Urticarie cronică datorate diferiților factori

Video: Medicina paliativă. metoda IVT

conținut

Video: medicina paliativă. metoda ivt
Urticarie, care se realizează prin activarea sistemului complement
Urticarie datorită complexelor imune circulante
Urticarie non-imune
Urticarie din cauza factorilor care activeaza celulele mastocitare
Urticarie cauzat de factori care influențează metabolismul acidului arahidonic
Urticarie idiopatică
Diagnostic diferențial

Urticarie, care se realizează prin activarea sistemului complement

edem angioneurotic congenitale. Cea mai comuna forma este un sindrom congenital edem angioneurotic asociat cu defect cantitativ sau calitativ al inhibitorului Cl-esterazei (IS1E). Aceasta este o tulburare autosomal dominanta, dar lipsa de date de istorie de familie pe ea nu exclude diagnosticul, care este pus pe baza de urticarie, afectează feței sau membrelor.

Edemul poate fi menținută timp de 24-48 ore, dar nu dispar întotdeauna în termen de 72 de ore. Ea poate fi însoțită de edem al tractului respirator superior și progresul asfixierii și ale tractului edem slizistoyzheludochno, cauzand dureri abdominale, vărsături și diaree. Toate aceste simptome pot să apară fie simultan sau separat. Factorii care declanșează episoade ale bolii sunt necunoscute.

Intr-un studiu de laborator nu a gasit nici IS1E. Ca urmare a inhibării violare C1 in timpul episoadelor de boală clinică observată reducerea C4 și C2 și C3 sunt, de obicei nivelul normal. Urina este detectată creșterea concentrației histaminei prin activarea eliberării acestuia din celulele mastocite și bazofile prin acțiunea C3a.

Angioedemul dobândit. Comparativ cu forma congenitală de angioedem dobândit deficit IS1E mai rar. cazuri sporadice de această afecțiune au fost descrise la pacienții cu boli limfoproliferative, gamapatie monoclonal, lupus eritematos sistemic, și tumori ale rectului.

În această formă de boală în ceilalți membri ai familiei pacientului nu sunt detectate anomalii la nivel IS1E. Reducerea în continuare a C4 și IS1E la pacienți cu forma dobândită a bolii este detectată și reducerea C1 Clq, care ajută la diagnosticul diferential.

Urticarie datorită complexelor imune circulante

vasculita urticariene. Pentru diagnosticul pacientului vasculite urticarie trebuie să aibă două semne clinice: tabloul clinic de urticarie si vasculita leucocitoclastică histologică. semne morfologice ale vasculită leucocitoclastică descrise mai sus.

Pacienții cu vasculita urticarie a constatat numeroase clinice, de laborator și anomalii imunologice. Simptomele cutanate sunt în general descrise ca elemente dureroase asemănătoare cu urticaria, care sunt depozitate pentru 24-72 ore.

După permisiunea acestora poate fi mov si pigmentare. Unii pacienți au elemente cutanate asemănătoare eritem multiform, fenomenul Raynaud, livedo reticularis sau fotoalergia.

Frecvent la pacienții cu vasculită urticarie gasit simptome clinice care sugerează prezența unei boli sistemice. Printre acestea sunt cel mai adesea identificate artralgie si artrita, dar există, de asemenea, dureri abdominale, adenopatie, febra, atacuri de astm, conjunctivita, miozită, neurologice si simptome renale.

Inițial, vasculită urticariană numita „sindrom lupoid“ din cauza asemănării cu lupus eritematos sistemic.

In testele de laborator, aproape toți pacienții au VSH crescut. Mai mult, gipokomplementemiya detectată cu o reducere a CH50 și (sau) Clq, C2 și C1. Studii imunofluorescență directă de biopsii cutanate cu urticarie vasculita dezvăluie depunerea de imunoglobuline și să completeze în pereții vaselor.

Unii pacienți în studii de biopsii de piele, precum și la proces pentru a „benzi lupus„a fost identificat, de asemenea, depozite de imunoglobuline și să completeze în zona de tranziție a derma epiderma. Utilizarea standard in studiile in vitro pot detecta complexele imune circulante.

În conformitate cu schema de diagnosticare, recunoscut acum, pacienții cu vasculita urticarie ar trebui să fie împărțite în două grupe. La pacienții cu urticarie cronică mai puțin severe otmechayutsya- simptome minore sistemice, nivelurile complementare normale, unele semne serologice și imunologice ale vasculitei și moderați caracteristici histologice ale vasculita leucocitoclastică.

forma severa a bolii utilizate pentru a fi numit „vasculita gipokomplementemicheskim“, „sindrom lupoid neobișnuit“ sau „urticarie vasculita.“ La acești pacienți cu semne de urticarie cronică și alte modificări ale pielii prezintă semne de leziuni sistemice „gipokomplementelii de înaltă frecvență și exprimate serologic și modificărilor imunologice care indică vasculita sistemică.

În studiile viitoare ale acestor pacienți poate descoperi dacă reacția specifică sau non-specifice vasculita urticariene boala imunitar cauzate de o serie de factori etiologici.

Boala serului. Boala serului este un tip III reacție alergică realizată prin complexe imune circulante. Se dezvoltă după 7-12 zile după contactul cu proteine heterogene, anumite medicamente, precum si factori virali, bacterieni sau parazitare.

Introducerea proteinei străine într-un organism lansează sinteza de anticorpi specifici, de obicei, IgE. Astfel complecși solubili de antigen - anticorp care circulă în sânge și pot fi depozitate în diferite țesuturi, în special în pereții vaselor de sânge.

Boala serului se manifesta prin febra, urticarie, limfadenopatie, mialgii, artralgii si artrita. Urticaria este adesea precedat de prurit și eritem. Simptomele dureaza de obicei 4-5 zile și dispar pe cont propriu.

Reacția produselor din sânge. După administrarea la pacient sânge integral, plasmă sau Imunoglobulina poate dezvolta urticarie datorită ingestiei donatorului IgE, care este direcționat împotriva unui antigen prezent în organismul receptor.

Cel mai adesea se întâmplă invers, antigenele conținute în sânge poate fi turnat destinatar sensibilizat. Mai mult, se poate dezvolta urticarie după transfuzie de IgG, în care complexele imune sunt formate și complement activat.

urticarie non-imune

Urticarie din cauza factorilor care activeaza celulele mastocitare

Substanțele care activează eliberarea de histamină din celulele mastocitare, sunt: chinina, opioide, curara, atropină, hidralazina, tiamina, alcool, substanțe radioopace tip antibiotice polimixina B și clortetraciclinei.

Scoici, mușcături de șarpe, meduze, și toxine bacteriene pot provoca, de asemenea, eliberarea de histamină. Acidul benzoic, care este prezent în băuturile din fructe, jeleuri, brânzeturi și gelatină, promovează, de asemenea, eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile.

Urticarie cauzat de factori care influențează metabolismul acidului arahidonic

Urticarie poate apărea după ingestia de aspirina si alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, deși mecanismul lor de acțiune nu este încă clar.

Conform unei teorii, aceste medicamente inhiba calea ciclooxigenazei acidului arahidonic, aceasta crește formarea produselor lipoxigenazei mod care poate fi mediatori ai urticarie.

urticarie idiopatică

Mai mult de 80% dintre pacienții cu urticarie, chiar și după examinarea atentă a cauzei urticarie sau angioedem pot rămâne necunoscut. Cele mai multe dintre ele, în general, stare bună de sănătate și a bolilor sistemice nu pot fi detectate.

În 50% din cazurile de erupții cutanate dispar în următoarele 6 luni. Restul (aproximativ 40%) în cazul urticaria persistă timp de 6 luni, boala durează 10 ani.

diagnostic diferențial

Diagnosticul de urticarie sau angioedem dă de obicei ușor, deoarece acestea apar și dispar rapid. Uneori, unele dintre celelalte simptome dermatologice pot semana cu urticarie. Elemente de pigmentara urticarie, care determină infiltrarea celulelor mastocite pielii, poate fi inițial sub formă de pete și papule pigmentate, și apoi, prin frecare, pentru a obține o imagine fidelă a urticariei (semnul Darier).

Urticarie pigmentară este mai frecvent la copii, precum și urticarie papulare, care apare ca rezultat al mușcăturii de muște negre, ploșnițe și alte insecte. mușcături de insecte format papule mici ale pielii, de obicei, aranjate în grupuri care persista timp de mai multe zile.

Eritemul multiform pot semana cu urticarie, dar, de obicei, elementele sale sunt papulovezikulyarnymi bulos sau, în cazuri tipice au o similitudine cu „țintă“ caracteristic. Când pemfigoid bulos, boala autoimună, uneori elemente urticaria pot domina tabloul clinic.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit