Abocclusion

abocclusion Aceasta se referă la anomaliile verticale și caracterizat printr-un decalaj vertical pentru închiderea dentition în porțiunile frontale sau laterale.

frecvența populației Glăvan mici și de la 3 la 27 de ani este de 1,9%. Cea mai mare frecvență a Glăvan a fost detectată la copii 7-11 luni. - 18,51%. Bite la copii anumită perioadă stocată în perioada inițială de formare, primii dinți de foioase erupa, care nu au făcut încă de contact. Copiii din perioada prevalenței ocluzie temporară a acestei anomalii variază de la 2,3% la 5,6%. Copii 6-12 ani (dentiției mixte), prevalența acesteia este de 1,6%, și 13-14 de ani și adolescenți (16-18 ani) - 1,3%. frecventa Glăvan in elevi 7 - 16 ani este de 1,12%, în structura anomaliilor dento-alveolara - 2,37%.

LS Piersyn consideră că „muscatura deschis nu poate fi, deoarece nici o închidere a dinților „(1996). O astfel de condiție el numește dizokklyuziya.

Etiologia si patogeneza Glăvan.

Cauzele deschise muscatura sunt:

- ereditatea,
- boala mamei in timpul sarcinii (toxicoza, boli infecțioase, virale, boli ale sistemului endocrin, sistemului cardiovascular, și altele).
- Poziția primordia dinte atipică,
- Boala de copilarie (in special rahitismul)
- alterarea functiei glandelor endocrine, metabolismul mineral,
- Funcția de respirație nazală și valoarea limbii,
- Poziția incorectă a copilului in timpul somnului (cap răsturnate)
- obiceiuri daunatoare (suge degetele, unghiile limba mușca, creioane și articole diferite de stabilire a limbii între rânduri de dinți în defect, după pierderea timpurie a dinților temporari sau permanenți, etc.),
- leziuni traumatice fălcile,
- proces alveolar cleft si palatului.

Adevărat numit Glăvan a provocat rahitismul la copii in curs.

Vitamina D regleaza echilibrul calciu-fosfor, astfel încât chiar și administrarea unei cantități suficiente de calciu și fosfor copil nu-l salva de rahitism, în cazul în care nu a eliminat D-hipovitaminoza.

Etiologia rahitism.

Cauze si factori predispun la apariția rahitismului includ:

1. Deficitul de radiații solare și expunerea la aer curat.
2. Factori nutriționali: a) formula neadaptată pentru sugari (în care, în special, fără adaos de vitamina D3, b), care sunt lungi în vskarmlivanii- lactate) introducerea ulterioară a hrănirea suplimentară și g prikormov-) care primesc lures predominant vegetariene (cereale, legume ).
3. Factori perinatale. a) prematuritate (Ca o creștere de 26 de săptămâni la fat 100 -120 mg / kg / zi, 60 mg P / kg / zi, iar la 36 saptamani Ca 120-150mg / kg / zi și 85 mg / P- kg / sugki) și un copil mai mic de 30 de săptămâni de gestație, la naștere are adesea osteopenie. b) insuficienta placentara (activarea secreției de PTH pentru a menține echilibrul de calciu)
4. Lipsa activității fizice (lipsa unei familii de elemente de educație fizică (masaj și gimnastică, etc ..), deoarece alimentarea cu sânge a osului este crescut în mod semnificativ în timpul activității musculare
5. Intestinal disbacterioză cu diaree.
6. Tratamentul anticonvulsivant administrat lung (fenobarbital, fenitoină, etc.) Promovează forme active de schimb metabolizarii rapide de vitamina D.
7. sindroame de malabsorbție (boala celiaca, fibroza chistica, etc.), hepatice cronice si boli de rinichi, cauzand perturbarea formarea formelor de schimb activ de vitamina D.
8. anomalii ereditari Vit de schimb. D și calciu-fosfor metabolismul.
9. Factorii de mediu. Excesul de apă din sol și, produse de stronțiu, plumb, zinc și altele. Rezultând înlocuirea parțială a calciului în oase.

Încălcarea osificării în rahitism are loc în epifizei - resorbția cartilajului epifiză, încălcare a creșterii osoase epifizare, proliferarea metafizară nemineralizirovannogo osteoid. Cu toate acestea, în patogeneza rahitism joacă un rol nu numai hormon paratiroidian, dar, de asemenea, celulele C tiroidiene care produc calcitonina și inhibă absorbția matricei organice a osului, stimulează încorporarea calciului în oase. Astfel, se determină concentrația de calciu și fosfor în sângele pacienților individuali.

Simptomele apar rahitismul târzii de inferioritate biologică a osului maxilarului și a țesuturilor dentare. Oasele care sunt supuse la tracțiune și presiune continuă în timpul activității funcționale a mușchilor masticatori și suplu datorită mineralizării insuficiente, ușor deformat.



Rahitismul este o ocluzie prezentată ca făcând adevărată deschis (rahitic) (spre deosebire de fals - traumatice) (. 122 Fig).

Extern al pacientului există o nepotrivire în relația dintre oasele craniene și faciale. Se confruntă cu mici, în comparație cu craniul, se pare infantil. Treimea inferioară a feței este crescută (Fig. 123).

Unghiul mandibulei este situat mai departe decât în ​​mod obișnuit, astfel încât numai dinții posteriori sunt în contact, se transformă Glăvan. Acțiunea reflectă mușchii de mestecat mai mult pe maxilarul inferior, care este o referință pentru întregul os de mestecat mușchii și cedat la forțele de presiune și tensiune.



Setul inferior de dinți își pierde forma parabolică: partea frontală a arcadei dentare pierde rotunjimile sale și aplatizate, care, la rândul său, duce la aglomerarea aranjamentului a dintilor anteriori inferior.

Conform NI Agapov, mandibulă rahitic se caracterizează prin arc alveolar trapezoidală (Fig. 124).

Partea scurtă a trapezului sunt dinții din față, care sunt într-o linie dreaptă, flancurilor - dinți situate în tulpina severă ca o linie dreaptă de mestecat. Această formă a maxilarului - un semn de rahitism. În cazul în care maxilarul inferior este atât de deformat încât molarii inferioare sunt înclinate în direcția limbii sub mușchi mylohyoid, astfel mandibula rahitic indică o întârziere rahitism.



Rahitismul determină, de asemenea, un efect advers asupra dezvoltării mușchilor masticatori ai maxilarului superior: mușchii atașați la suprafața osului temporal, tuberozitatea maxilară și procesul pterigoizi, trage în jos osul alveolar și țesutul adiacent și afectează indirect porțiunea premolarilor superiori și molari.

Musculatura Bucale contractă, de asemenea, aceste zone, rezultând într-o schimbare premolari palato de compresie maxilarului.

porțiune de maxilar superior se extinde în fața dinților este crescută în lungime, și ia forma de cer liră. Maxilarul inferior este scurtat în direcția sagitală, arcul este aplatizat în zona dinților din față și este ramificat la locul caninilor.

Post-traumatic (fals) Glăvan apare ca urmare a prejudiciului cronice sau acute. prejudiciu cronica apare ca urmare a acțiunii unor obiceiuri proaste (sugerea degetului mare, buzele, obrajii, limba, roaderea unghiilor, creion, dormind cu capul dat pe spate). Distanța dintre dinții corespunde în mod normal sub formă de „obiect“, care este aspirat copil.



Ocluzia deschisă, poate rezulta dintr-o comparație incorectă a fragmentelor în tratamentul fracturilor maxilarului.

clasificare

Există două forme principale de Glăvan pe localizarea sa: muscatura deschisă în regiunea anterioară și mușcătură deschisă în regiunea posterioară (o singură față, față-verso). Fondurile sunt, de asemenea, muscatura deschise simetric sau asimetric. Este recomandabil să se aloce un maxilar muscatura deschis, mandibulară și forme combinate.

În funcție de etiologia și patogeneza DA Kalvelis distinge între două forme principale de Glăvan:

- true (rahitic);
- fals (traumatice).

Severitatea muscatura deschisa avantajos pentru a determina mărimea fantei verticale (Bogatsky VA): gradul I - 5 mm, gradul II - de la 5 până la 9 mm, III stepen- mai mare de 9 mm.
Indiferent de agentul etiologic și formează o mușcătură deschisă împărțită în severitate (Vasilevska ZF): I - nu doar interblocare incisivi centrali, incisivii laterali, klyki- II - incisivii nu sunt închise centrale, incisivii laterali, canini, primul și al doilea premolari. III - îmbinare numai ultimii molari.

In plus scurtarea dento-alveolara (dintii din fata, de obicei, de sus) observate în majoritatea cazurilor dento-alveolara alungire în porțiunile laterale ale chelyusti- superioare adesea crescute unghiuri mandibulare (mai mare de 135 °).

Schwartz împărtășește muscatura deschis în două forme: dento-alveolara și gnathic. Formularul dento-alveolara se caracterizează prin scurtarea rădăcinilor dinților și părțile alveolare. Când gnathic detectată formă dogleg mandibulă (o porțiunile laterale convexe și concave în față) cu unghi extins al mandibulei. Racordurile pot fi scurtate. În multe cazuri, cu toate acestea, există locația ridicată a articulațiilor în craniu, fără scurtarea ramurilor ale maxilarului inferior.



Clinica Glăvan.

forma dento-alveolara ocluzia traumatică deschisă se dezvoltă în principal din cauza obiceiurilor proaste, așa cum sa menționat mai sus. Distanța dintre dinții corespunde în mod normal în forma obiectului care este copilul suge. Când o mușcătură deschisă pronunțat atunci când diferența dintre dinții din față este formată o distanță considerabilă (1,0sm 0,5 sau mai mult), definit în exterior printr-o relații tipic încălcare între părțile individuale ale feței. Departamentul de Jos facial, de obicei, prea mare în raport cu diviziunea superioară (Fig. 126).

Atunci când este privit din profil bărbie marcat de scădere comparativ cu nivelul de picioare unghi al mandibulei. Buza superioară este scurtat sau întinsă, bărbie și pliurilor nazolabiale sunt netezite, gura este întotdeauna ușor buzele întredeschise sunt închise cu dificultate. Pentru caracteristici intraorale includ Ocluzia deschisă - diferența între dinții din față pe verticală. Când au văzut dentiției și relațiile lor se găsesc în mod frecvent alte complicații, cum ar fi: compresie laterală, anomaliynoe aranjament de dinți, dinți de tip coroană deformare forma. arcadei dentare îngustat, în special în partea de sus, dinții din față sunt aranjate strâns pe țesuturile dure ale dinților determinate hipoplazie. Marginea de taiere a dinților din față sunt adesea situate pe curba concav. Limba este de obicei crescut, are caneluri longitudinale și transversale, sfarcurile aplatizate, hemoragiile petesiale uneori vizibile de pe vârful. În partea superioară și, uneori, de jos papila dinți din față hipertrofiate, umflarea, sângerare tartru, de multe ori observat. În multe cazuri, dezvoltarea generalizată a bolii carioase.

Cu grupe de vârstă antagoniruyuschih dinții posteriori suprafețele de mestecat șterse în mod substanțial. Ca o regulă, o muscatura deschisa are loc macroglosia compensatorie. Ocluzia deschisă, poate să apară din cauza deformării unuia sau a ambelor maxilare.

Deschideți dento-alveolara muscatura adesea însoțită de alungire în porțiunile laterale ale maxilarului superior și crește unghiuri mandibulare. Analiza modelelor de diagnostic de fălci într-o mușcătură deschisă arată că șirurile de dinți ale fălcilor superioare și inferioare sunt, de obicei deformate atunci când există o dezvoltare insuficientă a bazelor lor apicale.
Când dento-alveolara o ocluzie incisivii superioare deschise adesea se abat vestibular, unghiul de înclinare a axelor lor în raport cu planul de bază al maxilarului superior (species) scade. Inhibata creșterea porțiunii frontale a maxilarului superior. Valoarea unghiului bazale în valorile medii (B = 200). Prognosticul pentru tratamentul unor astfel de anomalii de ocluzie favorabile.



Ocluzia deschisă, rahitism din cauza poate fi sub formă dento-alveolara sau gnathic. Formularul dento-alveolara Glăvan adesea combinate cu o ocluzie distală, îngustarea dentitiei superioare și proeminența dinții frontali superiori.

Pentru a deschide muscatura este tipic în rahitismul:

- crește în unghiul bazal (B>200) și scurtarea dento-alveolara atât dinții anteriori superioare și inferioare;
- incisivi rădăcinile curbură și scurtarea acestora, rezultând în raportul înălțime tulburată de 1: 6 și 1: 6 dinți.

Pentru gnathic formă deschisă muscatura schimbare caracteristică în formă de mandibulei. dent marcată pe marginea de jos a părții din față a inserției mușchilor masticatori reale. Înălțimea dento-alveolara în porțiunea frontală a părții inferioare și este de obicei mai mult decât norma. Partea de jos a feței este extinsă, unghiul B este crescut bazale (B>200), unghiurile mandibulare lărgite (Go>1230), direcția contururile din spate ale ramurilor, uneori este normal. Marginea maxilarului inferior are direcție aproape verticală. articulații temporo sunt amplasate. Raportul dintre înălțimea maxilarului față și înălțimea arcului într-o mușcătură deschis rupt prin creșterea înălțimii fălcilor (3: 2 comparativ cu 5: 4 în norma). fălcile frontale mai din spate înălțime, uneori, de 2 ori sau mai mult. Dinții din față sunt adesea respinse vestibular, unghiul de mezhreztsovy redus (ii<1400).

Tulburări funcționale.

Rezultatele Ocluzia deschisă în depreciere semnificativă funcțională (dificultate de alimente ronțăit, de mestecat, inghitire incorecte, vorbire, variație de respirație).

La partea din fata este rupt deschis musca alimente ronțăit, deoarece dinții din față în afara de contactul. Acest lucru conduce la o supraîncărcare a dinților rămași și pentru a reduce eficiența de mestecat. La copiii cu un număr mic de perechi de dinți în antagoniruyuschih alimente frământare este limba implicată, provocând mușchii devin supra-dezvoltate și puternic, dar limba este crescută în volum (hipertrofie a limbii).

Când Glăvan apare deglutiție incorecte (VP Okushko). În procesul normal de înghițire gura stivuite în condiții de siguranță, dinții sunt comprimate, iar vârful limbii se sprijină pe cerul gurii în spatele reztsami- superioare, la greșit - dinți deschise, iar vârful limbii în timpul ingestiei respins de pe buzele și obrajii. Acest lucru poate duce la disociere a dinților din față.

Există neclară pronunțat lingual și sfârâitoare-labiale dentare "n" sunete "b", "c", "m", "f", "s", "sh", "h", "p".

Limba în timpul unei conversații, de obicei, alunecă în fanta existentă (vorbire neclară, Lisp). Lipsa de articulare a sunetelor la copii au tendința de a compensa contracția șlițul conversație gura sau se apropie de vârful limbii la dentiției inferior, acest lucru explică expresiile faciale specifice în timpul conversației.

Respirație cu Glăvan preferabil oral, care este cauzata de constanta fanta dehiscence gura. Musculatura vestibular și prirotovoy obicei regiune inactivă este explicată condiționată de reacție reflexă la dehiscență fantă gurii, dorința de a ascunde buzele de tensiune defect. tensiune constantă facilitează respirația buzelor și conduce la mai puțin de uscare a mucoasei bucale. Dacă se produce respirație gură natura generală a încălcării. În acest caz, nu există nici un amestec suficientă a aerului rezidual din care este foarte TIDAL important pentru ventilație normală. În plus, trecerea aerului prin nas stimulează mușchii respiratori. La respirație gură alocate în mod considerabil mai puțin dioxid de carbon decât sub nas. Când hiperventilație oral a crescut conținutul de dioxid de carbon în sânge și un conținut redus de oxigen. Chiar și cu gura respirație sânge instabilă pierde jumătate din puterea de oxidare. modificări biochimice în contact glucozei plasmatice și a îmbunătăți conținutul de calciu. Analiza clinică a sângelui prezintă în astfel de cazuri, o scădere a conținutului de hemoglobină, cu leucocitoză schimbare stânga, instabilă ESR. Respirație gură conduce la deteriorarea sângelui venos de scurgere și o perturbare a sistemului nervos central. Respirație superficială. Congestiilor în plămâni.

Diagnostic.

In diagnosticul Glăvan este necesar să se stabilească dacă patologia independente sau combinate cu alte anomalii. Deoarece Glăvan ca o formă separată de anomaliile observate foarte rar.



Decisiv pentru diagnosticul este raportul dintre dinți laterali. Astfel, în cazul în care o închidere corectă a dinților laterale (clasa I Engle), diagnostica „musca deschis“. În cazul în care partea de contact a dinților corespunde ocluziei distale a imaginii (clasa II Engle) și nu există nici o închidere anterior diagnosticat ocluzie distală complicat deschis.

Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic, studiile fotometrice cele de studiu de modele de diagnosticare de fălci, fălci ortopantomogrammu, partea GTL a capului. Pe baza rezultatelor cercetării capului telerentgenologicheskogo definesc dento-alveolara si gnathic forma Glăvan.

Prevenirea. Deschis Prevenirea mușcătură ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea femeii gravide, respectul ei pentru un stil de viață sănătos, prevenirea rahitismului și a altor boli ale copilului, prevenirea apariției și eliminarea obiceiurilor proaste, normalizarea respirației nazale, articulare a limbii în vorbire și înghițire. Dacă este necesar, limba-cravată pentru a efectua plastic sale.

Principiile de bază ale tratamentului mușcăturii deschise.

Tratamentul Glăvan este necesar să se diferențieze: în funcție de soi, și severitatea vârstei pacientului.
Un tratament foarte eficient și necesar pentru ocluzia precoce temporară și decuplabil este mușchii limbii miogimnastika și mușchii circulari ale gurii. Cu ajutorul unor exerciții speciale de a realiza recuperarea funcției musculare și pentru a preveni dezvoltarea malocluziei.

Gimnastica poate obține rezultate pozitive în tratamentul anomaliilor la copii în timpul perioadei de ocluzie a laptelui format. Pentru a utiliza această metodă de tratament este vârsta cea mai potrivită de la 4 la 7 ani, când copilul poate înțelege ceea ce este necesar și de a efectua exerciții pe ea. Exercițiile de gimnastică prescrise fără vehicule sau vehicule speciale.

Exercitarea pentru mușchii cavității circulare. Pat închide buzele și obrajii se umflă și apoi se presează pumnii obraz și împinge încet aerul prin buzele incretite. Pentru dezvoltarea mușchilor oris orbicularis poate fluier, sufla pe obiect ușor mobil, cum ar fi o bucată suspendată de bumbac, o pană și m. P. recomanda, de asemenea pune între buzele pliate în două benzi de hârtie și comprima buzele. Hârtie țineți buzele 30-50 de minute. În timpul temelor sau atunci când un copil se uită la televizor. Exercițiul se efectuează pe o bază de zi cu zi.

De formare de rezistență folosit de multe ori în urma.

Un copil pune degetele îndoit puțin în colțurile gurii și le întinde ușor, comprimând buzele și asigurându-vă că acestea nu elimină.

Tabelul 5.
Muschii circumferința gurii


Acțiunea amortizorului Rogers se bazează pe același principiu. Este gag, care a pus un inel de cauciuc. Forța de reduceri orbicularis musculare Oris trebuie să depășească forța de contracție a inelului de cauciuc.

Exercitarea cu Friel disc interlabial. Discul este plasat și a avut loc între buzele primului timp de 1 min și apoi 5,3 min.




Exercitarea activator Dassa

Activator din diametrul firului ortodontic.Urmărirea 1-1,2 mm și materiale plastice. Lungimea firului de 25 cm lungime este îndoit în mijloc sub forma unui inel, iar la capete în formă de triunghiuri este perpendicular pe planul inelului. De la site-ul model de auto-întărire din plastic în formă de buze. Copilul are buzele activator, trăgând degetul peste inelul. Exercitarea face de 2 ori pe zi, timp de 5-20 ori. In cazul dentiției mixte tratamentului ortodontic temporar și precoce este adesea combinat cu măsuri preventive. Pentru tratamentul plăcii împrăștiere utilizat cu șuruburi, arcuri, arcuri vestibulari pentru maxilarului superior (în îngustarea), uneori împreună cu o oprire pentru limba la porțiunea frontală a blocului mușcătură sau tampoane pe dinții laterali. Funcționarea acestor dispozitive este proiectat pentru a schimba tonul mușchilor masticatori și reconstruirea proceselor alveolare osoase în secțiunile laterale, precum și normalizarea funcției limbajului, în special în timpul înghițire. Astfel de dispozitive sunt utile pentru a combina cu bandaj extraorale și bărbie praștie cu o tracțiune de cauciuc vertical.

De asemenea, activatori adecvați. Acestea trebuie să fie proiectate astfel încât dinții laterali ai ambelor maxilare musca bloc odihnit pe teren. Din față, prin contrast, sunt exceptate de la unitatea. Pe partea orală există un accent pentru limba. Activatorii sunt combinate cu șuruburi, arcuri, arcuri vestibulare.

AY Katz recomandă ca, după erupția primilor molari permanenți ai acoperi coroane mușcătură decuplarea. După 10 - 20 de zile coroane eliminate, măcinate de pe dinții temporari pentru a contacta primii molari permanenți și apoi din nou să înregistreze aceste pe creștet primii molari permanenți. Astfel de manipulări sunt repetate de mai multe ori. După erupția molarii permanenți și dinții din față, această metodă nu dă efect.



În timpul perioadei de tratament ocluzie temporară, în primul rând, aceasta ar trebui să urmărească efectuarea, dacă este necesar un tratament protivorahiticheskogo sau eliminarea cauzelor posibile ale dezvoltării Glăvan: eliminarea obiceiurilor proaste, normalizarea limbă a situației, normalizarea respirației nazale, înghițire, producția de sunet. Foarte eficientă în eliminarea obiceiurilor proaste sunt plăci de diferite modele vestibular și poziționere.



Pe parcursul perioadei de ocluzie temporară aplica diferite dispozitive detașabile cu adăugarea elementelor de design de sârmă sau din plastic, să suspende vârful limbii din dentiția și prevenirea limbii de presiune obicei prost pe dinții din față (deschis activator Klamta, bionator Baltersa) și activator Andresen-Goyplya, Myulemana și colab propulsor. Structurile acestor dispozitive depind de ocluzie patologie concomitentă sagital și transversal.



activator în aer liber Klamta (Ris.130) reprezintă o bază unică pentru maxilarul superior și inferior. În regiunea anterioară este deschis, dar efectele limbajului asupra dinților anteriori interfera cu patru V - creasta în formă, sudate la baza. Aparatul este echipat cu două arce: vestibular, mutați dinții inferior frontală Nye distală, și orale, pentru a muta dinții frontali superiori mezial-Nye. Activatorul poate fi tăiate pe sagittali pentru a extinde fălcile.



aparate Schwartz pentru tratamentul unei mușcătura deschise reprezintă o placă detașabilă din plastic, situate pe maxilarul superior sau inferior sau două fălci plăci pentru ambele, în funcție de ceea ce este necesar pentru a schimba dintii. Placa acoperă mucoasa și creasta alveolară se invecineaza ultimii doi molari în gâturile, pentru alte dinti nu ar trebui să adere. Din placa de pe ambele părți ale acestuia în spatele molarilor ultimul deșeuri de metal arc vestibular elastici, care este zona molara are forma unei bucle, iar partea de mijloc este situat în lojile inele fixate pe dinti care servesc ca suport și care urmează să fie compensate. Principiul de funcționare al dispozitivului se bazează pe o forță mecanică dezvoltată de arc de primăvară. Arc activat periodic în direcția verticală.

Pentru tratamentul mușcătură și un aparat deschis folosit Herbst. La primele molari permanenți ai maxilar și cârlig inel pregătit mandibular deschis distală. Pe dinții anteriori superiori și maxilarul inferior sunt preparate cu cârlig inel în sus deschis în maxilo și în jos mandibulare. Securizarea tracțiune de cauciuc pe cârlig sudat la inelele molarii 1 x permanent, cauciucul fiind deplasate prin cârligele sudate la inelele de pe dinții frontali opuse maxilarului. Astfel, forța de tracțiune este o cruce.
Aceeași perioadă de tratament inițial, dentiției mixte aplicate ca și în perioada de ocluzie temporară. Diferitele aparate sunt montate arcuri laminari, pârghii, arc lingual sau vestibular care furnizează alungire dento-alveolara (sau scurtare) și îndepărtarea ocluziei sagital și anomaliile transversale.



În ocluzia detașabilă și permanentă cu întârziere divergență substanțială a dinților din față sunt utilizate de tracțiune intermaxilar. În funcție de tipul de maxilarului trebuie să fie supuse tratamentului, utilizați unul sau două dispozitive de Engle, unitatea Cojocaru.

În cazul în care deplasarea subiectului la dinții frontali superioare și inferioare, se aplică două arce Engle, în care există un număr corespunzător de cârlige, tracțiune intermaxilare se realizează folosind o baghetă de cauciuc. extensia rostral poate fi efectuată după cum urmează. superioară și partea frontală inferioară Plasticul dinților kappa acoperite, coroane metalice ștanțate sau uzura pe dinții inelului sudat - eliberând astfel întreaga margine de tăiere, în care sunt prevăzute cârlige pentru tije de cauciuc corespunzătoare numărului de dinți mutat.

Cu expansiv arc Engle poate fi deplasat vertical, fără dinți față de tracțiune intermaxilar. În acest scop, dinții să se deplaseze, coroane de acoperire sau inele cu cârlig curbate spre mucoasa. Arc pliat în direcția dorită de deplasare, iar apoi a pus cu forța pe cârlige. Arc de elasticității sale tinde să revină la poziția inițială și trage dinții.



Cu toate acestea, tratamentul deschis muscatura de tracțiune rostral chiar și cu un rezultat favorabil nu elimină dezavantajul estetic, deoarece nu schimbă înălțimea treimea inferioară a feței. În cazul în care buza superioară este scurtat și din dinții din față sunt vizibile, atunci extensia rostral nu este prezentat, pentru că după tratamentul dentiția superior nu se va ascunde în spatele buzei, iar pacientul va da impresia de zâmbind mereu. În aceste cazuri, placa trebuie utilizat cu tampoane de pe dinții laterali bloc musca pentru reducerea înălțimii osului alveolar în fălcile porțiunilor laterale. Pentru această placă este utilizat cu tampoane de pe dinții laterali bloc muscatura.

Astfel, există o rearanjare a țesutului osos al proceselor alveolare, înălțimea redusă a porțiunilor laterale ale fălcilor, decalajul vertical dispare, înălțimea redusă a treimii inferioare a feței, și aspect îmbunătățit al pacientului.

Lateral Glăvan cea mai mare parte rostral elimina de tracțiune sau de protezare.

La sfârșitul dentiției mixte și dentiția permanentă aplicat un aparat cu arc nonremovable, o dantura suficient de stabile pot folosi arcuri reversionny (Fig. 135).



Aceste dispozitive pot fi combinate cu tracțiune extraorală verticală (bărbie praștie cu capac cap).

In formarea muscaturii deschise exprimat și fălcile de îndoire în porțiunea frontală a tratamentului constă în impunerea vneoralnoy bandaje constând dintr-o bărbie praștie, cauciuc cu cap și forța verticală. Atunci când fălcile de compresie laterale se extind placa de glisare. Aderenta osului alveolar pentru a elimina hiatusul dintre dinți sunt valabile numai suprapunând de cauciuc de tracțiune intermaxilare pe arcuri ortodontice.

arc de sârmă pentru acest scop este îndoit, astfel încât partea sa din față se află la marginile dinților de tăiere. Ligaturi trage arcul la gât de dinți, în timp ce tinde să revină la poziția sa inițială și trage un Stropeste dinții ei și, prin urmare, trage tesutul din jurul dintelui (fig. 136).



Trăgând osul alveolar ar trebui să se facă lent pentru a preveni ruperea bundle neurovasculare parodontale si dinte. Pentru a elimina o pauză semnificativă între dinți este de obicei cheltuit cel puțin un an. In loc de a lega arc ligatură la dinții de pe dinții să fie deplasate, este posibil să se impună un inel cu cârlige, care sunt așezate pe arcul ortodontic tensionat.

Dacă doriți să corectați Glăvan din cauza arcadelor dentare ale ambelor maxilare, arc ortodontic separat pentru fiecare maxilarului. Trebuie subliniat faptul că, pentru susținerea arcului trebuie să fie instalat pe primul inel și molarii a doua, iar aceste inele trebuie să fie lipite unul de altul, sau se va muta dinții de rezemare și dinții să nu fie deplasată.

Aplicarea arc ortodontic simultan cu eliminarea mușcătură deschise, puteți mări sau micșora dentitie, stabili poziția anumitor dinți și normaliza raportul dintre dentiției.

Osie proces alveolar pentru a elimina hiatus între dinți poate fi realizată prin suprapunerea arcului de sprijin pe o falcă și coroana cârlig pe dinții să fie în mișcare a maxilarului opus. Pe arcul de susținere și setați coroana de tracțiune de cauciuc.

În cazul în care este necesar de tracțiune osului alveolar la dinții din față pe ambele fălci de ranforsare coroane sau inele cu cârlig și de a stabili o tracțiune de cauciuc.

Combinat (hardware-chirurgicale) tratament deschis muscatura. Îndepărtarea Glăvan metode ortodontice după creșterea fălcilor ineficiente. În cazurile severe, reconstituirea contactului ocluzal între dinți poate fi realizată prin scurtarea dinților, care sunt în contact ocluzal la o astfel de valoare până la un contact de toate sau majoritatea dinților. În cazul în care este necesar depulpatsiya arătat dinții scurtate.

Îndepărtarea Glăvan după creșterea fălcilor poate fi realizată pe cale chirurgicală. Din operațiunile propuse decorticare notabil și rezecția secțiunilor osoase triunghiulare (Fig. 137 a, b, c).

Decorticare propus de AJ Katz, este de a elimina primii molari și îndepărtarea corticală de bor posibil, la marginea inferioară a maxilarului.



Inainte de interventii chirurgicale, recoltate și să consolideze dispozitivul de dinți cu tracțiune intermaxilar. Aparatul este după cum urmează: biți aplicată la al doilea și al treilea molar și setați cârligul pe inelul unui grup de dinți din față ambelor fălci. După operația de cârlige montate de tracțiune din cauciuc. Sub influența împingerii cauciucului se produce locuri de indoire maxilarului lent unde dinții demontate și realizate decorticarea (Fig. 137, precum și). Această operație este efectuată de către un intraoral. Dacă mușcătura deschisă a fost format ca urmare a subdezvoltării a maxilo anterioare, eliminarea funcționării sale se poate realiza, așa cum se arată în Fig. 137 b. Îndepărtarea Glăvan pot fi obținute și mandibulară ramură disecție (Fig. 137 in).

La Departamentul de Stomatologie Pediatrica, Chirurgie Pediatrică maxilo-facială și implantologie HGMU dezvoltat si introdus in practica medicala o metodă de tratare a deschis musca metoda combinată. Regimul de tratament al pacienților cu distragere deschis musca următoarea metodă: 1. O formulare diagnostic sondaj, planul de pregătire lecheniya- 2. De fabricație dispozitiv distragere individuală și fixându-l pe dinții inferiori chelyusti- 3. Efectuarea operativă vmeshatelstva- 4. Postoperator tratament 5. Aparat de activare 0,2 mm, zilnic, 7-8 zile după operatsii- 6. în timpul deplasării fragmentului care transportă corecție maxilarului parte din plastic apparata- 7. după atingerea schimbarea dorită în formă de chelyus inferioară a corpului iar unitatea fixată în această poziție, și a jucat un rol în aparatul de retenție 60 sutok- 8. În urma controlului radiologic - Îndepărtarea apparata- 9. Tratamentul ortodontic și ortopedice pokazaniyam- 10. Utilizarea unui praștie bărbie moale în timpul perioadei de tratament.



Pe parcursul perioadei de pacient ambulator prespitalicești examinate. Scoateți amprentele din fălcile superioare și inferioare, modelul turnat (de operare și monitorizare). Lucrând dispozitiv modelul izgotavlivayutortodonticheskoe (Fig. 16). Aparate de Distragerea este alcătuit din două capace metalice în porțiunile laterale pe dinții contactee facially cositorite tije filetate, îndoite într-o porțiune frontală verticală în sus spre dreapta și la stânga, la marginea tăvii frontale și conectate rigid cu ajutorul perechilor de șurub cu kappa frontal metalloplastic pe dinți, având fantă verticală (Fig. 139). În acest caz, în cazul în care fragmentul de circulație mandibulei în sus mai mult de 1 cm, în primele 5-7 zile de distragere a atenției pe verticală completează cauciuc de tracțiune intermaxilar.



Pentru a face acest lucru în dispozitiv gutiera față sudat în plus, pe cârlige de tracțiune de cauciuc intermaxilar. Dispozitiv ortodontice pripasovyvayut pe dinți și fixate cu ciment fosfat. Pacientul este trimis pentru o operație într-un spital. Metoda Distraction de tratarea pacientilor cu Glăvan este corpul parțial mandibulare osteotomii și, ulterior, efectele de dozare aparate distragere a atenției în direcția verticală.

Operațiunea propusă de VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, scheletizarea este mandibulă proces facially alveolar în secțiune Glăvan contribuie jumătate oval (fig.18). Interdentar Fisura spațiu bur disec în jos osului alveolar la întreaga sa grosime (5) și de jos în sus - corpul mandibulei la proiecția fasciculului neurovascular. Proiecția NVB diseca numai strat compact interconectată două tăiate anterior. Păstrați întreaga 1,0-1,2sm dimensiunea porțiunii de pod., Include os reticular compact și placă linguala pachet neurovasculare lateral de material spongios vestibular. Rana a fost suturată. O operație similară este efectuată din partea opusă.

După vindecarea rănilor (după 7 - 8 zile) începe perechi cu șurub de activare dispozitiv ortodontic două rotații ale șurubului - zilnic (rata de distragere a atenției de 0,2 mm pe zi). Ca urmare a activării dispozitivelor ortodontice în detrimentul osului plasticitate tesutului intindere graduala si indoite stocate porțiunea punte maxilarului împreună cu mănunchiul neurovasculare, inferiori dinții maxilarului sunt în contact cu dinții superiori. Ca fragmentul de offset în sus, cu piulițele, corecția se realizează pentru a stabili fragmentul kappa frontal în musca orthognathic. Apoi, fixați balamaua verticală rapidă întărire din plastic. Perioada de păstrare durează 60 de zile. Dispozitiv ortodontice este eliminat după control cu ​​raze X.

Perioada de retenție Durata depinde în parte de metoda de tratament. După corectarea echipamentelor funcționale și de operare malocclusion (placa vestibular Myulemana activator Andresen propulsor -. Häupl deschis activator Klammta, bionator Baltersa etc.) și eliminarea tulburărilor funcționale ale dispozitivului de reținere este necesară. După aplicarea dispozitivelor cu acțiune mecanică cu odnochelyustnoy sau perioada de reținere de tracțiune intermaxilar este perioada medie sau mai mult de tratament timp de 6-8 luni. Pacientul ar trebui să intarca treptat de la tracțiune dento-alveolara și de a folosi forța de tracțiune numai în timpul somnului.

Proteza cu o muscatura deschisa.

Ocluzia deschisă, este adesea însoțită de hipoplazie email. Dacă deformarea substanțială a dinților și a coroanelor exprimat defect cosmetic demonstrat corectarea coroanele artificiale din plastic sau porțelan. Cu toate acestea, contactul ocluzal nu este întotdeauna posibil să se recupereze. Acest lucru a fost redus cu biți contra cu o căscat mică între dinți. Dacă aveți nevoie pentru a restabili contactul ocluzal dramatic crește lungimea coroanei, este recomandabil să se facă o valoare acceptabilă a coroanei și să nu le impună în contact ocluzal.

Proteza cu coroane de diferite modele să fie considerate doar ca o metodă auxiliară.

ortodonție
Editat de prof. VI Kutsevlyaka

Distribuiți pe rețelele sociale: