Tipurile de funcții de reacții alergice

Video: hipersensibilitate de tip 1

conținut

Video: hipersensibilitate de tip 1
Fiecare dintre aceste grupe este în conformitate cu mecanismul imuno-dezvoltare a fost divizat în subgrupuri
Reaginic (ige dependente, imediata) tipul de leziuni tisulare
Reacție de fază pathochemical
Reacție de fază fiziopatologic
Diagnosticare

Caracteristicile clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor alergice este în mare parte datorită mecanismului de dezvoltare, natura și cantitatea de expunere la alergeni, răspunsul de tip specific.

Conform clasificării Cook (1930), și reacții alergice sunt împărțite în reacții imediate și de tip întârziat.

AD Ado (1978) pe baza imunologice alergii Conceptul patogenice propuse reacții imediate, dependente de anticorpi, tipul denumit B-dependente - himergicheskie asociată cu ejecția ingredientelor active respective și întârziată, antitelonezavsimogo, cum ar fi T-dependente (kitergicheskie - reacție tip de celulă).

Fiecare dintre aceste grupe este în conformitate cu mecanismul imuno-dezvoltare a fost divizat în subgrupuri

1. Reacții alergice B-dependente cauzate de limfocitele de tip B:
a) indusă de Globulina Globulina secretorie (rinită alergică, bronșită);
b) G-globulinei (fenomen Arthus, boala serului, șoc anafilactic la iepure, reacțiile citotoxice);
c) E-globulină (anafilaxie la om, cobai, șoareci, febra fânului);
g) M-globulină.
2. reacții alergice T-dependente:
a) de tip cu tuberculină;
b) tipul de dermatita de contact;
c) reacția respingerii transplantului.

Această clasificare are o valoare practica clinică și experimentală și adâncește înțelegerea noastră în comparație cu cunoscute clinic de clasificare patogenă Gell și Coombs (1968), în care există patru tipuri de bază de reacții:

1) leziuni tisulare de tip reaginic (I);

2) tipul de leziuni tisulare citotoxice (II);
3) de tip imunocomplexe de reacție (III);
4) celular, de tip mai lent de reacție (IV).

În funcție de etapa de dezvoltare a AD Ado (1978), VI Pytsky și colab. (1984), fiecare dintre respectivele tipuri sunt împărțite în etapele 1) immunologicheskuyu- 2) pathochemical și 3) fiziopatologice care permite să demonstreze etapele de formare a reacțiilor alergice și autoimune în diferite stări patologice (figura 1) ..

Reaginic (IgE dependente, imediata) tipul de leziuni tisulare

De multe ori se dezvoltă în sensibilizarea la alergeni neinfecțioase (polen, de uz casnic, epidermic, alergeni alimentari, haptene).

Faza de reacție imunologică cuprinde un non-specific (interacțiunea alergen cu macrofag) și specifice (producerea de anticorpi la alergen) sub forma de răspuns prin sistemul de cooperare Th2 și B-limfocite. transformate în celule plasmatice și produc anticorpi specifici recente (reagin - IgE). comunicare indirectă între nespecifica (macrophage) și specifice (Th2), functionarea sistemului imunitar prin intermediul imunocitokine (IL-1).

Inducerea sintezei limfocitelor B este mediată de limfokine (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) secretate de Th2. Limfocitele LGE produs B joacă de asemenea un rol important blocada de cluster de diferențiere (CD40), care este implementat prin intermediul CD40L ligand - introducerea unui al doilea semnal de la Th2. La produsele de lansare LGE implicate și alte imunocitokine, în special IL-13, care are unele similitudini cu IL-4 (IS Goushchin, 1998). Se presupune că activează celulele mast, bazofile poate efectua, de asemenea, funcția de Th2, deoarece acestea sunt capabile de a sintetiza IL-4 sau IL-13 și poate exprima CD40L.

