Hemangioame

Etiologia și patogeneza

Hemangiom - o tumoare vasculară benignă care apare din cauza malformații congenitale ale sistemului vascular. Hemangiom are loc în diferite organe și țesuturi. Aceasta boala a fost cunoscut de medici din cele mai vechi timpuri.

Prima mențiune a hemangioamelor au fost găsite în scrierile lui Karl Ha-Lena (II c.). În secolul al XVII-lea. B. Vidius primul pentru a descrie cursul clinic al hemangioamelor huselor de piele craniu și a indicat necesitatea unui tratament chirurgical. La sfârșitul secolului XIX și începutul secolului XX. a existat un număr mare de lucrări de autori ruși și străini cu privire la diagnosticul și tratamentul hemangioame de localizare diversă.

Conform teoriei și Malan E. A. Puglionisi (1964), aspectul hemangioame este rezultatul unor afectiuni complexe ale sistemului vascular embrionare. Schema sistemului vascular embrionar și procesul dizembriologicheskih a fost prezentat în detaliu mai devreme.

În dezvoltarea hemangiomelor atât în ​​timpul vieții fetale și în organismul deja format poate juca un rol de factori, cum ar fi traume, infecții, tulburări hormonale, dar ele sunt la fel ca stimulatori de creștere „latente“ focus patologic morfologic existente, dar nu a manifestat încă punct de vedere clinic.

hemangiom simplu mici situate superficial sub membrana mucoasa, pielea sau pielea feței și gâtului sunt comune în practica clinică, în special la copii. hemangioame extinse ale trunchiului și membrelor se găsesc mult mai puțin frecvent. Definiția exactă a granițelor și localizarea tumorii vasculare prezintă adesea dificultăți mari.

Aceasta boala are o serie de caracteristici. Pe de o parte, se poate face referire la neoplasme benigne, ca hemangiomul nu degenera în tumori maligne dă metastaze și nu cauzează cașexie care duce la moartea pacientului. Pe de altă parte, unele forme de hemangioame au o tendință de creștere și de recurență. In plus, tesutul extensiv hemangiom germinare membrelor, determină atrofie progresiva degenerative si degenerare a mușchilor scheletici și ulcerațiile pielii cu hemoragii profuze severe, uneori letale. Toate aceste semne indică gravitatea și complexitatea patologiei analizate.

Dintre numeroasele clasificări ale hemangioame, care sunt date în literatura de specialitate, clasificarea propusă să fie suficient de clare și acceptabile pentru medicul practician.

Clasificarea hemangiomelor

I. tumorii constând din vasele sanguine (hemangiom):

1. hemangiom hipertrofică simplă:

• piele;
• membranele mucoase;
• subcutanat;
• podfastsialnye;
• organele interne.

2. Capillary (pete) hemangiom:

• piele;
• membranele mucoase;
• subcutanată.

3. hemangiom cavernos:

• superficial (piele, grăsime subcutanat);
• podfastsialnaya (mușchi);
• interosoasa, os;
• organele interne.

4. Ratsemoznaya hemangiom:

• superficial (piele, grăsime subcutanat);
• podfastsialnaya (mușchi);
• interosoasa;
• organele interne.

Video: Hemanqiomul - Dr. Komarovsky Scoala - Inter

5. Forma mixtă (combinație a tuturor formelor de hemangioame).

6. formă generalizată (țesut de corp moi și organele interne).

II. Tumora compus din vasele de sânge și alte țesuturi:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. angiofibrom.

clinică

Cursul clinic al hemangioamelor extrem de variată și depinde de vârsta pacientului, dimensiunea, profunzimea și încolțirii localizarea tumorii. Marea majoritate a pacienților cu hemangioame sunt copii de vârstă fragedă. Conform datelor de sinteză ale literaturii, 67% dintre femei suferă hemangiom. Cel mai frecvent site-ul hemangioame sunt feței și scalpului. Pe trunchi și extremități hemangioamele se găsesc în 14,4-43,1% din cazuri (NI Kondrashin, 1963).

Punctul de plecare al tuturor hemangioame sunt hipertrofică simplu a căror dezvoltare in vivo, poate merge în două direcții: spre regresie spontană sau diferențiere de vârstă și de maturare. Se termină diferențierea angiom formă matură: capilară (pete), cavernos și ratsemoznyh.

hemangioame hipertrofice simple au loc imediat după naștere sau în primele luni ale vieții lor. De mari dimensiuni, în general, ei nu ajung, pentru că creșterea lor la patru până la vârsta de șase luni încheiată.

Video: hemangiom. Eliminarea hemangioame

Capilaritate (punctata) hemangioame - un patch-uri vasculare pe piele sau membranele mucoase. Acoperirea hemangioame depinde de natura capilarelor, lumeni și adâncimea lor. hemangiom Am găsit situat în gât, frunte și pleoape, în cele mai multe cazuri, tind depigmentării și dispar fără urmă.

frecventa hemangiom cavernos pe locul al doilea după hipertrofica simplu. Ele constau din dilatarea vaselor de sânge și numeroase cavități mari și mici ale sinusurilor formă umplut cu sânge și legate între ele prin numeroase anastomoze. Germina hemangiomul cavernos, în principal pielea și țesutul subcutanat, cel puțin - situată profund țesut. Dimensiunile lor sunt diferite - de cele mai minorului de a ocupa zone vaste și chiar organe întregi. țesuturi cavernoase Angiomatoza și organe, în cele mai multe cazuri, combinate cu alte forme de angiodysplasias. Cel mai adesea se observă în formă venoasă. Deoarece prevalența Angiomatoza poate fi limitată și difuză.

Video: hemangioame infantile

hemangioame Ratsemoznye apar rar (aproximativ 0,5%). Cel mai adesea, acestea sunt localizate la nivelul scalpului, membrele, cu atât mai puțin în alte părți ale corpului. hemangioame Ratsemoznye constau din îngroșată dramatic plex, la scară mărită, sinuos serpentină vasculare. hemangioame Ratsemoznye poate fi arterială și venoasă. În dezvoltarea formelor arteriale de hemangioame joacă un rol important fistule arterio patologice, astfel încât această formă de hemangioame clasificate în mod corespunzător ca angiodysplasia arteriovenoase.

Hemangiom a pielii și membranelor mucoase ale dificultăților de a diagnostica și nu sunt, de obicei detectate in copilarie. Atunci când sunt vizualizate pe un teren de înfrângere a atras atenția asupra culorii neobișnuită a pielii, umflarea ei, este ușor să cadă în jos, cu o ușoară apăsare a unui deget. Culoarea pielii depinde de structura tumorii vasculare. Simplu hemangiom capilar pielea este de culoare rosu aprins, hemangiomul cavernos venos pare mai întunecat, până când culoarea cireșe. Când hemangioame, adânc întipărit în țesuturile moi, pielea poate fi decolorată și fără semne de tulburări trophism. Cu cât este mai intim tumora este asociat cu pielea, cu atât mai mult apare pe tulburări trofice: hipertricoza, hiperhidroză, fisuri, excoriații și ulcerațiile predispuse la hemoragii profuze.

Video: Eliminarea hemangioame cutanate

Simptomele cele mai caracteristice ale hemangiom includ durere și umflături. Durerea când hemangioamele sunt de obicei mult mai mers caracterizează procesul patologic care afecteaza tesutul muscular si nervoase trunchiuri. Durerile sunt foarte diverse în natură, agravată de efort la nivelul membrelor, este uneori dureroasă, însoțită de o scădere a funcției membrelor și contracturilor rabatabila ing. Aproape de tumora poate fi marcata de hipersensibilitate a pielii. Durerea în hemangiom este cauzată de compresia rădăcinilor nervoase sau germinării vasculare tumorii.

Umflarea tumorii poate fi plotnoelasticheskoy myagkoelasticheskoy angiomatous și consistență. Textura Gros indică un conținut relativ scăzut de elemente în funcționarea tumori vasculare, nu este predispus să crească în continuare. consistență Myagkoelasticheskaya, dimpotrivă, arată o umplere bună a sângelui hemangiom și înclinației spre creșterea progresiva a tumorii. Gemangiomatoznaya tumora poate fi de dimensiuni diferite, magnitudinea de cereale mei la leziuni extinse ale corpului și extremităților.

Hemangiom poate crește, uneori, nu numai mușchi, ci și oasele, cauzând disfuncție semnificativă a sistemului musculo-scheletice. Lovirea canalelor Havers sistemului vascular, hemangiom atrage după sine un os osteoporoza progresiva cu dezvoltarea de focare mici de presiune negativa detectabile prin raze X.

În cazul în care hemangiom situat in regiunea sau tumora invadează țesutul oftalmice sau parotide a traheei si a arborelui bronsic din jur, poate perturba mecanic de vedere, auz și funcția respiratorie.

Chiar mai periculos este rar întâlnită în organele clinice practica hemangiomul parenchimatoase, creier și intestine. Diagnosticul hemangioamelor este foarte dificil, iar înfrângerea organelor interne pot fi gândit atunci când, împreună cu unele hemangioame simptomatice astfel de localizare are Angiomatoza multiple oriunde pe corp. Astfel de leziuni sunt hemangioame generalizate. intestinului hemangioame extinse și organele pelvine sunt adesea insotite de pacient grele, frecvente sângerat, hemoragie, sunt dificil de terapia conservatoare.

Cresterea fluxului sanguin la hemangiomul cavernos sau ratsemoznoy localizate pe fata, pielea capului și gâtului, a manifestat o creștere semnificativă a volumului și intensității colorației la cea mai mică tensiune hemangiom. Acest lucru este deosebit de remarcat la copil care plânge.

Extensive hemangiom membrelor stazei venoase contribuie la extinderea și rețeaua venoasă subcutanată, care, la rândul său, duce la insuficiență venoasă, edeme periferice, senzație de plenitudine și greutate în membrelor.

Evaluarea simptomelor de hemangiom, trebuie să acorde o atenție mai întâi la prezența umflare cu posibile modificări de peste culoarea pielii ei, și durere.

prelegeri selectate în angiologie. EP Kohan, IK Zavarina