Reacție emoțională și personalitate în neuropatii periferice ale trigemen traumatice

Relevanța cercetării este determinată de semnificația științifică și practică a studiului și gradarea individuale reacții emoționale și personale ale pacienților pentru simptom algosensornoparesteticheskie variabilă atunci când neuropatie periferică traumatică a nervului trigemen diverse origini.

Scopul studiului - examinarea, selectarea și clasificarea tastate reacțiile emoționale de personalitate în diverse aplicații concrete deteriorate la nivel de sistem de trigemen periferic, însoțite de o varietate de punct de vedere clinic prin intensitatea și incidența durerii, senzoriale si simptomele paresteticheskimi.

Cea mai frecventă neuropatie periferică trigemen găsite la fracturi de fălci (Unghiul latura secțiunii mandibulei corpului, Le Fort II), intervenții chirurgicale (osteosinteză, sinusotomy maxilar, necrotomy, cistectomia, chirurgie reconstructiva si altele.), Chirurgia dentară (indepartarea dintilor - post-extracție neuropatie) și manipulările (tratament endodontic - postplombirovochnye neuropatie, anestezie efectuarea - neuropatie postinjective). Astfel, în unele cazuri, prejudiciul cauzat de trunchi nervos topografoanatomicheskimi caracteristicile structurale ale zonei maxilofacială, în altele - cauze iatrogene.

Selecția de proces și tratament de diagnostic se bazează pe analiza multivariată, în special cu privire la datele anamnestice ale plângerilor, rezultatele clinice, cu raze X si diagnostice instrumentale.

Cele mai mari dificultăți apar în practica postplombirovochnyh trunchi leziuni ale nervilor dentare - mecanism de multifactorială inferior leziuni ale nervilor alveolar. În funcție de gradul de deteriorare (subclinice, ușoară, moderată, mediu, greu) și mecanismul (instrumente endodontice traume, îndepărtarea materialului de umplere în canalul mandibular direct endoneurial et al., Adică leziunea mecanica acută, compresie trunchi nervos, prejudiciu chimice , o combinație a acestor factori), precum și programarea, deoarece trauma (timpul de acțiune al agentului coroziv), o decizie cu privire la metoda de tratament a neuropatii traumatice.

Experiența clinică în tratarea pacienților cu diferite variante de neuropatii periferice de diferite etiologii de trigemen posibil să se distingă următoarele tipuri de reacții emoționale personale algosensornoparesteticheskie manifestări Orofacial:

1. răspuns adecvat (normonozognoziya). Pacienții evaluează în mod adecvat starea lor și gradul de tulburări funcționale. Ei efectua în mod constant sfatul medicului și plâns cu gravitatea prejudiciului a dinamicii Trunchiul nervos și de recuperare relevate prin examinare clinică și instrumentală obiective.

2. Reacții de hipersensibilitate (gipernozognoziya). Pacienții care prezintă anxietate continuă, în unele cazuri, natura de panică, din cauza algosensornoparesteticheskim simptom existent. Ei manifestă neîncredere, teama de proceduri medicale și manipulări, imagina tot felul de consecințe grave și pericole de tratament. În timpul unei vizite la un medic cere o mulțime de întrebări în mod inutil, introducerea numeroase plângeri dramatizeze situația, au tendința de a exagera importanța simptomelor individuale și starea lor în general. De multe ori insista pe anchete nejustificate clinic identificate pentru atenție personalizată individuală.

3. reacția Giposensitivnaya (giponozognoziya). Pacienții au tendința de a subestima gravitatea stării lor. În ciuda prezenței de deteriorare a trunchiului nervoase, ele nu exprimă plângeri semnificative, indicând faptul că scăderea pragului de sensibilitate generală. Acest tip de reacții personale observate la pacienții cu leziuni organice ale sistemului nervos central (accident electric, consecințele grave leziuni traumatice cerebrale, encefalopatie alcoolică, etc.).

4. reacția paradoxale (disnozognoziya). Pacientii percep simptome de neuropatie într-o formă deformată a unei paranoică, interpretarea paranoidă și ipohondru simptomelor existente. Această percepție este adesea combinat cu elemente de hiper-sau giponozognoziey, acuzații nefondate de medic Adresa cauzează în mod intenționat vătămări grave la plângerile de sănătate ale perturbare a funcționării organelor vitale și a sistemelor organismului. Este de notat foarte suspect, dorința de a atribui posibile complicații și efectele secundare ale medicamentelor și manipulări medicale. Caracteristic înveninat și starea de spirit întunecat necesita o atenție specială. Comportamentale, emoționale și cognitive, modele verbale indică prezența unor abateri mentale personale într-o gamă largă (de la caracterul subliniere endogeni psihopatie și tulburări psihice).

5. Anuitate reacție de montare. Reacțiile pacienților emoționale și de personalitate sunt caracterizate agrovatsiey - exagerare conștientă simptome de neuropatie existente pentru a obține diverse beneficii (tratament preferențial, compensare financiară, incapacitate temporară de muncă, morbiditate și altele.). Pacienții au exprimat persistent plângeri memorizate, a căror natură nu se schimbă, în ciuda tratamentului, dar severitatea lor nu este în concordanță cu rezultatele examenului clinic. Ei persistent de cotitură la diverse autorități cu plângeri și pentru a atinge scopurile lor egocentrice.

Aceste tipuri de răspuns emoțional și personală a pacienților cu neuropatie traumatică a nervului trigemen sunt de o importanță practică, deoarece acestea ajuta medicul dumneavoastră construi în mod corespunzător o relație cu pacientul în timpul tratamentului. Deosebit de importantă este evaluarea corectă a fiecărui pacient și răspunsul său la boala în situațiile juridice contestate în cazul în care pacientul prezintă un proces facilitatea medicale cu privire la deteriorarea stării sale de sănătate. Numărul de procese în condițiile existente și comercializarea tot mai mare a medicamentului a fost în continuă creștere.

Astfel, diagnostic și tratament tactici neuropatii periferice traumatice ar trebui să se bazeze nu numai pe indicatori cheie clinice (gradul de vătămare și mecanismul de distribuție, ultimul post-prejudiciu), dar, de asemenea, să ia în considerare caracteristicile de personalitate individuale ale pacienților și tipul răspunsurilor emoționale la traume. În caz de conflict și situațiile juridice controversate este recomandabil să se facă la tratament și măsuri de diagnostic logica standard de decizie, care implică mai multe grupuri de experți, în special, neurolog, psiholog, psihiatru, electrophysiologist si altele.

GM Korzh, MA Rogozin, DG Korzh
SEI HPE că «Voronej Stat Academia Medicală. Burdenko "

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit