Expansiunea rapidă a maxilarului superior

Video: Tratamentul ortodontic ocluzie mezial

conținut

Video: tratamentul ortodontic ocluzie mezial
Etiologie

mușcătură Crucea în secțiunile laterale marcate în practica ortodontică ca un tip destul de comun de malocluzii. Conform diferitelor surse de această prevalență anomalie variază între 2 și 16%.

etiologie

Potrivit Graber, Harvold, Cheirici și Vargervik, îngustarea arcadei dentare maxilar - rezultatul funcției necorespunzătoare. Harvold în lucrările experimentale a fost obtinerea arcadei dentare maxilar îngust la maimuțe, transformarea respirației nazale în gură. De asemenea, unii autori indică o predispoziție genetică pentru această anomalie.

Toți pacienții înainte de începerea tratamentului ortodontic înainte de expansiunea rapidă a maxilarului superior trebuie evaluat pentru încălcări ale respirației nazale. Dacă este cazul, înainte de începerea tratamentului ortodontic trebuie examinat și tratat cu un otolaringolog.

In practica mondiala utilizat de mai multe dispozitive ortodontice pentru corectarea mușcătură cruce: aparatul de expansiune rapidă palatine, quad helix, agrafă palatinale, W-arc, dispozitive detașabile cu șuruburi și arcuri și altele.

Expansiunea rapidă a maxilarului superior - procedura destul de dramatic, cu o istorie lungă. RO Angell a spus despre această tehnică în 1860, iar de atunci sa bucurat de o mai mult sau mai puțin popular în rândul ortodonti să-l aplice. La sfârșitul anilor 1940 Graber folosit expansiunea rapidă a maxilarului superior, pentru tratamentul pacientilor cu buza cleft si palatului congenital. Deoarece medicii includ din ce în ce această metodă pentru tratamentul pacienților cu malocclusion. In ultimii 25 de ani, această metodă de tratament este larg răspândită.

maxilară rapidă conduce la o creștere a arcadei dentare superioare într-o direcție transversală (care depinde de rezistența sudurii), care crește odată cu vârsta. ruptură de sutura palatal se produce atunci când forța aplicată pe dinți și procesul alveolar maxilar, depășind limitele necesare pentru deplasarea dinților ortodontic. Odată cu expansiunea rapidă a maxilarului superior separarea maxilare are loc două jumătăți - efect ortopedic, care este însoțită de deplasarea laterală a dinților bucale și a proceselor alveolare - efect ortodontic.

Forța de aderență, activarea reproductibilă a șurubului depășește rezistența limită de sudură și există o ruptură nu numai palatine mediana de sutura, dar, de asemenea, toate celelalte suturi maxilare.

În orizontal comportamentul plan maxilare ocluzale ușor determinată prin imagini cu raze X.

Decalajul pe jumătatea superioară a maxilarului sutura palatină mediană creează transparent triunghiular pentru radiații cu o regiune de bază în care rezistența structurii faciale este mai slabă.

In planul frontal de separare a celor două jumătăți ale maxilar să fie, de asemenea, sub formă triunghiulară cu baza în partea inferioară și centrul de rotație situat sutura aproximativ frontonasal.

Este important să subliniem faptul că aceste modificări scheletice tind să fie mai puțin semnificativă, datorită rezistenței crescute a maxilarului superior, ca rezultat al pacientului clinic poate simti disconfort sau durere.

Indicații pentru expansiunea rapidă a maxilarului superior:

nepotrivire 1. Side: unilaterală sau bilaterală transversală laterală mușcătură care implică mai mulți dinți, dar cu înclinare normală osului alveolar. Restricția poate fi jupuit (baza îngustată a maxilo sau mandibulă larg), un dinte sau o combinație de constricție scheletice și dentare.
2. Mobilizarea cusături maxilare pentru a facilita corectarea dentitia ocluzie meziale (Clasa III anomalie Engle).

3. Pentru a mări lățimea arcadei dentare, în scopul de a crește perimetrul său.
4. Creșterea lățimea bazei apicale pentru a facilita dinții laterali bucală Tork rădăcină.
5. Reducerea rezistenței nazale normalizării respirație nazală.

In timp ce medicii sunt de acord cu multe dintre citirile și rezultatele utilizării dispozitivului pentru expansiunea rapidă a maxilarului superior, o trecere în revistă a literaturii arată că există multe diferențe în ceea ce privește utilizarea acestei metode de tratament. Mai mulți autori sunt susținători ai decalaj cusătură de mijloc pentru a lărgi arc maxilar îngust. Alții cred că tehnica este de neconceput din cauza unor aspecte negative: formarea de muscatura deschise, posibile recidive și îmbunătățirea temporară a respirației nazale.

Mai multe teorii au fost avansate pentru a explica modul în care expansiunea rapidă maxilar ar putea cauza o muscatura deschisa. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, imediat după finalizarea extinderii este o încălcare a ocluziei în secțiunea laterală. arc maxilară pererasshiryaetsya de obicei, în ceea ce privește arcul mandibular, și, ca rezultat din spate relația Bugrova determină deschiderea muscaturii. În plus, primii molari ai maxilarului superior poate fi extrudat în timpul procesului de expansiune rapidă maxilar, ea poate, de asemenea, musca deschis. De asemenea, procedura poate fi finalizată deplasarea în jos și înainte a maxilarului superior.

Haas a avansat o teorie cu privire la motivul pentru care „maxilarul superior este mereu în mișcare înainte și în jos cu expansiune maxilară rapidă.“ Categoric, din cauza orientării cusăturii vectorului de creștere a maxilarului superior direcționează mișcarea maxilar jos și înainte. Suturile rupe expansiune palatină „deoarece maxilarul superior este forțat să acționeze, iar cusăturile încep să deschidă, forța de impact produce înălțime similară, iar maxilarul superior este deplasat în jos și înainte.“

Un alt mecanism posibil al mișcărilor maxilare sugerat Ohshima. El a susținut că „noile Spiculii osoase ... depuse în direcția perpendiculară pe bordura inferioară a deschidere a prezentat dovezi de o deplasare în jos a maxilarului superior.“ Ohshima a însemnat că activitatea osteogenică cusătură vomeromaksilyarnom aduce maxilarului superior în jos, sau cel puțin facilitează deplasarea în jos a maxilarului superior.

In 1973 Biederman asumat ca porțiunea frontală a maxilarului superior de la punctul A poate fi deplasată înainte de expansiunea rapidă a maxilarului superior. Dacă centrul de expansiune de rotație situat la partea din spate a maxilarului superior în legătura dintre hamat și plăcile pterigoizi, în timp ce maxilarul superior este rotit în raport cu acest punct și punctul A este deplasată înainte. Autorul a propus, de asemenea, un mecanism pentru deschiderea muscaturii: în cazul în care maxilarul superior este eliberat din oase nazale și pereții osului etmoid, muscatura este închisă. În cazul în care oasele nu sunt separate, și sunt îndoite, remodelarea ulterioară apare planul palatine în jos, determinând o creștere a unghiului GoMeSN, ceea ce duce la deschiderea ocluzie.

maxilară rapidă prezintă un efect semnificativ asupra structurii vneverhnechelyustnye multiple. superior Falca 10 este mărginită de structuri osoase, prin urmare, un aparat pentru expansiunea rapidă a maxilarului superior determină modificări ale scheletului la distanță de la maxilarul superior, ceea ce poate provoca, de asemenea, deschiderea de ocluzie.

Gardner și Kronman observat la maimuțe studiu de la 0,5 la 1,0 mm în deschiderea synchondrosises sfenooktsipitalnom. Ca urmare, autorii au sugerat ca descoperirea acestui synchondrosis se misca maxilarul superior în jos și înainte.

Andrew J. Haas a identificat o serie de modificări care apar în timpul expansiunii rapide a maxilarului superior:

• În direcția antero-posterioară a deschiderii mediane palatine sutura paralela.
• în direcția inferior superioară a deschiderii formei triunghiulare cu vârful cavității nazale.
• Deoarece cusătura se deschide, coroane ale incisivilor centrale converg, în timp ce rădăcinile sunt divergente. Când coroanele sunt în contact, o lungă fibră de tensiune de convergență determină rădăcinile spre înclinația axială inițială.
• alveolară osoasă pentru a înclina și pentru a muta lateral, împreună cu maxilarul superior, în timp ce procesele palatine de cotitură în jos marginea lor liberă. Rezultatul - extinderea arcadei dentare și de a crește cavitatea nazală.
• Când se deschide cusătura de mijloc, maxilarul superior este mereu în mișcare înainte și în jos.
• Schimbarea poziției maxilarului superior, invariabil, determină rotirea în jos și înapoi a mandibulei, ceea ce reduce lungimea efectivă a maxilarului inferior și crește dimensiunea verticală a feței inferioare.

Potrivit lui Bell, ca răspuns scheletică la scară mărită, ca urmare a acestei expansiuni seturi de grup din partea dinți în ocluzie normală și fixează capetele articulare asimetrice.

Contraindicații pentru expansiunea rapidă a maxilarului superior:

1. Pacienții care sunt slab cooperează cu medicul.
2. Pacienții cu un singur dinte în eco-mușcătură.
3. Front Glăvan (dizokklyuziya incizala).
4. Unghiul de deschidere GoMeSN.
5. Profilul facial convexă.
6. Pacienții cu asimetrie scheletică a maxilo sau a mandibulei.
7. Pacienți adulți cu anteroposterioară severă și discrepanțe scheletice verticale.

Pentru a determina modul în care să se extindă arcadelor dentare - in mod traditional sau prin expansiune rapidă, este necesar să se ia în considerare următorii factori:
(1) magnitudinea de nepotrivire între maxilarului superior și maxilarului inferior: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- și dacă o discrepanță - 4 mm sau mai mult, trebuie avută în vedere o variantă de expansiune rapidă,
(2) Gradul de cross-mușcătură, adică numărul de dinți implicați,
(3) premolari Cuplul inițiale și molari când bucal molarilor maxilari aranjate, expansiunea normală se va înclina în continuare în direcția lor bucală,
(4) în cazul molarilor mandibulari înclinați lingual, bucală mișcarea lor va crește nevoia de extindere a arcadei dentare superioare.

Astfel, tratamentul pacienților cu o cruce musca cu expansiunea rapidă a maxilarului superior în ortodontice destul de comune cu toate acestea, ortodontie trebuie să fie bine procesele, în complexul maxilo craniofaciale, ca urmare a acestei proceduri.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit