ diferite.

Atelectazie poate fi totală (surprinde întregul plămân, sau ambii plămâni), capitalul social, segmentată, lobulare și acinare.

probleme unice de etiologie, patogeneza, manifestări clinice, diagnosticul și tratamentul atelectasis pulmonare la copii evidențiate în lucrările lui JS Dergacheva (1960), DG Weller (1963), IK Esppovoy și O. J. Kaufman (1968) , IM Kodolova EI și Friedman (1968), MI Vladykina (1971), J. F. Isakov și colab. (1970), AG Pugachev și colab. (1970) și altele.

frecvență

Informații generale privind incidența atelectasis pulmonare în literatura pentru copii. Mai multe detalii specifice sunt prezentate în incidența atelectasis, (apărute după operații asupra copiilor lipicioase.

Potrivit Stolntser E. (1946), IG Klimovich (1966), EA Gaydysheva (1972) și colab., Atelectazie părților sănătoase rămase ale plămânilor se observă la 20-30% pe Lethke bal. Printre alte complicații după o intervenție chirurgicală pe frecvența luminii este a doua cea mai mare (pe baza de spital pediatrie chirurgie medici TSOLIU) (1970).

Etiologia și patogeneza

Este necesar să se facă distincția între atelectazie fetale (starea airless normală a plămânilor, în ultimele luni ale vieții fetale), atelectazia congenitală (atunci când, după nașterea unui copil din diferite motive, nu există nici o desfășurare pulmonar format în mod normal), atelectazia fiziologică (corect să-l numim un „stat de rezervă hipoventilație anumite departamente“) și Atelectaziile dobândite (spadenie secundar format în mod normal, alveolele, după ce au participat deja în actul de respirație).

Prin anectasis conduce traumatism craniocerebral, deficiență sau absență antiatelektaticheskogo surfactant Factor secretat de epiteliul alveolar (în special adesea observate la nou-născuți prematuri), aspiratul lichidul amniotic nou-născut, defecte de dezvoltare bronhic pentru a forma un văluri de țesut conjunctiv, prevenind pătrunderea aerului în distal, etc. . (fig. 89).

Fig. 89. Atelectaziile congenitale ale plamanului stang. și - Revizuirea rentgenogramma- b - bronhograme.

atelectazia pulmonară poate avea loc prin ingerarea unor corpuri străine în arborele traheobronșic. Cunoscut grup de Atelectasis postoperatorii si nu numai dupa o interventie chirurgicala pulmonar. Unele dintre ele sunt caracter pur reflex. Astfel, cazurile descrise atelectasis pulmonare după intervenții chirurgicale pe organele abdominale, făcută sub anestezie locală.

țesut pulmonar separat atelectazia poate rezulta din orice formațiuni intrapulmonare de presiune (așa-numita atelectazia compresie). Un exemplu de atelectazia compresie poate servi atelectazia prikavernozny care apar în apropierea cavității (fig. 90).

Fig. 90. post-tuberculoza S1,2 Atelectazie a lobului superior al plamanului drept.

atelectases Dobândite considerate atelectazia gemeza alergică când (apare branhoniazma și edemul rezultat obstrucție bronșică mucoasei.

Distezionny Atelectaziile care apar în regiunile inferioare ale plămânilor la adulți imunocompromiși, la copii este rar.

Îngustarea relativă a arborelui traheo-bronhialyyugo și o tendință de reacții din partea membranei mucoase a traheea și bronhiile copiilor creează condiții mai favorabile pentru dezvoltarea atelectasis pulmonare decât la adulți. Lung tumorale drept cauza atelectasis la copii, în contrast cu au crescut foarte rare.

Modificări fiziopatologice în organism, care apar în timpul atelectazia pulmonară, depind în principal de cantitatea de atelectazia formate modificări patologice și fundal în care a evoluat. Atelectazia de una sau două segmente poate fi o lungă perioadă de timp nu a influențat semnificativ starea funcțională a organismului. Mai extinse atelectazia duce la grade diferite insuficienta respiratorie. porțiuni ale plămânilor prăbușit nu sunt implicate în respirație.

oferta lor de sange este redus în mod semnificativ, dar unele de descărcare neoksigenirovannoy de sânge în circulația sistemică este încă în desfășurare. Dacă întâlniți în atelektaticheskih zonele de schimbări secundare și aderarea infecțiilor purulente sunt simptome de intoxicație purulente. Când natura atelectazia obstructiva cu închiderea completă a lumenului ratei de drenaj se estompează tesutul bronhiilor pulmonar depinde de viteza de absorbție a oxigenului și a dioxidului de carbon din alveolele.

Este cunoscut faptul că oxigenul se dizolvă în 30 min după primul ocluzie și dioxid de carbon. - 2 ore spadenie țesutul pulmonar însoțit congestie propotevanie stagnant și fluid edem în lumenul alveolar. In ulterioare 6-8 h există o absorbție completă a azotului și pulmonare se prăbușește complet. Treptat, a distrus bronșic și a epiteliului alveolar.

Alăturați-vă pneumonie și a proceselor sclerozei. Reverse porțiune completă de recuperare morfologică a luminii, care este într-o stare de dormit 3 zile îngreunate în mod semnificativ.

Poza Pathoanatomical. Atelectazie țesutul pulmonar în zonă este redusă în măsura în care nu krepitiruyuschie la palparea, fara aer de culoare violet, uneori întuneric, mai întâi devine o textură cărnoasă, iar dezvoltarea ppevmoskleroza devine dens.

În următoarele 2-3 zile a arătat semne de inflamație. În termen de 2 săptămâni, progresând alterative proliferativă tip de modificare pneumonie atelektaticheskoy. În domeniul formării fibrozei pulmonare atelectazia, deformându bronșită, bronșiectazii și retenție chisturi ale bronhiilor.

Cu toate acestea, această cale de dezvoltare este opțională. AI Strukov (1964), V. Firsov și G. Kryuchkov (1968) au demonstrat capacitatea de a restabili focalizarea atelectazie după mai multe luni de existență. AI Klembovsky (1961) a găsit o cale de circulație a aerului colateral intre segmente prin tesutul alveolar ocolind bronhiilor și bronhiolelor obstrucționată. Din moment ce nu se știe ce mod de a merge tactici de dezvoltare atelectazia împotriva atelectazia pulmonar ar trebui să fie întotdeauna activ.

O excepție este de natură să constituie o cantitate mică de atelectazia genezei alergice, care sunt uneori un caracter volatil - apar dintr-o dată (de exemplu, în timpul atacului de astm), si dispar pur si simplu ca dintr-o dată.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit