Pregătirea ortodontice pentru osteoplasty timpurie și târzie la copiii cu buza prin pseudartroza si palatului

La copiii cu buza si palatului, prin neconsolidate (SNGN) într-o mușcătură mixtă după heylouranoplastiki anomalii dento-alveolara și deformările destul de pronunțate și necesită tratament ortodontic imediat în 73-89% din cazuri. Cel mai adesea este retrognatiya micro- superioară și îngustarea dinților de sus.

Pentru a stabiliza rezultatele tratamentului ortodontic este necesar pentru a restabili unitatea maxilarului superior, echilibrul vigoare a fragmentelor sale, astfel încât osteoplasty procesului alveolar a maxilo la copiii cu SNGN considerate obligatorii.

defect osteoplasty procesului alveolar a maxilo la copiii cu SNGN după uranoplasty pot fi împărțite în mai devreme și târziu.

osteoplasty defect precoce a osului alveolar a maxilarului superior se realizează de obicei în perioada inițială de ocluzie mixtă (6-9 ani), atunci când incisivii permanenți au erupt, iar rudimente de canini permanente sunt situate de mare și nu interferează cu plasarea autogrefă.

Am observat 11 pacienți cu SNGN (unilaterală și bilaterală) cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani de la heylouranoplastiki cu micro-top, retrognatiey. La inspecție a remarcat că trăsăturile faciale ale o anomalie în această epocă a țesutului moale offset. Închidere dinți rupte în secțiunile anterioare și laterale, ca urmare a scurtare și îngustarea arcadei dentare superioare, hipoplazia baza de apicală a maxilarului superior. Pe cephalogram laterală a arătat o scădere unghiurile S-N-A, A-N-B (tab.).

Tratamentul ortodontic înainte de osteoplasty timpurie a constat lungire maxilar prin masca de fata si structura sa de extensie permanent cu șurub expansiv. Acest coroane temporare canini și molari al doilea șurub palatin conectat ortodontic. Pe suprafața vestibulară a caninilor coroana cositorite cârlige pentru elastic reculului, ajungând falduri tranziției. Modul recomandat de a purta măști la această vârstă: 12-16 ore pe zi. Soliditatea Elastic este de 250-350 grame pe ambele părți. Cu activarea de zi cu zi șurub 1/2 tură timp de 8-10 săptămâni fragmente diferea cu 10 mm. Structura fixă este în cavitatea orală pentru retenția încă 16-20 săptămâni.

Compararea a cranieni copii morfologie zubolitsevoy OSNGN înainte și după tratamentul cu masca de fata cu norma

S-a descoperit că atunci când se utilizează șurub expansiv lungire maxilar este mai rapid decât atunci când se utilizează arc Quad Helix, datorită unui efect mai pronunțat asupra articulațiilor osoase. Ca urmare a slăbirea divergența ambelor oase maxilare devine pronunțat, așa cum este determinat de cephalogram frontală. Durata purtarea măștii de față este a scăzut de la un an până la 6 luni la același grad de lungire maxilar.

Un rezultat pozitiv este considerat realizarea incizală se suprapun una dintre incisivi permanenți superiori, și extinderea arcadei dentare superioare în canini temporare și molarilor al doilea de 10 mm, ceea ce a facilitat îndepărtarea poziției palatine nu numai canini temporare, ci doar un mic fragment. Acest lucru a condus la o îmbunătățire a profilului și a restabili simetria facială.

dentiției superior extins cu unele hipercorecție. Din cauza diferențelor fragmente maxilarului superior nonunion crescut defect osos alveolar și fistula oro-nazale.

Studiați cephalogram lateral inainte si dupa tratamentul ortodontic al copiilor cu ocluzie mixta SNGN cu retrognatii micro- superioară și îngustarea dentitie superioare a condus la o creștere a unghiurilor S-N-A și A-N-B, aparent datorită protracția a maxilo. Acest lucru a influențat scăderea distanței de buzele superioare și inferioare până planul estetic Ricketts UL-EN-DT și LL-EN-DT, respectiv (tabelul.).

O lungime tot mai mare a maxilarului superior A1-PNS. În același timp, întârzieri distincte de creștere mandibulară au fost identificate ca lungimea Go-Gn a crescut în creșterea fiziologică normală. Acest lucru poate fi explicat prin reducerea soldului de forțe care acționează pe partea din față a maxilarului inferior Diviziei - presiune Limba - presiunea bărbie blocare masca facială, care poate fi considerat un efect pozitiv.

Sa constatat că proiectul nu afectează unghiul de înclinare a incisivilor, care a scăzut chiar și în timpul tratamentului, și unghiul mezhreztsovy a crescut. Extinderea și alungirea arcada superioară, precum și tergiversarea acestuia crește volumul cavității bucale și crearea condițiilor pentru poziția de normalizare a limbii, formarea de vorbire îmbunătăți estetica faciala si cel mai important oferi un spațiu pentru autogrefa care corespunde poziției optime a fragmentelor maxilarului superior, care, de asemenea, să se stabilească prin autoosteoplastiki . Îmbunătățirea estetica unei persoane în această etapă are un efect pozitiv asupra psihicului copilului, facilitează cooperarea dintre medic și pacient.

După îndepărtarea structurii permanente și suprapunere placă retentsionnozaschitnoy efectuate defect osteoplasty autogrefă osului alveolar din creasta iliacă. Placă de retenție după 12-18 luni a fost modificat pentru a protezei de retenție cu dinți artificiali în edentat.

Space este creat pentru osul autolog după operație este redusă, care are un impact asupra grefei de compresie și promovează grefarea acestuia.

osteoplasty târzie creasta alveolară a maxilo a fost realizată în ocluzia permanentă după perioada de erupție canini în etapa finală de reabilitare ortodontic.

Studiul a inclus 10 pacienți cu SNGN (unilaterală și bilaterală) cu vârste cuprinse între 13 și 21 de ani de la heylouranoplastiki intre. La 5 pacienți cu retrognatiya micro- superioare au fost eliminate masca de fata încă în faza inițială a mușcăturii amestecat cu Quad Helix. Celalalt a relevat hipoplazie a bazei apicale a maxilarului superior.

La inspecție a remarcat că trăsăturile faciale ale o anomalie în această vârstă, sunt pronunțate. profil concav retragere buza superioară, bărbie propunere nu este compensată de țesuturile moi. Se remarcă încălcarea Fisura-Bugorkova prindere dinti anterioare și secțiuni laterale, ca urmare a acordului lor de închidere, contracția și scurtarea migrării dentitiei superioare datorită mesial dinte lateral tăietori edentate și a doua.

Pregătirea pentru osteoplasty ulterioară a defectului osos alveolar a fost efectuat edzhuays-tehnica. Pentru a normaliza poziția dinților din față și de a crea un loc pentru corecta canini erupe a crescut lungimea superioară rând dinților prin primii molari permanenți distalizarea înainte de erupția molarilor a doua permanente. Pentru a extinde dentiția superioară de cel mult 4 mm în această vârstă utilizat cu succes incuietoare amovibil Palatin Quad Helix. Acest lucru a condus la o creștere a defectului osos alveolar lățime de 3-4 mm. În acest grup de pacienți un șurub expansiv este utilizat numai în legătură cu introducerea lui mai târziu pentru a practica noastră. Desigur, acest lucru a condus la o durată mai lungă de tratament.

Erupe canini toți pacienții cu deviere observată SNGN porțiunea lor coroană în direcția pseudartroza, torto-, vestibulonebnaya sau poziția de retenție. Pentru accelerarea erupției realizată afloriment afectat partea coroanei dentare și lipit nonremovable elementul de tracțiune pe dintele preparat în scaun rând dinte.

mișcare Corpul de dinți în principal îndepărtarea continuă a poziției canine palatine folosind acolade, conduce la normalizarea formei arcadei dentare a maxilarului superior și marginea deschiderilor în formă de pară. Acest lucru îmbunătățește funcția respiratorie și estetică a feței prin restabilirea simetriei baza aripilor nasului, se creează condițiile pentru autoosteoplastiki defect al osului alveolar și marginea deschiderii în formă de pară pentru corectarea viitoare a nasului.

Foarte important, nu este nevoie să se introducă xenogrefei sub baza nasului aripii, recomandată anterior, deoarece în timpul mișcării de margine deschidere piriform operație detectată pe partea pseudartrozei anteriorly aproape la normal.

În etapa înainte de retenție îndepărtarea acolade 7 pacienți cu 3 SNGN efectuat mai târziu defect osteoplasty autogrefă osului alveolar unilateral și bilateral din creasta iliacă.

Bretele creează unele dificultăți pentru chirurg, dar efectele pozitive ale conservării lor este esențială. arc rigid și amovibil palatinal chetyrehpetelny agrafă opuse rod format cicatrici si a preveni arcadei dentare superioare înguste necontrolat, deci nu necesită fabricație speciale dispozitive de retentie atele pentru fixarea fragmentelor de maxilarului superior în perioada postoperatorie.

Autoosteoplastiki La evaluarea rezultatelor după 6 luni de fragmente gasite lipsei de mobilitate a maxilarului superior, care indică sfârșitul perioadei de stabilizare și de retenție. În radiografiile de impact al zonei defect determinat grinzi osoase spongioase, care sunt semne de formare a oaselor.

Studiind fața târziu, după o intervenție chirurgicală marcată scădere depresiuni ale buzei superioare datorită creșterii bazei apicale și restabilirea simetria bazele nasului.

Astfel, pe baza propriei analize a observațiilor clinice considerăm că este convenabil pentru a produce defect osteoplasty creasta alveolară a maxilo la copii cu SNGN pe fondul tratamentului ortodontic (structuri fixe și dispozitiv extraorală). Acest lucru îmbunătățește relația maxilo-mandibulară, creează condițiile pentru această intervenție chirurgicală.

La rândul său autoosteoplastika reunește fragmente disparate aproape fistula ORO nazale, a crea o bază pentru erupția osoasă a canin permanent și baza aripilor nasului, care previne dezvoltarea deformațiilor postoperatorii secundare afectează estetica feței și stabilitatea rezultatului final al reabilitării complexe.

Shulzhenko VI, Verapatvelyan AF, SS Guschina

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit