Pneumonie eozinofilică și alte vistsero- eozinofilică și miopatie

pneumonie eozinofilică sau sindromul lui Loffler, eozinofil Infiltrat volatile sau pulmonare, - boli alergice caracterizate prin formarea unui plămân tranzitoriu infiltrate care conține un număr mare de eozinofile, precum și creșterea conținutului acestor celule din sânge.

Adesea alergii la medicamente, polen (tei, dafin, crin, iedera), ciuperci, viermi produse de activitate vitale și altele.

etiopatogenia

conținut

Etiopatogenia
Manifestări clinice
Diagnostic
Diagnostic diferențial
Tratament

Infiltrarea eozinofilelor - original de celule de reacție tisulară tip (lent), înregistrate în plămânii diverse alte organe și țesuturi, inclusiv peretele vascular.

Histomorfologică poate fi limitat, infiltrativ (manifestare acută) și granulomatoasă comune (curs s torpid).

In varianta astmatic marcate eozinofilic comune se infiltrează în plămân: inclusiv granulomul eozinofil în parenchimul pulmonar și peretele bronsic.

manifestări clinice

Atunci când eozinofilie pulmonară simplu care apar în plante cu flori sezon sau de sensibilizare la produsele alimentare, boala are un prognostic mai favorabil pentru și - pe eliminarea de fond de regresie de la contactul cu un alergen.

În cazurile de sensibilizare la helminths la pacienții cu infestare cu viermi intestinali, hipersensibilitate la aspirină și colab., Mai astmatic eozinofilie pulmonară de realizare, cu o vasculita migrare eozinofilic, tulburările circulației cerebrale datorită dezvoltării infiltrate eozinofilice în structurile vasculare ale creierului sau prin încălcarea hemodinamicii centrale în dezvoltarea infiltrate eozinofilice în arterele coronare, în septul interventricular.

În sângele periferic în același timp, a crescut semnificativ eozinofile. Poate formarea de infiltrate eozinofilice în structuri musculare striate la dezvoltarea sindromului miozita.

diagnostic

Criteriile importante în diagnosticul sunt date de istorie, clinice și de laborator alergice. Este important să se examineze nu numai hemoleucograma, ci imprimă mucoasa nazală la o compoziție celulară (rinită), sputa, lavaj bronhoalveolar conținutul fluid (dacă bronhioloalveolite, astm bronșic), mențineți studiul histomorfologică materialului de biopsie (pentru miozite și colab.). Demn de remarcat este, de asemenea, definiția eozinofile biologic substanțe active - proteina bazică de mare, eozinofil proteina X, proteina cationică eozinofilică.

diagnostic diferențial

Atunci când diagnosticul diferențial trebuie să excludă cazurile endocardite parietal fibroplastic (sindromul Loeffler (2) - un exemplu de realizare a cardiomiopatie restrictivă), hipereozinofilie însoțită (peste 30 până la 40%), scurtarea respirației, efuziunile recurente în cavitatea pleurală, pericardic urmat tahicardie și alte aritmii , insuficiență ventriculară dreaptă.

Dezvoltarea unui astfel de degranulare hipereozinofilie euzinofile, eliberarea de substanțe biologic active dăunătoare endocard, miocard la dezvoltarea insuficientei diastolice, poate fi declanșat de tulburări imunologice, infecții parazitare, aportul de alimente care conțin serotonină (banane), și alte tulburări de alimentație.

tratament

Eliminarea contactul cu alergenul este rezolvată în mod individual. Odată cu dezvoltarea infiltrate eozinofilice în tratamentul pulmonar include o serie de activități diferite (a se vedea. Istoria bolii).

Pacientul B., în vârstă de 42 de ani, istorie de familie - mama și sora lui febra de fân. Ca un copil, urticarie observate în utilizarea ouă crude. Înainte de a suferi de gripa a fost sănătos. După regresia infecției gripale a fost evacuate la locul de muncă, în ziua în care statul sa schimbat dramatic - slăbiciune apărut, scurtarea respirației în repaus, temperatura corpului a crescut la 39 ° C, în regiunile inferioare ale plămânilor - wheezing fin nezvuchnye. Atunci când o radiografie a sistemului respirator - dreapta Radical inhomogeneity tyazhistost.

Numărul de leucocite din sângele periferic - 12 • 10 9 / L, palochkoyaderiy deplasare stânga - 8% segmeitoyadernye - 53% limfocite - 30%, eozinofile - 2% monocite - 7%, VSH - 42 mm / hr, proteina C reactiva nivelurile pozitive, crescute de acid sialic. Cardio-vasculară patologie nu este detectat, ECG - tahicardie simptomatică.

diagnostic: Pneumonia dreapta fata-verso. klaforan au fost atribuite (până la 4 grame pe zi) pe cale parenterală, Mucosolvan, terapiei antioxidante în gemodez debitului - 200-400 ml. Patru zile mai târziu, starea pacientului îmbunătățit în mod semnificativ - temperatura corpului a revenit la normal, unitatea lovit fin șuierătoare la stânga și la dreapta, șapte zile a revenit la hemoleucograma normale. Pe fondul următoarei (a cincea) picurare gemodeza dezvoltat șoc anafilactic. Pune 1 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrina intravenos solumedrola - 60 mg original, BP 50/30 mm Hg. Art. Acesta a crescut la 110/70 mm Hg. Art.

Cu toate acestea, după 10 ore temperatura corpului a crescut din nou la 38 ° C, a crescut raluri pulmonare, dispnee de repaus acolo, și slăbiciune. Examinarea cu raze X a organelor de respiratie - omogene nor-umbre în pulmonare mai mici pe dreapta și pe stânga. Hemoleucograma: leucocitele - 9109 / l, eritrocite - 11%, bagheta-core - 6%, segmentate - 48% limfocite - 30% monocite - 5%, VSH - 39 mm / h. Spută în compoziția celulară - eozinofilele acoperă întregul domeniu, neutrofilele izolate. Diagnosticul: pneumonia eozinofilică.

tratament: antihistaminice - klaritin 1 comprimat (10 mg) pe zi timp de 2 săptămâni și Medrol 1 comprimat (4 mg) ca inițierea tratamentului (inducerea remisiei) - 16 mg de 3 ori pe zi (48 mg) timp de 8 zile. Pe parcursul acestei perioade de starea pacientului imbunatatit subiectiv si obiectiv, in mod semnificativ (a rămas omogenă doar o ușoară câștig în loc de dispariție nor umbre pe un control radiografie toracică și mai multe crescute VSH - 19 mm / h).

După această fază de tratament, sa decis să meargă pe o terapie anti-inflamator Medrol pe termen lung, redistribuind primirea sa de 2 ori în aceeași doză - 48 mg (dimineața și după-amiaza), cu o durată totală de tratament de 2 săptămâni. După un pacient semnificativ imbunatatire a trecut la un curs de tratament alternativ Medrol - 48 mg pe zi, cu reducerea treptată a dozei este de 4 mg timp de 2 săptămâni. Cursul general al tratamentului anti-inflamator, ca parte a inițiatorului, terapia pe termen lung, un regim alternativ cu o reducere treptată a dozei de droguri a fost de 3,5 luni. Pacientul a revenit complet.

NA Skepyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit