Anatomia a vezicii biliare

Vezica biliară este formată din porțiunea caudală a diverticul hepatic. În procesul de dezvoltare, trece printr-o serie de etape - un solid, revakuolizatsii, și în cele din urmă a format un număr de opțiuni pentru construirea finală, fiecare dintre care are loc într-un procent mic de cazuri (Figura 1). Dublarea bula este rezultatul apariției precoce a anlage dublu (fig. 1 A). Atât vezicii urinare sunt de obicei situate la dreapta ligamentului semilună, dar există cel puțin un raport al unui acord bilateral dintre ele.

Când primordium cu bule la stadiu incipient începe să crească lobulare, rezultatul devine sub formă de bule dvuhdolevuyu sau diverticul format (Fig. 1B).

Poziția finală și gradul de libertate al vezicii biliare depind de relațiile sale cu țările emergente și a crescut în greutate a ficatului. Uneori bula poate fi lasat sau ligament falciform să fie înfășurat în sens invers (Fig. 1). Poate într-o măsură considerabilă să fie înconjurată de parenchimul hepatic sau chiar să fie cufundat în ea complet (fig. 1 D). Posibil alta extrema, cand vezica biliara are o mezenter parțială sau totală și extrem de mobil. Au existat cazuri de detectare a vezicii biliare în semilună împreună și chiar să-l retragă în deschiderea glandei.

Poate fi o forma foarte variată și structura internă a vezicii biliare (Fig. 1 D). Acesta poate fi îngustarea axei lungi. îngustarea proximală uneori confundat cu canalul cistic, și în performanța holetsistoektomii bule rămâne unremoved. jumperii interne sunt rezultatul vacuolizare incomplete, care are loc într-un stadiu avansat de dezvoltare a sistemului biliar. Acești jumperi pot fi fie longitudinal sau transversal. Acestea din urmă duce la o curbare a fundului vezicii biliare, care devine ca un capac frigian. La infundibulyarny proximal separate de obicei se extinde (buzunar Hartmann) și este colectată în staul, reamintind sigmoid colon. Pentru a detecta în condiții de siguranță care trece adânc în cutele canalul biliar ar trebui să fie tăiat cu grijă și detaliați aceste falduri.

Duct biliar poate fi de diferite lungimi, diametre și au diferite locații M (Fig. 1 E). U-laparoskopista chirurg flux lung de cel mai puțin interes, iar scurt - cel mai mare. În cazuri rare, se pare că chistică conductă și cu bule inexistentă bază largă este conectată la duoden 12. Foarte rar se îndepărteze de la un balon cu două conductă separată. Un aspect important atunci când se efectuează pe cale laparoscopică holetsistoektomii este de a determina locul cardului cu bule infundibulyarnogo de tranziție în canalul propriu-zis. Acest loc poate fi o formă distinctă și evidentă sau au o tranziție lină (Fig. 1 F).

Multe opinii contradictorii există în ceea ce privește frecvența și chiar existența de legături directe la adulți (canale Lyushka) între vezica biliară și canalele intrahepatice (fig. 1 B). Deși sunt detectate ocazional astfel de compuși (de obicei la nou-nascuti), adesea scurgerea bilei din patul vezicii biliare este rezultatul rănirii să fie conducte segmentale, în special podpuzyrnogo care are loc într-o treime din persoanele.

De regulă, 2-3 cele mai frecvente variante anatomice au 90-95% dintre toți oamenii. În acest caz, ar trebui să ne amintim mereu despre rare și din cauza anomaliilor neașteptate și cu extremă precauție funcționează în sistemul biliar. De exemplu, există un mesaj (Kihne) a cazului, confluența dreapta și conductele hepatice stângi direct în corpul vezicii biliare din patul hepatic și orbește perioada luni care se încheie duct hepatic general. Identifică această anomalie ar putea fi de fapt doar Cholangiopancreatography endoscopica retrograda (ERCP) sau cholangiography din vezica biliara sa-l gol, dar pentru producerea ambelor proceduri nu au existat indicații prealabile. În acest caz, pentru a preveni intersecția completă a conductelor ar putea fi Cholangiography de rutină.

piatra mare poate provoca inflamații și necroză a presiunii cu formarea ulterioară a unei fistule între vezica biliară și corpul adiacent (fig. 2). Piatra în partea de jos a bulei poate, distrugerea peretelui, migrează spre duoden 12 și devin în câteva zile provoca crize periodice de obstrucție intestinală (ileus cholelithic). Poate forma o fistula intre vezica biliară și colon În ambele cazuri, gazul poate cădea în sistemul biliar. O piatră situată în buzunarul de Hartmann capabil să migreze în canalului biliar comun si determina icter obstructiv (sindromul Miritstsi).

Vânt HG.


Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale: