Eozinofilie. reacția eozinofilica la infestările parazitare

Video: Agresiunea paraziți care trăiesc în corpul uman Butakova OA

conținut

Video: agresiunea paraziți care trăiesc în corpul uman butakova oa
Reacția eozinofilica la infestările parazitare
Eozinofilia în practica pediatrică
Istorie
Istoricul bolii
Sondaj intuitiv
Bolile anamneza transferate și interogarea organelor și sistemelor
Istoricul familial
Mod de viață

reacția eozinofilica la infestările parazitare

Eozinofilie, de multe ori foarte severă, atât de des asociat cu infecții helminți, medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea instinctiv infestări parazitare cu nici o aparență de eozinofilie.

Un grad foarte ridicat de eozinofilie este caracteristic pentru aceste infecții parazitare cauzate de organisme multicelulare: schistosomiasis, trichineloză, migrația viscerala a larvelor și filarioza.

La nivel mondial, există aproximativ 200 de milioane de cazuri de schistosomiasis.

Numărul absolut de eozinofile depășesc în mod normal 3 x 10 ⁹/ Litru, este adesea mult mai mare. Când aceste invazii apar limfadenopatie și hepatosplenomegalie, ceea ce poate duce la confuzii de diagnostic cu ES. Pentru diferența lor ar trebui să fie obschediagnosticheskie relevante și studii microbiologice.

Am discutat deja că eozinofile pot avea citotoxicitate specifică împotriva viermilor intestinali. Evident, această caracteristică explică rolul protector jucat de eozinofilie in organism predispus la infestări parazitare.

Drept urmare, zonele de infiltrare eozinofilice infestări parazitare se pot produce leziuni ale tesuturilor organismului, ca proteine eozinofilelor părăsite au toxicitate la țesutul înconjurător. Creșterea simptomelor clinice datorate atât prăbușirea paraziților în țesuturi și organe proces inflamator concomitent cauzate de eozinofilie din jur.

Eozinofilia în practica pediatrică

eozinofilie Copiii nu este mai puțin frecventă. In Statele Unite, probabil, cele mai frecvente cauze de eozinofilie la pacienții clinici de pediatrie este alergic. Aproximativ 85% dintre copiii cu astm, numărul de eozinofile din sânge depășește 0,6 x 10 ⁹/ L.

De obicei eozinofilie stabil și gradul său nu se corelează cu severitatea simptomelor clinice. La nivel mondial cele mai frecvente cauze de eozinofilie este o infestări parazitare. După cum sa menționat deja, eozinofilia este frecvent observate în helminthiasis, bolile cauzate de protozoare. Lipsa de eozinofilie caracteristice mai ales infestării cauzate de Giardia lamblia.

Cele mai frecvente infecții helminți la copii sunt cauzate de Toxocara canis si Toxocara cati. Eozinofilia observate în lor cea mai pronunțată în timpul dezvoltării larvare și migrația. Există, de asemenea, manifestări clinice, cum ar fi hepatomegalie, infiltrate pulmonare, anemie și gipoglobulinemiya.

Formularul visceral este diferit de larve migradii pielii și erupții cutanate crawling cauzate de Ancylostoma braziliense. Acestea din urmă se manifestă sub formă de erupții cutanate pruriginoase târâtoare.

În ciuda faptului că aceste trei sunt cele mai comune parazit în țările vestice, incidența bolii în alte tipuri de infecții helminți la copii din întreaga lume depind de condițiile de viață ale populației și răspândirea speciilor endemice ale acestor paraziți.

La copiii cu anumite boli ereditare pot apărea, de asemenea, eozinofilie. Acestea includ histiocitoză familie si sindromul immunodefitsitarny congenital sever, în care numărul absolut al eozinofilelor este de obicei mai mică decât în infestații parazitare.

În plus, dezvoltarea de tumori maligne care apar cu eozinofilie, pot predispune unele anomalii genetice si cromozomiale. Un exemplu al acestui fenomen poate servi ca monosomy 7 perechi predispun la leucemie și eozinofilie.

gastroenterita eozinofilică este predominant o boală a copilăriei, iar majoritatea pacienților cu mai puțin de 20 de ani. anamneza alergica nu este întotdeauna disponibil.

Eozinofilia este frecvent întâlnită la copiii prematuri, care persistă atâta timp cât acestea nu vor avea o greutate corporala sanatoasa. În prezent, un nivel ridicat de eozinofile este considerat un semn al unui stat anabolic.

istorie

Cea mai frecventă eozinofiliei detectate în timpul examinării de laborator de rutină a persoanelor cu plangeri neobișnuite. Medicul are, de obicei anemneze date înainte de a se constată că eozinofiliei pacientului, cu excepția cazurilor rare, atunci când pacientul știe că el eozinofilie, ca urmare a examenului medical prealabil.

Știind că eozinofiliei pacient, face posibilă pentru a produce un studiu concentrat în timpul anamneza și planifica în continuare examen de laborator.

Istoricul bolii

Eozinofilia poate fi o manifestare a unui număr mare de boli, cu o multitudine de simptome clinice. În cazul în care medicul dumneavoastră este conștient de eozinofilie în timpul anamnezei, este un număr mare de simptome pot fi transformate (în anumite tipuri de sindroame bine descrise.

Pentru a face un diagnostic de o boală rară, este necesar să fie conștienți de plângerile sale inerente. În continuare, vom discuta câteva întrebări importante care pot ajuta la diagnosticarea cele mai comune cauze de eozinofilie.

Algoritmul propus (Fig. 187) prezintă clasificarea pacienților în funcție de cerințele de plângeri și rezultatele examinărilor de laborator.

Fig. 187. Conducerea abordare de diagnostic la un pacient cu eozinofilie

Pacientul sa plâns de sensibilitate a mușchilor locale cu durere și presiune, care nu are antecedente de boli sistemice, ar trebui să se intereseze cu privire la efort fizic sau stres chiar înainte de apariția de plângeri.

Această informație este importantă nu numai pentru diagnosticul de leziuni traumatice musculare, dar, de asemenea, în caz de fasciita eozinofilică și miozita, care precede de multe ori leziuni musculare.

Prezența eozinofiliei direcționează atenția dermatolog discernământ în direcția unor condiții patologice specifice, cum ar fi migrarea larvare cutanat descris mai sus. Boala mai rara este sindromul Vella sau dermatita granulomatoasă recurent cu eozinofilie, leziuni cutanate manifestate, apariția granuloamelor și eozinofilie.

Trebuie diferențiată de boli sistemice, cum ar fi boala Hodgkin, dintre care manifestări pot fi, de asemenea, erupții cutanate și eozinofilie. In plus, boli de piele trebuie să ceară pacientului cu privire la medicamente si expunerea la substanțe toxice, deoarece în aceste cazuri, de asemenea, caracterizate prin erupții cutanate și eozinofilie.

Plângerile despre crampe și dureri abdominale, vărsături și diaree cu sânge trebuie să cheme imediat medicul suspectat o cauza infectioasa a bolii. Când împreună cu aceste simptome este eozinofilie observată trebuie considerate condiții, cum ar fi viermii intestinali și gastroenterita eozinofilică. Diagnosticul diferential poate ajuta la clarificarea simptomelor si durata de călătorie informații despre pacient.

Plângerile împotriva inflamației în vezica urinară și urinare dureroasă, în prezența eozinofilelor poate indica cistita eozinofilic. Simptomele pot să apară, ocazional, tuberculoza mimează sau o tumoare a vezicii urinare. Istoricul medical si severitatea simptomelor nu joacă întotdeauna un rol important, dar plângerile inițiale pot indica o anumite simptome fizice și studii speciale necesare pentru stabilirea stării de diagnostic.

sondaj intuitiv

Fiecare medic solicită, de obicei, întrebări specifice care se pot extinde gama de posibile diagnostice. Aceste întrebări specifice adresate de către pacienți cu eozinofilie documentate, sunt după cum urmează.

Sunt discutate simptomele au apărut recent? Dacă nu, cât timp au, dacă se observă aspectul lor și este asociat cu transportul, contactul cu substanțe toxice, sau de a lua o supradoză de medicamente? Sunt aceste simptome de atitudine preempțiune față de o anumită parte a corpului sau sunt comune?

În cazul în care simptomele sunt comune, indiferent dacă acestea sunt legate de starea generală de sănătate a modificărilor, de exemplu, o scădere a greutății corporale și indispoziție cronice? Prin intermediul acestor întrebări, medicul este capabil să pună accentul dreapta pe diferite aspecte ale examenului fizic și pentru a face alegerea corespunzătoare a testelor de laborator.

bolile anamneza transferate și interogarea organelor și sistemelor

Informațiile nu sunt conținute în original se plâng, de multe ori reușesc să iasă din istoria unei boli. chestionarea suplimentare pot dezvălui o boală independentă a doua, a dus la apariția eozinofiliei.

Un exemplu este plângerea de mâncărime în zona anală la un copil cu otita medie, care suferă de invazia concomitentă a oxiuri. În acest caz, eozinofilie este asociat cu o a doua boală, dar nu cu o plângere care a dus pacientul la medic.

Prin istoricul medical colectate cu atenție și studiu de organe și sisteme de medic poate detecta cauza ascunsă a eozinofilie, mai ales în cazul în care nu este asociat cu boala de bază.

Istoricul familial

Un pacient cu un istoric familial de alergie în sine poate avea o predispoziție la boli alergice. Pe de altă parte, numărul absolut de eozinofile în exces de 1 x 109 / L, cu greu are o etiologie alergică și trebuie făcută de căutare mai intense pentru alte surse de boală.

Deoarece tumori maligne sunt printre cele mai comune cauze ale eozinofilie, informații despre membrii familiei care suferă de aceste boli, ar trebui să crească suspiciunea de eozinofilie secundare cauzate de cancer. In mod similar, prezența membrilor familiei de boli autoimune predispun la artrita reumatoida, poliarterita si chiar ES.

mod de viață

Detalii cu privire la modul de viață al pacientului, sunt extrem de importante. Informații despre care călătoresc în zonele subtropicale indică filarioza tropicale, trichineloză și alte infecții helminți endemice ca un posibil diagnostic.

Prin urmare, cunoașterea zonelor endemice, caracteristice pentru anumite helminților poate ajuta medicul distinge de filarioza tropicale, schistosomiasis, din moment ce primul este foarte frecvente în Africa, iar al doilea - în Asia.

Istoria medicinale și terapeutice. Informații despre medicamente sunt, de asemenea, o parte importantă a studiului privind eozinofilia. Aspectul eozinofilie moderata poate fi implicat în multe medicamente. Cel mai adesea punct la penicilină, ampicilină, cefalosporine, nitrofurantoin, acid aminosalicilic, fenitoina, hidralazina și clorpromazina.

Eozinofilia poate provoca, de asemenea, warfarină și karbamezepin. Deoarece există întotdeauna noi medicamente prescrise, un medic prudent ar trebui să fie întotdeauna în gardă cu privire la cauzele farmacologice ale eozinofilie.

În plus, importanța poate avea contact cu alți factori. De exemplu, eozinofilele poate determina o doza terapeutica de radiatii aplicate peste tumori maligne localizate ionizante. Trebuie avut în vedere, și expunerea ocupațională la surse radioactive.

În cele din urmă, poate provoca eozinofilie terapii rar utilizate, in special hemodializa, efectuate pentru insuficiență renală cronică. In plus, copiii prematuri tratati pentru boli pulmonare enterocolita necrozantă neonatală sau alte boli cronice, adesea caracteristici eozinofilie sine cauzate capacitatea probabil limitată a unui organism pentru a răspunde la o varietate de efecte nocive.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit