Musca transversală

musca transversală Se referă la anomaliile transversale.

Aceasta este cauzată de nepotrivire de dimensiuni transversale și forma dentiției. Frecvența de cross-mușcătură, conform literaturii de specialitate, nu este același lucru la diferite vârste: copii și adolescenți - de la 0,39 până la 1,9%, la adulți - aproximativ 3%. Diferiți termeni sunt folosiți care caracterizează încrucișată mușcăturii: oblic, lateral, bucală, vestibulo- și lingvookklyuziya bukko-, musca laterală forțată, cross-mușcătură articulare, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, exo- și endookklyuziya.

Dezvoltarea eco-muscatura poate fi responsabil pentru următoarele motive: ereditate, poziția necorespunzătoare a copilului in timpul somnului (pe de o parte, mâinile podkladyvanie, pumnul sub obrazul), obiceiuri proaste (Propping mână obraz, degetele supt, obrajii, limba, guler), o locatie atipica a rudiments dintilor și păstrarea lor, întârziere schimbarea constanta de timp a dinților, tulburări de secvență dentitie protuberanțe nestershiesya lapte de dinți, inegale de contact dentiției, distrugerea timpurie și pierderea molarilor de foioase, afectarea n respirație cial, deglutiție incorecte, bruxism, activitățile necoordonate ale mușchilor masticatori, tulburări ale metabolismului calciului in organism, persoana atrofie, prejudiciu, inflamației și încălcarea în consecință a creșterii maxilarului, anchilozarea articulației temporomandibulare, scurtarea unilaterală sau de creștere a corpului maxilarului, întârzierea creșterii, rezidual defecte pe cer după uranoplasty, neoplasme și alte tipuri. Având în vedere varietatea clinice încrucișate mușcătură, este recomandabil să se distingă următoarele forme (Uzhumetskene II, 196 7).

Prima formă - bucală încrucișată mușcătură.

1. Fără deplasarea maxilarului inferior în lateral:

a) o singură față, unilateral datorită îngustării dentiției maxilarului superior și, prin extensie a dentiției maxilarului inferior sau, o combinație a acestor caracteristici;
b) cu două fețe din cauza restricție simetrică sau asimetrică dinți superiori bilaterale sau maxilarului, o extensie a dentiției inferior maxilarului sau, o combinație a acestor caracteristici.

2. Cu deplasarea maxilarului inferior în lateral:

a) paralelă cu planul mid-sagital;
b) pe diagonală.

3. O combinație încrucișată mușcătură bucală - o combinație de semne de prima și a doua specie.

A doua formă - lingual cross-mușcătură.

1. Single-verso, cu o singură față, datorită avansate dentitiei superioare, fundul conic unilateral sau o combinație a acestor tulburări.
2. bilateral dentiție datorită larg sau mai lat maxilarului superior, inferioare conic sau o combinație a acestor caracteristici.

A treia formă - sochetannyj (bucal-lingual) cross-mușcătură.

1. dento-alveolara - îngustare sau lărgire arc dento-alveolara chelyusti- o combinație de încălcări ale ambelor maxilare.
2. gnathic - îngustarea sau lărgirea bazelor maxilarului (subdezvoltare, dezvoltarea excesivă).
3. Articular - deplasarea maxilarului inferior în direcția (paralelă cu planul sagital mijlocul sau în diagonală).

Aceste tipuri de eco-muscatura poate fi unilaterală, bilaterală, simetrică, asimetrică, și de asemenea, se combină (Fig. 16,38). Filed LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch și N. Brückl (1957), cross-mușcătură mai frecvent (77%) este asociată cu o deplasare laterală a maxilarului inferior.

Când încrucișată musca forma feței rupte împiedicat mișcările transversale ale maxilarului inferior, care poate duce la distribuirea inegală a presiunilor masticatorii, boala ocluziei traumatice si tesutului parodontal. Unii pacienți se plâng de obraji înțepătoare mucoasei, pronunție incorectă a sunetelor de vorbire.

perturbat Adesea funcția articulațiilor temporomandibulare, în special în malocluzii cu deplasarea maxilarului inferior lateral.



Tabloul clinic al fiecărei specii are o anumită cruce musca.

Când ocluzia bucală cruce fără deplasarea mandibulei față de posibila asimetrie a feței fără a schimba punctul de mijloc al bărbiei, determinată în raport cu planul median. Linia de mijloc între incisivi centrali superioare și inferioare coincide de obicei. Cu toate acestea, atunci când dinții frontali poziție apropiată, acestea sunt compensate, asimetria arcadelor dentare poate fi deplasat. In astfel de cazuri, determinarea amplasării bazelor buzelor superioare și bride inferioare, limba.

Gradul de afectare Corelatiile arcadelor dentare în ocluzie variază. cuspide vestibulare ale dinților posteriori superiori pot fi în contact cu dinții inferiori Bugrova pot fi amplasate în șanțuri longitudinale pe suprafața lor ocluzale sau nu în contact cu dinții de jos.

Când ocluzie bucală cruce cu maxilarul inferior în direcția de deplasare este asimetrie facială observată cauzată de deplasarea laterală a bărbiei în raport cu planul mid-sagital.

Profilul dreapta și stânga la acești pacienți diferă, de obicei, numai în formă și preșcolarilor asimetrie facială greu de observat din cauza obraji pufosi. Cu vârsta progresează. Linia de mijloc între incisivi centrali superioare și inferioare, de obicei, nu coincid, ca urmare a deplasării mandibulei, schimbarea formei și dimensiunea arcadelor dentare și adesea fălcilor. Mai mult decât atât paralel forfecare cu planul mid-sagital, maxilarul inferior poate fi deplasat în direcția diagonalei. Capete de reglementare articulare mandibulară la o articulație la deplasarea laterală a acestuia este modificată, care afectează raportul mesiodistal dinții laterali în ocluzie. Pe partea laterală a deplasării distale se produce un raport arcadelor dentare pe opus - mesial sau neutru. Regiunea palparea rosturilor temporomandibulare în timpul deschiderii și închiderii gurii de pe latura de jos a maxilarului deplasarea capului determina normal sau slab exprimată mișcarea articular pe partea opusă - mai pronunțată. La deschiderea gurii de inferioare pozițiile laterale maxilarului se pot deplasa într-o centrală, închisă la - revenirea la poziția de pornire. Unii pacienți au crescut de fapt tonusul mușchiului maseter de pe partea laterală a maxilarului inferior deplasarea și creșterea volumului acesteia, îmbunătățește asimetrie facială.

Pentru a determina deplasarea părții mandibular de a aplica al treilea și al patrulea teste funcționale pentru clinice pacient Il'inoy-Markosyan Kibkalo- și oferă o gura larg deschisă și caracteristici faciale care studiază anomalii. asimetrie facială crește, scade sau dispare, în funcție de starea cauzei sale (a treia proba). După aceea, maxilarul inferior este stabilit în ocluzia obișnuită, și apoi, fără deplasarea obișnuită a mandibulei evaluate față armonie din punct de vedere estetic, detecta gradul de deplasare a maxilarului inferior, spațiul de magnitudine interocluzal în regiunea posterioară, gradul de îngustare (sau extinderea) dentiției, asimetria oaselor faciale schelet și colab., (al patrulea test).

In studiul capului cu raze X directă este montat adesea dezvoltarea asimetrică a oaselor faciale dreapta și stânga, inegală localizarea lor în direcțiile verticale și transversale, deplasarea laterală diagonală a maxilarului inferior. Notă corpul mandibulei sau deplasarea ramură laterală și îngroșarea a corpului maxilarului și bărbia pe de altă parte scurtarea.



Atunci când lingual cross-mușcătură bazat pe persoana de inspecție în față și profil de multe ori detecta deplasarea a maxilarului inferior, bărbia aplatizare.

Uneori este definită funcția hipotensiunii mușchilor masticatori tulburări de mestecat, blocarea maxilarului inferior și o încălcare a mișcărilor sale laterale. Schimbarea formei arcadelor dentare și ocluzie. La arcada dentară superioară excesiv de largă sau îngustată inferior brusc dinții laterali superiori parțial sau complet prin alunecare inferior pe una sau pe ambele părți.


În combinație tulburări încrucișate mușcătură-vestibulare lingual caracteristicile faciale, precum si dentare, articulare, musculare si altele. Caracteristice atât bucală și linguală încrucișate mușcătură pentru.

Tratamentul mușcătură Crucea depinde de varietatea, cauzele, precum și vârsta pacientului. In plus, normalizate latimea rândurilor dinte superior și inferior cu o singură față de extensie sau dublă, restricție, stabilirea maxilarului inferior în poziția corectă).

Perioada de timp și tratamentul dentiției mixte precoce constă în înlăturarea factorilor cauzali care a cauzat încălcarea: purtat combaterea obiceiuri dăunătoare și respirație gură, de îndepărtare a dinților de lapte hoinari, lepuit departe movile nestershihsya molari și canini de foioase, care împiedică mișcarea transversală a mandibulei. Copiii sunt încurajați să mestece alimente solide pe ambele părți ale maxilarului. În cazul deplasării obișnuită a mandibulei în direcția prescrisă fizioterapie. După pierderea timpurie a molarilor de foioase face protezele care înlocuiesc defectele arcadelor dentare. Protezele maxilarului superior la relație neutră și distală a arcadelor dentare sunt realizate din zona bloc muscatura în porțiunea frontală. De asemenea, muscatura a crescut pe dinți artificiali, care permite dinții să împartă anomaliyno laterale avansate. Acest lucru facilitează corectarea poziției cu ajutorul unor arcuri, șuruburi și planul înclinat al altor dispozitive.

În plus față de măsurile preventive sunt utilizate dispozitive ortodontice. Prin indicații ridicate mușcătură de coroane sau capace, intareste molarii temporari, pentru a crea condiții care să permită normalizarea arcadelor dentare de creștere și dezvoltare și fălcile, precum și pentru a elimina deplasarea maxilarului inferior. Când deplasarea laterală a maxilarului inferior coroane sau atelele modelul dat poziția corectă. Se recomandă utilizarea Sling bărbie pentru poziția mandibular normalizare, care se realizează prin utilizarea unei împingeri de cauciuc puternic pe partea opusă deplasării. Pentru a stabili maxilarul inferior în poziția corectă a plăcii sau a tăvii utilizate pentru maxilarului superior sau inferior, cu un plan înclinat la porțiunea laterală.

La fabricarea de dispozitive pentru tratarea ocluziei mușcătura cruce determinată constructiv: decupla rânduri de dinți pe marginea tulpinii pentru a facilita extinderea sau contracție a acestora și stabilește maxilarul inferior în poziția corectă în timpul deplasării sale laterale.

Pentru tratamentul încrucișat muscatura, cuplat cu o deplasare laterală a modelului maxilarului inferior într-o placă de plan înclinat spre maxilarul superior - palatin pentru mandibula - vestibular pe partea opusă deplasării. Este posibil să se facă un plan înclinat și pe latura inferioară deplasării maxilarului: în discul superior - vestibular. Atunci când extinderea bilateral placă încrucișată mușcătură folosite cu tampoane obliterante de pe laturile fără imprimeuri dinți dinții opuși suprafețele de mestecat, care facilitează extinderea arcadei dentare. Cu o reducere semnificativa a arcadei dentare superioare sau maxilarului, atât unilaterale și bilaterale sunt prezentate extinzându-se din placa cu șurub sau arcuri, precum și cu site-uri bloc muscatura în porțiunile laterale. Cu astfel de dispozitive maxilarului fixat în poziția corectă decupla dinții laterali, ceea ce facilitează extinderea dentitiei superioare, muscatura corecta a rearanja reflex myotatic schimbarea tonurilor mușchilor masticatori, normalizarea poziției capetelor articulare mandibular la nivelul articulațiilor temporomandibulare.

Cu malocclusion acută, inclusiv combinate cu anomalii sagitale și verticale în vârstă de la 5,5 la 6 ani, utilizat funcționale-ghiduri sau aparate ortodontice activ funcțional. De la dispozitivele de ghidare funcționale folosesc adesea un activator. Când dinții posteriori unilateral poziție asimetrie (îngustarea dentiției superior și expansiunea inferior) la activator Andresen - Häupl adăugat dispozitive pentru deplasarea dinților lateral (arcuri, șuruburi, pârghii, etc.). tampoane ocluzive rămân pe partea mușcăturii în formă în mod corespunzător. Bite normalizat în corectarea poziției dinților, procesul de articulare de creștere și ramuri ale mandibulei, eliminând offset-ul. Activator poate fi utilizat cu o singură cale pelotă sublingual (pe partea dentiției corespunzătoare de strângere) sau bilateral. În acest din urmă caz, nu ar trebui să se bazeze pe dinți, care trebuie dată de înclinare linguală prin intermediul arcului vestibular.

Dispozitive de funcțional active utilizate din ce în funcțiile de control Frankel. Tratamentul cu acest aparat este cel mai eficient în perioada lungă de timp și perioada inițială de dentiției mixte. Atunci când încrucișată regulator de ocluzie bucală face în așa fel încât panourile laterale alipit coroanele și osul alveolar al mandibulei și nu le atinge în maxilarul superior pe de o parte, la o față transversală mușcătură sau două laturi cu de la eco-muscatura plăci lingual dvustoronnem- laterale raportul și dento-alveolara site-uri ar trebui să fie inversată. Compresia de îndoire controler mediana incuietoare Palatine poate crește presiunea asupra dinților laterali superiori în direcția orală.

În perioada finală a dentiției mixte și perioada inițială de utilizare constantă aceleași măsuri preventive și terapeutice, ca și în perioada precedentă.

În timpul unei schimbări a molarilor temporari și premolari erupa mod activ aparatele ortodontice înlocui de obicei retenția. După erupția premolarilor la jumătate din înălțimea coroanelor lor pentru a le presiuni asupra aparatelor ortodontice, în scopul de a stabili poziția corectă. Este nevoie de musca Disocierea în această perioadă de tratament.

Un aparat pentru tratarea cruce musca propus F.Ya.Horoshilkinoy, JK Petrova LV Serikova și EA Wolski, constă din baza realizată din material plastic, cleme, reținerea dinților pe baza a două plăci laterale pe dinții ocluzale sunt proiectate ca planuri înclinate pentru opuse dinților maxilarului și dinte arcuri vestibulare (cu diametrul firului ortodontic 0.8-1 mm) sprijinindu-se pe partea opusă dinților maxilarului. Prin îngustarea indicațiile la un dentition maxilarului și o extindere simultană într-o bază este introdusă opus șurubului se extinde. Pentru fabricarea unui astfel de dispozitiv este predeterminat ocluzie constructiva si decupla șirurile de dinți pentru a elimina contactul dintre dinții laterali.

In tratamentul lingual bilateral cross-mușcătură dispozitiv pregătesc pentru mandibular cu două arcuri vestibulare laterale ale dintelui, distanțate în premolarii și molarii maxilarului superior.

In tratamentul aparatului vestibular bilateral cruce musca pregătirea pentru maxilarului superior cu două arcuri vestibulare laterale ale dintelui, distanțate în premolarii și molarii mandibulei. În cazul în care prezintă o gâtuire unilaterală a dentiției superior sau inferior, apoi se pregătească un arc vestibular lateral pe partea malocluziei dintelui si tampoane ocluzive din material plastic de pe partea opusă în regiunea posterioară a fălcilor superioare și inferioare.



În scopul de a crește acțiunea dinților pe proiecțiile arc vestibular la cârligele sale indoite, care a pus un inel de cauciuc este o presiune continuă asupra dinților. Pentru a influența în mod selectiv a arcului vestibular pe dinți individuale, pentru a face entorse suplimentare, pe baza coroanele dinților mutat, care îmbunătățește, de asemenea, proprietățile elastice ale arcului. Spori aceste proprietăți este, de asemenea, obținute prin răsucirea capetele arcului sub formă de inele, care este situat în partea de jos a bazei din plastic.



Arcele oferă o potrivire confortabil pentru dinții fălcii mobile opus și monitorizarea alunecării neobstrucționată a acestor dinți pe planuri înclinate. În formă de U bucle de arc vestibular este comprimat, creșterea presiunii asupra dinților mobili în direcția orală. Corectarea dispozitivelor amovibile efectuate de un medic în afara gurii.

Pe termen lung și ocluzia permanentă în adult poate stabili poziția dinților individuali, pentru a schimba forma arcadelor dentare și pentru a elimina deplasarea maxilarului inferior. Pentru tratament are adesea un mașini mecanic care acționează, care combină utilizarea lor cu îndepărtarea de tracțiune intermaxilare de dinți individuale, kompaktosteotomiey. Când deplasarea laterală a nevoii mandibulei pentru lărgirea sau îngustarea secțiunile individuale ale arcadelor dentare, de îndepărtare a indicațiilor ortodontice dinților individuali kompaktosteotomii sau alte tipuri de intervenții chirurgicale detectate după stabilirea maxilarului în poziția corectă. Kompaktosteotomiyu operează în jurul dinților să fie în mișcare vestibular sau orală atât vestibular și partea orală cu osului alveolar, precum și pentru indicațiile pentru scurtarea sau lungirea dento-alveolara - și la baza apicală dentiția.

Pentru a muta dinții superiori și inferiori în direcții opuse, după separare, folosind inele aparate ocluzale detașabile, utilizate pe dinții laterali superiori și inferiori cu tracțiune intermaxilară. Când se tratează inel bucală cauciuc musca cruce pentru angajarea cârligelor cositorite cu inele laterale orale fixate pe partea mobilă a dinților superiori și cârligele sunt facially inele, montate pe inferiori dinților posteriori. În cazul în care dinții laterali în mișcare salvate contact ocluzale între dinți, pacientul a fost inferior inel de cauciuc, iar tratamentul va avea succes. rânduri de dinți în aceste zone sunt supuse disociere. Trebuie avut grijă la un dispozitiv amovibil, decupleze dinți, nu este adiacent dinților, gurii mobile, și osul alveolar în acest domeniu.

Pentru corectarea arcadelor dentare dimensiuni se aplică dispozitivelor Engle. Reglati distanța dintre suprafața vestibulară a dinților și a arcului arc mobil. Pentru tratamentul musca cruce cu schimbare spre mandibulare sau combinat cu mașinile utilizate malocluzie sagital și vertical Unghi cu tracțiune intermaxilare, inclusiv cu o singură față.

În cazul în care pacientul nu se poate stabili în mod independent, maxilarul inferior în poziția corectă, ea face ca medic în determinarea mușcătură structurale. După o ușoară deschidere a gurii cu atenție fără presiune puternică, medicul deplasează brațul maxilarului și fixează-l cu modelul de ceară cu blocul rola muscatura dedurizată. Când rigiditatea articulațiilor temporomandibulare, pentru a evita durerea și tensiunea în mușchi și articulațiile maxilarului inferior este deplasat în poziția corectă treptat. În primele zile de tratament, majoritatea pacienților au disconfort la nivelul mușchilor și articulațiilor. După 3 - 4 săptămâni. aceste fenomene dispar treptat și pot dispărea până la sfârșitul tratamentului.

În caz de pronunțat încrucișată mușcătură, cuplat cu o deformare facial, recurgerea la o intervenție chirurgicală, metoda de alegere, având în vedere varietatea de cross-mușcătură, gradul de încălcare a mărimii secțiunilor individuale ale fălcilor și etiologia. Intervenția chirurgicală pentru indicații preliminare combina cu sau tratamentului ortodontic ulterior. Rezultatele obținute sunt adesea asigurate printr-o proteză dentară, care, în unele cazuri, poate fi o modalitate de a realiza mai multe contacte între arcadelor dentare. In timpul proteza ar trebui să acorde o atenție la poziția mandibulei în raport cu planul sagital mijlocul feței. Asigurarea poziției necorespunzătoare a maxilarului inferior în timpul proteza întărește asimetrie facială, provoacă o senzație de disconfort, simptome de artropatie apar (criza, snap, dureri în articulația temporomandibulare). După îndepărtarea unei astfel de proteze, de stabilire a maxilarului inferior în poziția corectă și re simptomele dispar proteza artropatie.

În tratamentul încrucișat mușcătură permis adesea următoarele erori:

1) extinde sau partea îngustă a dentiției pe o mușcătură cruce fără separare suficientă dinți mobili;
2) nu elimină inferior deplasarea maxilarului în formă de dento-alveolara cross-mușcătură.

Durata tratamentului ortodontic depinde de posibilitatea de a elimina factorii etiologici care cauzează anomalii de dezvoltare. În perioada obstacolelor temporare ocluzie eliminarea care a cauzat deplasarea mandibulei, suficient de des pentru a stabili în poziția corectă (lepuit departe movile dinți individuali sau înlocuirea de mare sigiliu de dinți lipsă protetice). La copii, corectarea dimensiunilor transversale ale arcadelor dentare cu forma dento-alveolara de eco-muscatura durează până la 1 an, iar la gnathic (displazia una sau ambele fălci) - timp de mai mulți ani. Cu un tratament ortodontic anomalia acută este început în perioada inițială de dentiției mixte, de multe ori ajung într-o perioadă de dentiție permanentă după mai multe contacte între arcadelor dentare, stabilirea mandibulei în poziția corectă și normalizarea funcțiilor sistemului dentare.

La adulți formă dento-alveolara încrucișate muscatura pot fi eliminate ca urmare a tratamentului ortodontic și protetică ulterioare. In formele Stark exprimate gnathic tratamentului chirurgical este folosit.

tratament favorabil prognoza după eliminarea timpurie a formelor dento-alveolara încrucișate muscatura, inclusiv combinată cu deplasarea mandibulei. La adolescenți și adulți, această anomalie poate fi eliminată, dar mai des decât la copii, este stocată asimetrie facială, care se poate agrava după pierderea dinților. Când gnathic prognosticul în formă de cruce muscatura este mai favorabil pentru începutul tratamentului ortodontic. La vârste mai mari, atunci când o malocluzie pronunțată și anomalie facială pot fi eliminate numai prin intervenție chirurgicală.

Perioada de retenție Durata depinde de specie și perioada malocluziei dentiției de formare. După eliminarea formei dento-alveolara încrucișate musca, realiza mai multe contacte între arcadelor dentare, poziționarea corectă a perioadei de retenție singur maxilarul inferior durează până la 5 luni. Dacă există tulburări în articulația temporo, perioada de retenție se extinde la un an. După corectarea gnathic perioadă în formă de retenție transversală mușcătură de multe ori durează mai mulți ani. Tratamentul proteză completă.