Cu toate acestea, cel mai probabil ca aceste celule nu participă la inducerea primară IgE, dar crește doar producția sa. Ei, se pare, sunt capabili de a extinde gama de alergenului sensibilizant pe fondul unei alergii la un alergen, care este adesea observată în practică. Trebuie remarcat faptul că macrofagele activate pentru a elibera IL-12 poate inhiba sinteza de IgE prin inhibarea producerii de IL-4. Astfel, cunoscând sistemul de management de sinteză LGE poate furniza un efect immunokorrektiruyuschy, afecta emisiile de reagin.

Figura 1. idei moderne despre dezvoltarea unei reacții alergice

Circula in fluxul sanguin, se acumulează pe celulele mastocitare, formațiuni glandulare, celule musculare netede prin Fc-fragment la care sunt receptori în aceste structuri. Gradul de produse LGE nivel de sensibilizare depind în mare măsură funcția și numărul de T-supresori - regulatori de rata și severitatea reacțiilor alergice.

Reacție de fază pathochemical

Dezvoltarea unei reacții alergice nu poate fi interpretată în mod literal ca pornire cu faza pathochemical imunologice, deoarece acestea sunt strâns legate între ele. În faza actuală observată participarea imunologică a diferitelor stadii de imunocitokine (substanțe biologic active) - macrofage eliberare de IL-1 și Th2 - IL-4, IL-5, IL-6 (LGE inductori de secreție).

Odată cu dezvoltarea celulei proeminenta catarg reaginic tip de reacție de fază pathochemical aparține - formă de țesut bazofile, care conține un set extins de mediatori concentrate în granule. Per celulă cade 100- 300 pelete. Mastocitele sunt concentrate în țesutul conjunctiv din jurul vaselor de sânge din vilozitățile intestinale in foliculii de par. În activarea, degranularea celulelor mastocite participa calcică, care stimulează proesterazu endomembrane transformabil în esteraza.

Prin esteraza, fosfolipaza D promovează hidroliza fosfolipidelor membranare, subțierea și asigură relaxarea diafragmei, ceea ce facilitează exocitoza granulelor. Acest proces este însoțit de o creștere a Ca2 + intracelular și creșterea cGMP.

Trebuie remarcat faptul că un astfel de proces de degranularea mastocitelor poate fi observată în reacții alergice (inductor alergen + LGE), iar la colinergic provocat la rece / cald, dextran, substanțe radioopace, chimotripsina, somatostatin, ATP, adică Mecanismul lozhnoallergicheskim (un inductor nespecific).

Dintre substanțele biologic active, exprimate din granulele de catarg mediatori de celule distinge primul ordin, care mediaza reacție rapidă (în termen de 20-30 de minute după expunerea la alergen), iar al doilea mediatori ordinul care provoacă răspunsul de fază târzie alergic (2-6 ore).

La un prim ordin mediatori includ histamina, heparina, triptaza, FHE (eozinofil factor chemotactic), FHN (neutrofile factor chemotactic), PAF (factor plachetar și eliberarea de mediatori de activare).

Prin ordinul doi mediatori - pornind de derivați ai acidului arahidonic includ leucotriene, tromboxani, prostaglandine și altele.

Faza de Pathochemical, astfel asociată atât imunologice și cu faza fiziopatologice.

Reacție de fază fiziopatologic

reacția fiziopatologice fază (capillaropathy, sindromul edem, formarea de infiltrate celulare in organe soc) pot manifesta sindromul rinokonyunktivalnym, laryngotracheitis, dermatita atopică, astm bronșic, șoc anafilactic, alergii alimentare, urticarie, angioedem.

diagnosticare

A se vedea. Alergeni de diagnosticare. În viitor, diagnosticul de tip reaginic de reacție poate avea loc modalitate importantă de a stabili trecerea diferențierea limfocitelor T ca răspuns alergic față de Th2. Un marker biologic al comutatorului ar putea fi definiția conținutului Th2, IL-4, IL-5, celule SD30. Acesta din urmă este exprimat pe celulele B (celule CD19).

Astfel, determinarea diferențierii celulelor (CD) de cluster nu se poate determina numai cu exactitate natura celulelor (bazată pe plăcuța de înmatriculare a cluster), dar, de asemenea, în timp util pentru a determina orientarea trecerea imun către hiperreactivității alergică (IS Gushchin, 1998).

NA Skepyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit