Diagnosticul de toracice tumorii și peretele abdominal

Video: Webinar Hill: "Diagnosticul leziunilor care ocupă spațiu ale cavității abdominale"

conținut

Video: webinar hill: "diagnosticul leziunilor care ocupă spațiu ale cavității abdominale"
Tumorile peretelui abdominal și toracic

oncologie pediatrică a fost deja alocată într-o ramură relativ independentă de oncologie, atât în științifice și în aspectele practice și organizatorice. Diagnosticul și tratamentul bolilor tumorale necesită cunoștințe specializate și experiență de medici, echipamente si echipamente speciale, aceste probleme sunt cel mai bine rezolvate în birourile profilate, unde pot folosi din plin de metode și posibilități de diagnostic și tratament moderne.

Odata cu crearea de departamente pentru copii de la instituțiile de cancer, am ales să organizeze un departament special de oncologie, ca parte a unui spital destul de mare chirurgie pediatrica de la Spitalul de Copii. În strânsă cooperare cu instituțiile de cancer chirurgi oncologi copii cu experienta indelungata pe deplin utiliza metodele moderne de diagnostic și tratament al tumorilor la copii.

În cadrul Centrului Republican de Chirurgie Pediatrică am reușit să se stabilească în mod satisfăcător de identificare timpurie și de înregistrare a cancerului la copii, să monitorizeze mai strict comportamentul și calitatea tratamentului.

Tumorile peretelui abdominal și toracic

În pielea și țesuturile moi ale corpului la copii există diverse entități care aparțin tumori: unele dintre ele sunt de la naștere, altele apar mai târziu, de obicei, înainte de vârsta de 8 ani. Cele mai multe tumori la copii sunt benigne, ele sunt rareori maligne, cu creșterea rapidă, apariția metastazelor și recidiva.

Nevi - cele mai frecvente tumori ale pielii, care rezultă din „Marcaje“ incorecte fibrele nervoase sensibile ale pielii. Acesta conține celule nevus, probabil derivate din celulele nervoase vaginale. `Unii autori cred ca nu sunt tumori adevărate, dar ele cresc, nu numai ca o tumoare benigna, dar ele pot malpgnizirovatsya.

Distinge nevokletochnye nevi pielii, iar unele dintre acestea formarea tumorilor pielii în natură clar delimitate de unele tumori și formațiuni hiperplastice, cum ar fi boala von Recklinghausen (DI Golovin).

Pophristov P. (1963) a condus la o clasificare în conformitate cu care disting grupurile 8 și leziunile nevi nevoid la copii: pigment, angiomnye, vasculare, hiperkeratozice, adenomatoasă, tsistomatoznye sau ateromatoase, fibromatoase și nevoid.

Diferite Nevii diferă în vederile lor și rafinate prin examen histologic.

Nevii pigmentate sunt cele mai frecvente la copii, în special a celor cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani. Apar ca pete sau structuri dense de diferite forme și dimensiuni, maro, maro sau negru. pete nev pot fi aranjate de-a lungul nervului - nevul liniare.

Celulele nev in nevi sunt situate sub epidermă sau derme- acestea sunt rotunde, cu un nucleu mare care seamănă cu celulele epitelioidntmi contin pigment.

În nev plat (nev lichen) suprafața este netedă, el nevi de lungimi diferite, uneori foarte mari.

nev suprafață Warty (verrucosus naevus) înăsprită la verrucose.

Unele Nevii sunt acoperite cu par (nev pilosus) - păr (păros) nevi.

Maligne nevi de transformare are loc, în unele cazuri, de obicei după pubertate (efect endocrin), în special ca urmare a prejudiciului. Semne de nev malignitate: o creștere a dimensiunii sale, de consolidare și de schimbare a culorii, apariția pe suprafața nodulilor solizi sau noi pete de vârstă în jurul nevul, crește în ganglionii limfatici regionali (AA Studnitsin).

nevi vasculare sau angiomatous urmați, de asemenea, progresul stvolov- nervului, uneori, acestea sunt combinate cu boala si creier von Recklinghausen gemangiomamp (AA Studnitsin, P. Pophristov). nevi vasculare apar ca pete de diferite mărimi și forme. acestea sunt de obicei plate, nu a ridicat deasupra suprafeței, adesea combinate cu hemangioame. Culoarea de la roșu pal la purpuriu închis. Sf. Presare dispare pata, dar nu a disparut complet.

nevi de vin ( „pete de vin“) sub formă de pete de la roz la roșu aprins (nev flammeus) și angiom stelat sub formă de noduli cu arahnide a ramurilor lor vasculare (telangiectazii) sunt considerate anomalii vasculare.

Hemangioamele sunt adesea localizate în peretele toracic și abdominal.

NI Kondrashin distinge între următoarele forme de hemangiom benigne: un simplu cavernos, ramificare, combinate, și hemangiomatoza sistem mixt. Prin tumori vasculare maligne se referă autorul hemangioendoteliom și gemangiosarkomu. pete vasculare congenitale si telangiectazie sunt considerate anomalii vasculare.

Tensioactivii hemangioame eliminate sunt benigne. Diagnosticul se bazeaza pe aspectul atunci când este privit de copil.

hemangiom piele simplă (hemangiom simplex) - o pată de culoare roz, luminoase de culoare roșie sau albastru-violet, palisadă atunci când este apăsat. Suprafața unui hemangiom este netedă, mai puțin aspră, uneori ușor proeminente deasupra pielii. Forma și dimensiunea variază de la punctul de patch-uri mici la foarte diferite în formă și mare măsură.

Hemangiomul cavernos (hemangiomul cavernos) situate în derm mai gros și constă dintr-un număr (conglomerat), carii vasculare sub forma de formare a nodular delimitate de cireșe la culoare violet, diferite dimensiuni, consistență moale. De multe ori cavernos lobular gemantioma sau nodular, se prăbușește atunci când este apăsat și pălește (din cauza fluxului sanguin), atunci când plânge, țipând și stiffens și crește tuse (simptom eregailny din cauza fluxului sanguin). Uneori, țesutul conjunctiv în gemangpome cavernos crește, devine mai consistenta densa, sdavlivaemost scade. Aceasta este fibrele din angiom și.

gem Ramificat Angioma (hemangiomul racemosum) pe corp la copii este rar, palpabil sub piele cum ar fi educația noduroasă, de obicei, pulsatila, conectarea vasodilatație vetvistymi-.

hemangiom combinate reprezintă o combinație a acestor forme. Din combinarea lor afectează aspectul, culoarea, forma și dimensiunea acestui tip de hemangiom.

hemangioame mixte constau în proliferarea vaselor de sânge și alte țesuturi. De multe ori sunt combinate cu hemangiom lymphangioma (limfangiogemangioma), precum si cu fibroame si neuroma. Aspectul, culoarea și textura sunt determinate de membrii țesutului tumoral.

Atunci când tumorile profunde judecat de aspectul singur este dificil. Când compresia vascularizația tumorii, in special focul cavernos ramificata, este redusă în dimensiune. Senzație de tumori vasculare bezboleznenno- ele cresc în volum, când strigătul unui copil. Ripple observate la ramificare hemangioame.

Suplimentare de cercetare folosind vazografip specifică gradul de deteriorare, care, uneori, este necesar să se planifice o intervenție chirurgicală.

hemangioame limfangioma sunt similare și sunt considerate tumori benigne ale căilor limfatice.

Distinge forme cavernoase și chistice. limfangioma chistica sau higroma, probabil, sunt anomalii ale vaselor limfatice (Benson, Lloyd).

Diagnosticul se bazează pe o formă tipică în creștere lentă tumoare - chisturi uviform conglomerate sau mai multe cavități. Unele dintre ele sunt situate în corpul pokrovov- superior, altele - în mușchii mai adânci și pot germina.

Tumora este nedureros, lent în mișcare, înălțătoare, nu are limite clare, dă un sentiment de fluctuație (NI Kondrashin, V. Derjavin).

Tumorile maligne vasculare - angiosrakoma, hemangioendoteliom, gemantioperitsitoma - la copii sunt rare (conform NI Kondrashin și VM Derzhavina 1% din totalul tumorilor). O trăsătură comună a tuturor acestor tumori este formarea de noduri și excrescență a tumorilor neoplazice kletok- uneori ulcera.

Lipoame - tumoră benignă, situată pe trunchi în țesutul subcutanat. Ele sunt disc în formă, motilitate, consistență moale. palparea grăsime lipomatoase distinge destul de clar din stratul de grăsime subcutanat. Lipomatoză ca depozite neobișnuite de grăsime în țesutul subcutanat sau copiii subseros, practic, nu se produce.

Fibrom rar găsit în peretele abdominal și toracic, palpabil ca o grosime de unități singulare sau multiple.

Neurofibromatoză (neyrinomatoz) sau boala von Recklinghausen, dau naștere la multiple noduri pielea corpului semisferică, consistență moale, dimensiunea unui bob de mazăre la ouă de găină.

Neurofibroamele se dezvolta din celule Schwann și endoneurium. In plus noduri cutanate marcate mai adânc situate formațiuni dense în țesutul subcutanat (AA Studnitsin). Boala ca o malformație a ectoderm și mezoderm este moștenită în unele familii. Ocazional, în peretele abdominal, există așa-numitul desmoid sau desmoma. Aceste tumori ale țesutului conjunctiv care provin din fascia și aponevroza peretelui abdominal, uneori spate, piept și membrele. Spre deosebire de fibrom conventionale, acestea cresc adesea infiltrativ, în unele cazuri maligniziruyutsya.

Palpat în peretele abdominal ca o tumoră solidă și netedă, care, atunci când stresul abdominal devine staționar (Buharuka simptom). O tumora de obicei nedureroase, dar, uneori, duce la întindere de mușchi și nervi, dureri, indiferent de localizarea și amploarea desmoid. După îndepărtarea desmoid predispuse la recidive.

Tumorile maligne ale pielii și ale țesuturilor moi ale corpului la copii sunt rare. Arning cazuri separate de carcinom pe trunchi ca un noduli solid roșu, apoi fuzionează în plăci cu un centru scufundata. In cazuri rare, noduli ulcerează și devin bazotsellyulyarny cancer de piele.

Tumorile Pigment (melanom), piele, ocazional, de asemenea, localizate pe trunchi. Semnele de pete de pigment maligne sunt accelerate de creștere, sigiliul, apariția unor noduli individuale pe suprafața petelor și în jurul roșeața congestive și germinare în mână (AA Studnitsin).

AP Biezin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit