Aspecte clinico-morfologice ale adenomului a glandei parotide

Video: Noul sistem de adenocarcinom acinare de clasificare a prostatei: grupuri Gleason de clasificare

diagnosticare adenom a glandei parotide (AOZH), în unele cazuri, dificil din cauza naturii structurii lor, și desigur clinice. Prin urmare, rămâne studiu de urgență al clinice și caracteristicile morfologice AOZH.

In acest studiu vom prezenta datele noastre pe 252 de pacienți AOZH. adenom pleomorf (AP) a fost la 205 pacienți adenolymphoma (AL- Warthin"s tumora) - 33, adenom canalicular (SFU) - y 7, adenom cu celule bazale (BCA) - la 5 mioepitelioma (MEA) - y 1, chistadenomul (CA) - un pacient. Diagnosticul sa bazat pe date clinice, fin punctie cu ac de aspirație (antiquarc în ultimii ani - sub ghidaj ecografic), Ecografie, scanare CT, RMN si studii post-operatorie a tumorii.

Pentru o evaluare obiectivă a omogenității morfologice AP folosit această tumoare histologică colorate cu hematoxilină și eozină și albastru Alcian în combinație cu PAS prin reacția Mowry. Cu grila arată echidistant față de Avtandilov cuantificate într-un domeniu standard vedere al zonei de microscop epiteliale, mucoids, hondroida, hialinoza, hemoragiilor și alcian - zona pozitivă în epiteliu și stroma - și Schick. Prelucrarea statistică a fost realizată pe calculator compatibil IBM PC folosind software-ul 5.5 versiunea STATISTICA companii StatSoft în mediul Windows.

Rezultate. tablou clinic AOZH corespunde celui descris în literatură. Atunci când conținutul supurație localizat în interiorul unor tumori cavități chistice (AL - 6 pacienți BSA - 2, SC - 1) a avut dureri la palpare infiltrare dureroasă, cu experiență rapidă „creștere“ neoplasme ale glandei parotide (JO). site-uri de tumori, am observat in recidivat PA, precum și în 3 (din 33) dintre pacienții cu Al. Pacienții cu PA sonograms pentru agentul de răcire, AL și SC (respectiv 91, 15 și 3 pacienți) a fost determinată ca formarea tumorilor hypoechoic densitate acustică neomogena cu contururi netede sau rugoase clare. La 10 (15) persoane cu AL în tumora vizualizate clar dimensiuni unice sau multiple, diferite zone anechoic cu o structură internă omogenă sau heterogenă. PA Doppler color sonografie lichidului de răcire (7 pacienți) au arătat model vasculare periferice, distribuția vaselor în interiorul tumorii și a arătat o aprovizionare minimă sau moderat exprimate de sânge neoplasmului.

Aspirația puncție cu un ac fin (APTI) și tumori citologic punctiforma (uneori de 2-3 ori) a fost realizată la toți pacienții. Când puncție AL, KLA, BKA, CA adesea preparat lichid de culoare maro deschis sau maro, sau masa gnoepodobnuyu mucoide. Acest lucru sa datorat structurii macroscopică a tumorii și a împiedicat verificarea acestuia. Deci, AL conținea chisturi de diferite dimensiuni, de la mici (câțiva milimetri) și relativ mari (2,5-4 cm). chisturi mici atașat tumorii arata plasă fină. chisturi mari sunt adesea raportate. Chisturile de conținut constituie o masă turbiditate mucoide sau translucid destul de gros, lichid, uneori galben pal sau maro. Chisturile au fost, de asemenea, găsite în cadrul UCK (2 pacienți), BSA (3 pacienți), CA. Diagnosticul citologic și anatomopatologică a coincis cu PA în 94,8% din cazuri, AL - 37% (indicând tumori benigne - in 90,9%), BSA - 20%, KLA - în 14,5% din cazuri. APTI nu a confirmat în mod fiabil de tip AOZH. Acest lucru se datorează mai multor factori, inclusiv caracteristicile individuale ale structurii morfologice a lichidului de răcire adenoamelor. Greșeala ar fi să credem că schimbările benigne relevate de studiul punctiformă citologic sunt finale.

Studiul de la distanță a lichidului de răcire adenoamelor pleomorfic a arătat eterogenitatea lor morfologice. Prin metoda de analiză de cluster K-înseamnă materialul brut a fost împărțit în 2 grupuri. Sa dovedit că tuturor parametrilor morfometrici derivate au fost semnificative din punct de vedere statistic numai următoarele: numărul epiteliului (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analiza biopsiilor raportul lichidului de răcire a adenolimfom au prezentat variabilitate componentelor glandulare și limfoid AL. In unele tumori, parte glandulară a prevalat în mod semnificativ peste limfoidnoy- Stroma sclerozei marcate astfel. In alte structuri glandulare AL corelație cu prezența țesutului limfoid, sau fără ea erau cam la fel. Variantele de tumori, constatate care a fost foarte bogat în stromă țesutul limfoid cu foliculi limfoizi fiecare complex glandular. În plus față de tipic căptușelii structurilor glandulare, detectate de cancer cu zone în care epiteliul multistratificat achiziționate cu o tendință de a ploskoepitelialnoy metaplazie. țesut limfoid în stroma aceste zone sau absente sau slab exprimate. Am observat un caz de carcinom pe mukoepidermoidnoy fundal AL. În acest caz, o parte din glandele detectate o tranziție treptată de la două straturi epiteliu scuamos stratificat la, în care au fost observate formațiuni osliznyayuschiesya celule. complecși epidermice și cordoane cu prezența celulelor mari, cu citoplasmă optic goale gasite in stroma tumorii.

SC a fost prezentat două variante morfologice. Într-una dintre ele, a constat din structuri tubulare sub formă de complecși cu dublu strat epitelial glandular. Într-o altă formă de realizare, excrescențe solide identificate complexele trabeculare construite din celule de formă regulată similară, printre care există elemente celulare cu citoplasmă lumina care seamănă cu epidermoid. Un pacient a avut în nava purulent diametrul chistului de aproximativ 2,5 cm. Un pacient a fost combinat cu CS AL a fost suspectat de carcinom adenokistoznuyu.

BKA a lichidului de răcire la toți pacienții au avut structură tipică în 2 cazuri, a relevat suplimentar chist cu perete fibros căptușită cu un epiteliu cilindric aplatizat. Agentul de răcire este marcată de obicei, inflamația cronică, lipomatoză.

MEA și CA a lichidului de răcire este foarte rară. Ei cred că AIE se transformă adesea într-un mioepiteliomu malign. Interpretarea clinice, citologice, datele patologice a fost dificilă. Supurație CA chisturi conținut imitat rapid „creștere infiltrativ“ neoplasme. Diagnosticul este de obicei stabilit pe baza unor studii de tumori post-operatorie. Baza lui conducte glandulare au fost transformate în chisturi de diferite forme și mărimi. Partea Chisturile lumenului au fost papile mici. Peretele chisturi și papilele au fost căptușite cu un singur strat de formă cilindrică sau epiteliu cubic.

Astfel, numai cunoașterea caracteristicilor clinice și morfologice AOZH, comparându-le cu datele de metode suplimentare de cercetare pot preveni AOZH eronate diagnostic preoperator. De „minim“ de cercetare la AOZH corespunzătoare pentru a include APTI și sonografie. Semnificația statistică ridicată a diferențelor morfologice 2 grupe pleomorfic adenoamelor eterogenitate structura adenolimfom necesită clarificarea semnificația clinică a acestor fapte.

AI Varșovia, KI Panchenko, PA Korablev
GOU VPO „Academia Medicală Yaroslavl de Stat“

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit