Tratamentul defectelor structurale și a defectelor microsomia hemifaciala

O echipa de abordare în tratamentul copiilor cu GAFI include o evaluare a funcției respiratorii, auz, vorbire și dezvoltarea limbajului, probleme psihosociale și tratamentul încălcărilor existente, cum ar fi imobilitatea coloanei cervicale, scolioză, desmoid epibulbar și alte modificări patologice ale ochiului existente. cu ultrasunete a rinichilor, examinarea inimii, radiografie a coloanei vertebrale trebuie efectuată la fiecare copil cu GAFI, tomografie computerizata a structurilor urechii, sfaturi oftalmolog și măsurile terapeutice corespunzătoare efectuate, dacă este necesar.

Din punctul nostru de vedere, justificarea pentru tratament precoce este abilitatea de a preveni dezvoltarea unora dintre reacțiile adverse secundare adaptive la o creștere insuficientă a maxilarului inferior. În plus, prezența structurii coronariene și condylar (tipurile I și IIA) apoziție osoasă suplimentară poate fi realizată prin înlocuirea mecanismelor normale de extensie. În acest sens, în primele etape ale tratamentului pacienților cu GAFI, folosim funcțional de tipul de dispozitiv agitator, cu sau fără căptușeală bucală. De obicei, acest tratament începe în momentul erupției molarilor de 6 ani. In aceasta faza de tratament poate fi realizată prin alungirea mandibulei pe partea afectată și creșterea retardată dimensiunea verticală a maxilarului superior, pe partea opusă, ceea ce duce la formarea Glăvan (fig. 1).

A doua fază a tratamentului este reconstrucția chirurgicală sau prelungirea ramurii afectate a maxilarului inferior. În cazul în care scăderea supresia creșterii ipsilateral secundară realizată în dentiția mixtă, se evită adesea o intervenție chirurgicală pe maxilarul superior. Excepția este o situație în care linia mediană dentară a maxilo foarte mult deviat de la o linie de medie nominală și linia imposibil de corecție medie nepotriviri dentare ortodontice, precum și dezvoltarea excesivă pe verticală a maxilarului superior de pe partea opusă. De obicei, nu este posibil să se efectueze corecția puternic teșită planul ocluzal maxilar, atâta timp cât o chirurgicală prin repoziționarea mandibulei nu este creat Glăvan.

În cazul în care o intervenție chirurgicală este planificată în maxilarul superior, din cauza deformării sale severe, interferența pe ambele fălci poate fi amânată până când creșterea copilului este finalizată. De mai mult timp pentru creșterea economică rămâne în adolescență, cu atat mai mare riscul de re-dezvoltare asimetrie. Acest lucru se datorează faptului că la rata de creștere pe partea de funcționare în raport cu partea opusă a mandibulei. Transplantată grefei osteocartilaginoase poate crește, de asemenea, prea mult, ceea ce duce la apariția de asimetrie în comparație cu partea opusă. După intervenția chirurgicală pe maxilarul inferior a poziției sale în raport cu falca superioară este monitorizată prin intermediul anvelopelor, înregistrarea mușcătura și interarc fire de fixare.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe durata de fixare a maxilarului inferior variază de la 2 săptămâni, în cazul în care fixarea fixă ​​sau polunepodvizhnaya a fost realizat până la 6 săptămâni, în cazul reconstrucției întregii mandibulei. După îndepărtarea firelor de fixare interarc anvelope este atașat la maxilarul superior prin intermediul unor tije de cauciuc, care permit să-l eliminați pentru curățare. Ușoare tijă de ghidare din cauciuc atașat la maxilarul inferior pentru a asigura mișcarea precisă și controlată a mandibulei în anvelopă. Pe parcursul acestei perioade, replantarea mușchilor și a ligamentelor, reinstruire sistemului neuromuscular la noua poziție a maxilarului inferior, iar formarea de os nou, ca grefă osoasă este înlocuită treptat și transformată. Aceasta este o perioadă foarte importantă de adaptare ar trebui să dureze câteva săptămâni.

Secvența de formare și de transformare a osului nou este monitorizată prin intermediul ortopantomografii. Creșterea continuă a mandibulei reconstruite ramură / condilul este încă imprevizibilă și este influențată de mai mulți factori.

În ultimii ani, popularitatea dobândită lungirea mandibulei afectate de distragere a atenției. Din moment ce această tehnică, în ciuda avantajelor sale, nu este lipsit de dezavantaje, în acest stadiu, trebuie avut grijă pentru a selecta pacienți pentru tratament cu utilizarea sa. Când osteogenezei distragere a atenției poate fi realizată într-o manieră pentru a realiza o extindere semnificativă a mușchilor, această metodă va avea un mare avantaj față de alte tehnici de alungire, în unele cazuri.

Fază continuă de tratament post-operatorie la faza următoare, în cazul în care este de așteptat ca o subdezvoltare unilaterală a maxilo poate fi reglată fără o intervenție chirurgicală. Glăvan creat prin prelungirea mandibulei, pe partea afectata, placa ortodontic maxilar protejat. Pentru ejecție activă dinții maxilari pe partea afectată a plăcii sunt plasate arc suplimentar.

Tratamentul ortodontic complet începe după dentiția și după creșterea în mod substanțial complet maxilarului. rezultatele standardelor de tratament în această patologie nu diferă de cele pentru alți pacienți ortodontice. Este important să nu se recurgă la interarc dispozitiv mecanic elastic, care este .. Acest lucru poate duce la re-dezvoltarea asimetria maxilarului. Trebuie recunoscut faptul că adaptarea pe deplin corectă dento-alveolara nedorite poate fi foarte dificil, dacă nu chiar imposibil. Aceasta este o problemă deosebită în prezența palatului asimetriei și a limbii.

Vargervik karin

microsomia hemifaciale: clasificare și tratament

Distribuiți pe rețelele sociale: