Bază-Terapia electrofiziologic pentru formarea electrocardiograme

URL-

I. Introducere
1. Baza electrofiziologic pentru elektrokardi formarea;
ogramm.
2. Tehnica de înregistrare ECG.
3. Analiza metodei ECG.
4. Normal ECG.

II. Sindromul de aritmii cardiace.
1. tulburări de sindrom puls formare.
2. tulburări de sindrom conducerii impulsului.
3. Sindromul combinat încălcări.

III. prevalenta sindromului inimii electrice.
1. Hipertrofia atrii.
2. hipertrofie ventricular.

IV. Sindromul leziunilor focale ale inimii.
1. semn ECG de ischemie.
2. Simptom daune.
3. Simptom necroză.

V. Sindromul difuze modificări.
1. Modificări ale complexului QRS.
2. Modificări în partea finală a QRST complexe.

Electrocardiograma - schimbări de expresie grafică în
timp integrat activitatea electrica a inimii.
Metoda face posibilă evaluarea cea mai importantă funcție a inimii: automate;

- 2;
ism, excitabilitate și conductivitate.
În centrul fenomenelor electrice care au loc în inima
musculare, se deplasează prin membrana exterioara a miocardului
Celulele de potasiu ioni, sodiu, calciu, clor și celulară membe al .;
rană în ceea ce privește electrochimică este o coajă,
având permeabilitate selectivă pentru diferiți ioni. camion;
originea Pregătiri electrocardiogramei (ECG), cu o poziție a teoriei
potențial de acțiune transmembranară a fost prezentat până în prezent
...... Geneza normal ECG, originea și natura Patolo sale;
cal se schimbă cel mai clar explică teoria vectorului
dipol cardiace.
Fenomene electrice asociate cu toate activitățile
inima, a decis să ia în considerare exemplul unui singur mușchi
fibre. Acest lucru este acceptabil deoarece procesele electrice PROIS;
care umblă în celulele miocardice în inimă ca un întreg au comun
regularități.
La repaus, suprafața exterioară a membranei celulare
fibrei musculare este încărcat pozitiv (+). La excitație;
porțiune de suprafață exterioară depolarized schimbă taxa pe
negativ (-). repolarizarea celulelor musculare însoțite
reducerea (+) taxe pe suprafața sa.
Procesul de propagare a fibrei musculare val DePaul;
polarizare ca valul de repolarizare, pot fi reprezentate schematic;
o mișcare de răsucire a strat dublu de taxe situate pe
limită excitat, încărcat (-) și neexcitat, încărcat;
GUVERNAMENTALĂ (+) tronsoane de fibre. Aceste taxe sunt egale în mărime absolută;
nu în semn opus și sunt în infinitezimal
distanța între ele. Un astfel de sistem format din două egale;
GUVERNAMENTALĂ în magnitudine, dar în semn opus taxa, se numește

- 3;
dipol. Polul pozitiv al dipol este întotdeauna orientată către nu;
excitat, iar polul negativ - în direcția de excitat
porțiune a fibrei musculare.
Dipolar poate servi ca model al activității electrice a;
sensibil la fibra musculară, care este menționată ca elementar
dipol. dipol elementar este caracterizat prin diferența de potențiale;
pescuit și este sursa unității de forță electromotoare
(Emf). EMF - vektornaya- caracterizează valoarea sa absolută
sensul și direcția. Electrocardiograma luate pozitiv;
Tel'nykh vector polaritate, adică, direcție de la (-) la (+).
Pe suprafața diferenței de fibre musculare dintre neexcitat
Potențialele absent - înregistrare ISO înregistrări ale dispozitivului;
INJ. Când excitație la limita excitat și imposibil;
sectiuni dipol excitați pare că, împreună cu unda
excitație la ei "creastă" myshechnomuvoloknu se mișcă.
Între excitat și rămase în momentul în măsură să
repaus porțiuni de suprafață fibre miocardice are loc
diferență de potențial. În cazul în care electrodul este conectat la pozitiv
Aparate de înregistrare pol (activ, tăiați) formate;
Shchen la (+) pol al dipol, adică EMF vector îndreptat spre această
electrod, curba de deviere înregistrată în sus sau pozitiv;
TION tip furcă. În cazul în care electrodul activ se confruntă cu Nega;
taxa-dipol negativ, adică, vector EMF este direcționat din această
electrod, o curbă descendentă deviație sau negativă
Prong.
La fiecare punct al ciclului cardiac într-o stare de excitare
este setul de fibre musculare care predyatavlyayut w;
lupta dipoli elementare. Cu alezaj existență simultană;
dipoli purtat asupra EMF lor interacționează conform legii adaosului vectorilor;

- 4;
balastare, formând un EMF totală. Astfel, în anumite sus;
a tras inima poate fi văzută ca o sursă de punct
curent - total singur dipol inima prodktsiruyuschy summarioy;
EMF clorhidric.
Atunci când distribuirea excitație strict secvențială a
miocard, când diferitele etape ale procesului implicate în
stare de excitație sunt diferite, dar unele dintre
localizarea zonelor inimii și diferite dimensiuni ale masei musculare,
secvențial EMF totală și în mod regulat variază realizat;
rang și direcția. Fiecare moment al ciclului cardiac
corespunde EMF totală a cuplului.
Impetus la stimularea inimii este în mod normal generează P-celule
nodul sinoatrial avand cel mai mare automatismul
(Capacitatea de a incetini depolarizare diastolică spontană;
TION). Din nodul sinoatrial, situat în porțiunea superioară
atriul drept, excitație se raspandeste sokratitel;
Nome miocardului atrial (primul din dreapta, apoi ambele și Coll;
etapa lyuchitelnom - stânga) la grinda atrial Bahmanai
căi internodal specializate (Bachmann, Wenckebach, Tore;
A) la nodul atrioventricular. Direcția principală a mișcării
val depolarizare atrială (vector total) - și în jos
la stânga.
Coming compus atrioventricular unde tăietura;
o oarecare reducere a vitezei de propagare excitație (atrioventri;
unghiuri la întârzierea pulsului) impuls electric
Mare provocare a sistemului de conducere intraventriculare.
Acesta constă dintr-un bloc de ramură (fascicul atrioventricular), dar;
tije (ramuri), fasciculului His și fibre Purkinje. Pachet de diviziunilor sale
pe picioare dreapta și stânga. Piciorul stâng, în imediata apropiere a trunchiului principal

- 5;
Bundle șpalturi ramură în două ramificații: antero superioară și
Posteroventral. În unele cazuri, există o a treia ramură, de mijloc.
Filiala finală a sistemului de conducere intraventricular
sunt prezentate fibre Purkinje. Acestea sunt situate preimuschest;
venno subendocardică și direct legate de sokratitel;
NYM miocardului. Prin urmare, răspândirea de excitație de liber
pereții ventriculari ai pluralitatea este în focarele subendocardică
straturi pentru subepicardial.
începe miocardului Excitație contractile ventriculare
jumătatea stângă a septului interventricular, proho mult mai devreme;
impuls electric dit a unui picior stâng mai scurt. val
excitație se deplasează spre dreapta. În mod normal, întregul domeniul de aplicare al excitației
sept interventricular apare în 0.02-0.03 secunde. prin
0,005-0,01 excitație de la începutul procesului de partiție depolarizare;
straturi de acoperire TION vârfuri Infarct subendocardiace;
Huschke, pereții laterali și din față a ventriculului drept. Wave OMS;
excitație se mută la Epicard, astfel încât magazia totală vector;
polarizare a ventriculului drept este îndreptată spre dreapta și înainte, precum și Insula;
torus sept interventricular. Împreună, ei pentru prima
0.02-0.03 pentru a determina direcția vectorilor cumulative anterioare
inima la dreapta și înainte.
După aderarea la excitarea a ventriculului stâng,
Ce se întâmplă cu 0,03-0,04, începe vector inima totală
deviate în jos și spre stânga, apoi în măsura de acoperire din ce în ce
masei ventriculului stâng, el se abate mai mult spre stânga.
0,04-0,05 vectori va fi cea mai lungă, deoarece, deoarece acestea reflectă o mo;
ment în cazul excitării, în același timp, numărul maxim de myshech;
fibre miocardice. GUVERNAMENTAL Ulterior (0,06-0,07 s), vârsta totală;
Tori, de asemenea, îndreptate spre stânga, dar au o valoare mai mică.

- 6;
Vectori cu 0,08-0,09-0,10 (end) cauzate de excitație;
Ancorează septul interventricular, și ventricule. Urlă;
orientate în sus și puțin spre dreapta, au cea mai mare magnitudine.
repolarizarea ventricular, începând cu subepicardial
straturi de miocard, se aplică endocardul. Prin urmare, totalul
vector repolarizarea are aceeași direcție ca și vectorul depozitului;
polarizarea ventricule. Din cele de mai sus rezultă că, în procesul de
cardiac vector ciclului rezultat este în continuă schimbare de plumb;
rang și orientare, cele mai multe ori, și trimite sus
dreapta jos și la stânga.
Fiind o sursă de EMF, inima creează în corpul de frunte;
secol ca în conductorul din jur, iar suprafața sa electro;
câmp cal. Dinamica EMF totală a inimii în timpul serdech;
Ciclul Nogo, orientarea predominantă a vectorului rezumat astfel
că cele mai multe dintre potențialele pozitive ale ciclului cardiac
câmpuri electrice sunt concentrate pe părțile din stânga și de jos ale corpului,
și negativ - în dreapta și de sus.
Prezența suprafeței corpului uman punctele diferite
mărimea și a potențialului permite registru între
diferența de potențial lor. Electrocardiografie în acest scop
folosit termeni bine definite, care permite unificarea;
Metoda Vat și pentru a realiza cel mai mult informativ. registru;
TION diferență de potențial între două puncte specifice
inima câmp electric, în care electrozii sunt montate pe;
legarea conduce electrocardiogramei. Do ipotetice;
Nia care unește aceste puncte este o axă otvedeniya.V
răpire electrocardiografice distinge polaritate. a pus;
TION este considerat un pol având o tensiune mai mare-l leagă;
Xia electrocardiograful anod (convertit la un electric pozitiv;

- 7;
dy). Polul negativ este conectat la catod, respectiv,
(Convertit la electrodul negativ).
Studiu mediu electrocardiografice include obja;
opțional, înregistrarea ECG 12: 3 standard de 3 consolidate;
membrelor unipolară GUVERNAMENTALĂ și 6 sugari.
__Standartnye răpire. _.Eto deviere bipolară de la finit;
Nost propus de Einthoven. Ele sunt desemnate cu cifre romane
I, II, III. Aceste evacuare a înregistrat diferență de potențial
între cele două aspecte. Pentru electrozi de înregistrare a acestora nakladyvayutna
Atât membrele superioare și inferioare din stânga și reciproc servește potențiale;
LY la electrocardiograf la intrare, respectând cu strictețe polaritatea;
Păstrarea. În al patrulea rând Electrol plasat pe piciorul drept pentru Con;
cheniya sârmă sol.
Cum să se conecteze la electrocardiograf la inregistrare
piste standard:
Am de retragere - mana dreapta (electrodul negativ) - stânga
mână (electrodul pozitiv);
II retragere - mana dreapta (electrodul negativ) sunt stânga
picior (electrodul pozitiv);
III retragere - mâna stângă (electrodul negativ) - stânga
picior (electrodul pozitiv);
Axele celor trei conduce standard sunt părți skhemati;
Cesky triunghi echilateral Einthoven. Partea de sus a acestei
triunghiuri instalate pe eletrody corespund în py dreaptă;
ke, stânga brațul și piciorul stâng. Electric este situat în centrul
Heart Center - un dipol cardiac total de un singur punct, Audi;
La distanță în mod identic pe toate cele trei axe conduce. perpendicularele
cu care se confruntă centrul triunghiului pe axa de plumb Einthoven
împărțiți-le în pozitiv, inversat la electrodul pozitiv

- 8;
și negativ cu care se confruntă electrodul negativ și pardoseli;
ne. Unghiurile dintre axele piste cuprind 60_5o_0.
__Usilennye duce la nivelul membrelor unipolare _. (AVR, AVL,
aVF). Goldberger a sugerat. Pentru a înregistra aceste conduce activ;
ny (+) electrod este plasat în serie pe mâna dreaptă
(AVR), pe mâna stângă (aVL) și piciorul stâng (aVF). pe negativ
electrocardiograf pol livrat cu o capacitate totală de două
liber de extremitati electrod activ. Prin urmare, aceste
de evacuare a înregistrat diferența de potențial între unul la;
extremități și potențialul mediu al celorlalte două. Luați departe aceste linii;
Nij în triunghiul Einthoven este conectat cu punctele de centru nodurile sale
Liniile de plumb opuse.
Toate cele 6 piste otkonechnostey constituie un singur sistem:
acestea reflectă modificările în inima totală în vectorul frontal
plan; abateri în sus sau în jos, la stânga sau la dreapta.
Pentru o detectare vizuală mai clară a acestor anomalii
Bailey a sugerat shestiosevuyu sistem de coordonate. Acesta poate fi reprezentat;
VIT se deplasează în spațiu axele tuturor cablurilor 6 de la finit;
Nost, astfel încât au trecut prin Triunghiul Centrului Einthoven;
pe. In shestiosevoy sistemul de coordonate unghiul dintre axele adiacente
este 30_5o_0.
conduce reflectă dinamica Membrelor totală a FME
inima ca un întreg. Cu toate acestea, experiența practică electrocardiografie
Am arătat că I evacuare și AVL prezintă semne avantajos
hipertrofie a camerelor din stânga ale inimii și modificări ale miocardice focale în
pereții frontal și laterali ai evacuare din stânga zheludochka- III și aVF
- semne de hipertrofie și aparatele de fotografiat dreapta focale schimbă miocardic;
și postero-inferior (posterior-diafragmatic) a peretelui ventricular stâng.
II Plumb ocupă o poziție intermediară în acest sens.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. Această singură deviere propusă
Wilson. Ele înregistrează diferența de potențial dintre activ
(+) Electrod plasat la punct bine definit pe piept;
perete clorhidric și (-) electrod comun Wilson. Ultima pe;
razuetsya la conectarea celor trei picioare (mana dreapta, la stânga py;
ki și piciorul stâng) și are un potențial aproape de zero. Piept de;
referință notate cu litera V cu numărul de poziții active,
electrod cu cifre arabe. poziție activă
electrod pentru piept de înregistrare conduce:
răpire V_41_0 - IV spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului;
V_42_0 - IV spațiu intercostal la frontiera sternului la stânga;
V_43 _0- între pozițiile V_42 _0i V_44 _0 (la aproximativ IV
coaste pe linia parasternală stânga);
V_44 _0- V spațiu intercostal pe linia mammilar din stânga;
V_45 _0- la același nivel orizontal ca și cel al V_44_0
stânga linia axilară anterioară.
V_46 _0- la același nivel orizontal V_44 _0i V_45
pe linia axilară la mijlocul din stânga.
Partea pozitivă a axei fiecărei imagini de san de evacuare;
line etsya care leagă centrul electric al inimii cu un loc
aranjament electrod activ. Continuarea elektriches ei;
centru de tac este partea negativă a axei de răpire.
conduce la piept se înregistrează EMF schimbare Advan a inimii;
în planul sem orizontal. Oportunitati de V_41_0-V_42_0, aproximative;
conjugată cu inima dreapta, numit san si
sunt mai sensibile la schimbările în procesele electrice în mare;
vom inima. Oportunitati de V_45_0-V_46_0, mai aproape de levomuzhelu;
fiica, reflectă în primul rând schimbări în departamentul de inima.
Modificări în zona focal anterioare septal leziune le;

- 10;
Vaga conduce ventriculare sunt reflectate în V_41_0-V_43_0, câmp
top - în plumb V_44 _0i zheludochkav perete antero-lateral
conduce V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Caracteristici electrocardiografie
Acesta poate fi îmbunătățită semnificativ prin înregistrarea suplimentară;
Păstrarea. Nevoia de ei apare atunci când insuficiente Informa;
tive 12 piste convenționale. Există multe
In plus, ele conduc și sunt folosite pentru anumiți;
Kazan. De exemplu, în diagnosticul bazale și posterolateral posterolateral lateral;
O atacuri de cord pot fi extrem de utile
stânga departe piept duce V_47_0-V_49_0. Pentru a înregistra etihotvedeny
un electrod activ este montat pe partea din spate, respectiv, dedesubt;
musculare, umerilor și paravertebrale linii la orizontală;
Dl nivel electrozi V_44_0-V_46_0.
În practica clinică, utilizată pe scară largă;
referință a Cerului. Acest lucru conduce bipolare, care înregistrează
diferența de potențial dintre două puncte de pe suprafața nervurii
celule. Plumb dorsalis (D) - activ (+) electrod este plasat;
camping la vârful inimii liniei axilare posterioare, (-)
electrod - II în spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului. răpire
Anterioare (A) - activ (+) electrod - în locul apical
împinge (-) electrod - II în spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului.
Plumb Inferioare (J) - activ (+) electrod - în locul de sus;
electrod la vârful din spate a inimii - antiplacă împingere ()
linia axilară.
Conduce pe cer sunt folosite pentru diagnosticarea focale;
Menenius miocardului în peretele din spate (plumb D), în față;
non-side (plumb A) și părțile din stânga sus a peretelui frontal;
al treilea ventricul (răpire J).

- 11;

Metoda de înregistrare a electrocardiogramei.

ECG trebuie efectuată într-o cameră caldă la AVO;
tremor al pacientului la relaxarea maximă a mușchilor. planificat
de cercetare se efectuează după 10-15 minute de repaus nu mai devreme de
peste 2 ore după masă. Poziția medie - culcat pe somn;
nr. respirație netedă, superficială.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Pentru a reduce curent inundate
și de a îmbunătăți calitatea înregistrării ECG este necesară pentru a asigura buna
contactul electrodului cu pielea. De obicei, aceasta se realizează cu ajutorul
tampoane de tifon intre piele si electrozii umectat 5-10%
clorură de sodiu sau paste conductive speciale.
Dacă este necesar, locațiile de electrozi anterior
degresează pielea. În cazul pilozității mari aceste locuri
umezit cu apă și săpun.
Suprafața interioară a antebrațului și copane inferioare
plăci de al treilea electrod suprapuse, fixarea acestora cu cauciuc;
E panglici. Pe piept setați una (sau mai multe, dacă setul;
înregistrare gokanalnoy) electrod piept care este din cauciuc fix;
urla de fraier pere.
2. Electrozi __Podklyuchenie la elektrokardiografu_ .. Fiecare
electrod electrocardiograf conectat la corespunzător pro;
furtun vodom conduce având convenționale de marcare de culoare;
ku. Electrodul a fost localizat pe dreapta, atașat
sârmă, marcate cu roșu pe tsvetom- mâna stângă - pe galben
piciorul drept - stânga chernym- picior - verde.
Electrod toracic conectat la un cablu, desemnat alb
culoare. Când înregistrarea multi-canal cu inregistrare simultana

- 12;
toate cele șase piept duce la electrodul în _0podklyuchayut poziția V_41
sârmă cu un sfat roșu, galben V_42 _0-, V_43 _0- cu verde, V_44
- maro, V_45_0 - negru, V_46_0 - cu albastru sau violet.
3 .__ Ground elektrokardiografa_ ..
4 .__ Pornirea mașinii în set_ ..
5. __Zapis de control milivolta_ .. ECG
precedată de un câștig de calibrare, care permite standardizate;
Studiul Vat, și anume evaluarea și compararea cu dinamica
monitorizarea caracteristicilor de amplitudine. Pentru această poziție ne;
conduce reklyuchatelya "0" elektrokardiografana unui galvanometru;
zhatiem buton special este un ecartament standard
tensiune de 1 millivolt.
Este de dorit să se efectueze calibrarea de înregistrare la începutul și sfârșitul Sh;
oo ECG staniu.
6. Viteza de __Vybor bumagi_ .. masina electrica moderne;
diografy poate înregistra mișcare ECG la viteze diferite;
Nia bandă: 12,5- 25- 50- 75 și 100 mm / s. Selectată gura de viteză;
navlivaetsya apăsând butonul corespunzător de pe panoul de control.
Cel mai convenabil pentru analiza ulterioară a ratei ECG de 50
mm / s. viteză mai mică (de obicei, de 25 mm / s) este utilizată pentru tine;
evenimente analtza și aritmii, care necesită mai mult timp pentru;
pis ECG.
La o viteză de curea 50 mm / sec fiecare adeziv mic;
punct de grilă millimetrovochnoy situată între ver subțire;
Linii Calne (adică, 1 mm) corespunde cu 0,02 secunde. Rasttoyanie
între două linii verticale mai groase, care cuprinde 5
celule mici (adică, 5 mm) corespunde 0.1. La ratelor,;
whith banda de 25 mm / celulă mică sec corespunde 0,04
cu o mare - 0.2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. ECG este compus din secvențe;
înregistrarea TION a conduce electrocardiografice care fac,
rotirea conduce mânerul cu comutator. In fiecare plumb
înregistrând cel puțin 4 cicluri.
a) conduce standard de înregistrare realizată la poziția
comutatoare la pozițiile I, II și III conduc. adoptat III
Standard plumb întârziere registru suplimentar în timp ce
respirație pe inspirație profundă. Acest lucru se face pentru a stabili Posey;
natura modificărilor de izolare, de multe ori găsit în această
plumb.
b) Ținerea pol armat conduce la nivelul membrelor
prin utilizarea acelorași electrozi și la aceeași rasele lor;
poziție, atunci când citiți cablurile standard. Posey;
TION conduce am retractarea comutator înregistrat aVR, II;
aVL, III - aVF.
c) înregistrarea în piept conduce. Comutator pen plumb;
conduc la poziția V. Înregistrarea fiecărui plumb produs, ne;
remeschaya electrod secvențial în piept de _0dopo poziția V_41;
Propozitia V_46_0 (cm. De mai sus).
g) Înregistrarea conduce pe cer. Aceste piste suplimentare
înregistrat folosind electrozi plați de intersecție;
purtate cu un membru pe piept. Astfel, un electrod cu o mare;
arme Howl (roșu marcat cu sârmă) este deplasat în mezhre II;
Berryer grudiny- spre dreapta cu piciorul stâng (marcaj verde
Wire) - în poziția pieptului conduce V_44 _0 (vârful inimii) la c
stânga (linia marcaj galben) - pe aceeași linie orizontală;
prefectura la nivel de linie axilară posterioară.
În poziția comutatorului conduce I depunerea de răpire
D, II - A, III - J.

- 14;
Înainte de a înregistra o electrocardiogramă, sau după punctul final pe bandă
data studiului (pentru blocarea de urgență;
etsya și ora), prenumele, numele pacientului, vârsta lui.

Formarea elementelor ECG normal și caracteristicile sale.

__Zubets P-. - atrial complex, care să reflecte procesul dez;
rostraneniya excitație (depolarizarea) a atriilor. sursă
acesta este nodul sinusal, situat la gura cavă superioară
venă (în partea de sus a atriul drept). Primul care 0.02-.03,
val de excitație se extinde numai din atriul drept,
0.03-.06 următor pentru a merge în același timp, în ambele atrii.
În final 0.02-0.03 cu ea se aplică numai la stânga
atrium, ca întreaga miocardul atriul drept la această
timpul este deja în stare excitată.
val Polaritatea P este diferit în diferite conduce
R_4I, II, aVF, _0vsegda V3-V6 pozitiv. R_4aVR _0vsegda negativ.
R_4III _0mozhet fi pozitiv, bifazic sau otritsatelnyypri
poziția orizontală a axei electrice inimii. _0polozhi R_4aVL;
TION, două faze sau negative pentru RE verticală;
Poziția cal a inimii. R_4V1 _0chasche este bifazic, registrele de cutie;
consecință într-un val pozitiv scăzut. Ocazional
Ea are aceeași polaritate R_4V2_0.
Amplitudinea undei P este 0,5-2,5 mm. durată
nu depășește 0,1 s (variind .07-0.1 s).
__Segment P-qjndex .. Inițierea conexiunii atrioventricular
bloc de ramură, bloc de ramură, fibrele Purkinje creează foarte ma;
diferența de potențial Lyonka, care este reprezentată în izoe ECG;
Linia electrică situată între sfârșitul și începutul undei P;

- 15;
resturi complexe ventriculare.
_.sootvetstvuet __Interval timp P-Q propagarea excitației;
Denia de la nodul sinusal la ventriculi ale miocardului contractile.
Această cifră include unda P și segmentul P-Q și măsurate;
etsya de la începutul undei P la începutul complexului ventricular. despre;
durata intervalului P-Q în cantități normale cu 0,12-0,20 (sus
0,21 cu bradicardie) și depinde de frecvența cardiacă redusă;
Nij, în creștere cu scurtarea ritmului sinusal.
complexul ventricular QRS __Kompleks _.- formată în pro;
cesiuni de depolarizare ventriculară. Pentru o mai mare claritate, explicată;
origine Nia cuțitelor individuale ale acestui complex continuu
proces de excitație accident vascular cerebral a ventriculelor este împărțit în trei principale
etapă.
Etapa I (inițial). Aceasta corespunde cu prima 0.02-0.03
propagarea excitație a miocardului ventricular și se datorează;
ne, practic, excitarea septul interventricular, precum;
De asemenea, într-o măsură mai mică, ventriculul drept. Total (cuplu)
vectorul inițial este îndreptat spre dreapta și înainte și are o mică insulă;
deghizare.
Proiecția acestui vector pe axa definită conduce nap;
mod sistematic și amploarea valului inițial de complexe ventriculare în
Cele mai multe piste electrocardiogramei. pentru că inițială
vector cuplu de depolarizare ventriculară este proiectată să Autry;
Axele păUĠi negativ conduce I, II, III, aVL, aVF, în aceste
duce deviație negativă ușoară înregistrată;
barb q. Direcția de electrozi V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
fenomenul unui mic val q în aceste piste. În același timp, acesta este dat;
vector al electrozilor orientate V_41_0-V_42_0, unde sub egovoz;
acțiune care formează ampditudy mici inițiale pozitive;

- 16;
ny dinte - dinte R.
Faza II (principal). Acesta are loc în timpul următoarei
0.04-0.07 s, atunci când excitație se răspândește liber
pereții ventricule. Total (cuplu) direcția vectorului principal;
dreapta in, respectiv, vector orientare generală
mai puternic a ventriculului stâng. Proiecția cuplului principal
vector conduce la axa principală definește ventricular dintelui
stabilite în fiecare dintre ele.
Acesta este proiectat pe partea pozitivă a axelor I, II, III,
aVL, aVF plumb, unde R și ghimpilor formate pe negativ
a Avr răpire, ceea ce conduce la înregistrarea simultană
prong negativ S.
vector de cuplu șef este orientat spre electrozii V_45_0-V_46_0,
aici există o influență pozitivă podego dinți - dinți R.
Acest vector are aceeași direcție de la electrozi V_41_0-V_42_0, așa
în aceeași perioadă de timp în care sa format un dinte negativ;
Prong S.
stadiul III (final). Procesul de depolarizare ventriculară
acoperire se termină de excitație a departamentelor bazale. acest
se întâmplă la 0.08-0.10. Total (cuplu) terminale
vector are o valoare mică și variază foarte mult de NAM;
un mod sistematic. Cu toate acestea, de multe ori este orientat spre dreapta și în spatele.
În unele membrelor duce în derivațiile V_44_0-V_46 _0podego
influența dinților formate terminali negativi - dinți
In S. conduce V_41_0-V_42 _0etot vector, care fuzionează cu principalul, introdus
contribuie la dezvoltarea dintilor puternic S.
Astfel, aceleași procese electric registrele;
integrabilității simultan în timpul propagării în excitație ventriculară;
Kah în diferite piste pot fi prezentate cu diferite dinți

- 17;
polaritate și magnitudine. Acest lucru este determinat de proiecția corespunzătoare;
fierbe vectori de moment conduce axa. Cu alte cuvinte, în dependență;
ING privind poziția electrozilor, dinții reflectând inițial,
etapele principale și finale ale depolarizare ventriculare
au o direcție diferită și o amplitudine diferită.
Atunci când amplitudinea undei ventriculare complexe mai mare de 5
mm, este notată cu o literă majusculă. În cazul în care amplitudinea undei
mai mică de 5 mm - orizontal.
Tooth Q reprezintă complexul ventricular primul dinte,
în cazul în care este îndreptată în jos. Astfel, un complex ventricular
poate exista doar un singur dinte Q.
Barb R - complex ventricular oricărei barb direcționate
în sus din contur, și anume pozitiv. În cazul în care există mai multe
pozitivi dintii respectiv denota ca și R, R", R"
și t. d.
Barb S - dinte negativ în urma pozitiv
dinte, care este, dinte R. S poate fi, de asemenea, multiple și Zubtsov
atunci ele sunt notate ca S", S" și t. d.
În cazul în care complexul ventricular este reprezentat de un negativ
dinte (în absența dintelui R), acesta este denumit QS.

Caracteristicile complexe dinți ventriculare normale.

__Zubets qjndex. pot fi înregistrate în I plumb, II, III, aVL
aVF, avr. Prezența sa conduce în mod necesar V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie acest dinte conduce V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Criterii normale Q dinte: 1) durata cu nu mai mult de 0,03,
2) adâncimea de maximum 25% din amplitudinea undei R în același plumb
(Cu excepția aVR de evacuare, în cazul în care computerul poate fi detectată în mod normal;

- 18;
Tipul de Lex QS sau Qr).
__Zubets R _.mozhet absent în conduce aVR, aVL (la noduri;
Poziția tikalnom a axei electrice inimii) și în V_41_0 plumb.
În acest caz, aceasta ia forma unei QS ventriculare complexe. amplitudine
Undei R să nu depășească 20 mm la cablurile membrelor și 25 IIM
pectorali.
În electrocardiografie practică este adesea de mare importanță
Acesta are un raport de amplitudini undei R în diferite conduce decât
magnitudinea absolută. Acest lucru se datorează influenței ekstrakardi;
Factori ciale privind caracteristicile amplitudinii electrocardiogramei (picior emfizem;
FIR, obezitate). Raportul dintre înălțimea dinților R în duce;
extremitățile definite de poziția axei electrice inimii.
precordială conduce normale amplitudinea undei R rampă treptat;
Este de la V_41 _0do V_44_0, în cazul în care este în mod normal, înregistrat maksimalnayavyso;
TA. De la V_44 _0do V_46 _0proiskhodit declin treptat. Astfel boala,
dinamica amplitudinii undei R în derivațiile precordiale pot fi descrise
formula: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
dinte complex ventricular intermitent __Zubets S _.-. Mak;
are amplitudini maxime în plumb V_41 _0ili V_42 _0i treptată
scade la conduce V_45_0-V_46 _0 (în cazul în care normală este absent;
Vat). Raportul S dinților în derivațiile precordiale reprezintă
Formula: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
În prezența cablurilor la nivelul membrelor și profunzimea dintelui
în funcție de poziția axei electrice ale inimii și se transformă furios;
tsa. De obicei, în aceste conduce nu este S amplitudinea undei
depășește 5-6 mm. Lățimea ei - în intervalul de 0,04 mm.
Dinamica dinților R și S în derivațiile precordiale funingine;
sponds la creșterea treptată a raportul R / S de amplitudini mari;
O conduce, în cazul în care acesta < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. Piept de plumb cu amplitudini egale dinți R și S (R / S
= 1,0), se numește zona de tranziție. Cel mai adesea în oameni sănătoși este
răpire V_43_0.
Durata totală a complexului QRS, reprezintă timpul
Conductivitatea intraventriculară a 0.07-0.1 s. nu mai puțin
un indicator important al timpului de conducere intraventricular este
Activarea zheludochokov sau deflecție interioară (intrinsicoid
Deformarea) - ID. Acesta caracterizează timpul de propagare de excitație;
Denia otendokarda peretelui ventricular la Epicard, este sub
electrod. Deviația internă determinată pentru fiecare zhelu;
fiica singur. această cifră (IDd) la ventriculul drept;
Se măsoară în plumb V_41 _0po Distanța de la începutul ventriculara
complex pentru dintele topuri R (sau ultimul dinte topuri R
în timp ce complexul RSR"). În mod normal, IDd = 0,02-0,03 cu. Vnutrenneeotk;
lonenie pentru a ventriculului stâng (ID-uri) au evaluat în plumb V_46_0po
distanța de la vârful la zubtsaR complexe ventriculare
(Sus sau ultimul undei R în timpul razscheplenii sale). în mod normal,
ID-uri = 0,04-0,05 cu.
line de la capătul __Segment S-T _.- ventriculare la complex;
Provo T. dinte Aceasta corespunde o acoperire completă a perioadei de excitație;
Niemi miocardului ventricular. Atunci când această diferență de potențial în gri;
musculare dechnoy absent sau foarte mici. Prin urmare, segmentul S-T
situate pe conturul sau ușor deplasat în raport cu acesta.
În derivațiile membrelor și otvedeniyahv piept stânga
în mod normal, întâlnite deplasarea segmentului S-T în jos și în sus de la conturul
la o distanță de cel mult 0,5 mm. În derivațiile precordiale dreptul de a;
pornește într-o până la trecerea 1,0-2,0 mm (în special la ridicat
Undei T în aceeași conduce). deplasare descendentă a segmentului S-T
conduce stanga piept mod normal, nu se întâmplă.

- 20;
__Zubets T proces _.otrazhaet de capăt rapid repolarizării al acestuia;
ventricule okarda. vector total al repolarizării ventriculare,
val care se propagă din straturi subepicardial la su;
bendokardialnym, are aceeași direcție ca punct principal;
vector de depolarizare. În acest sens, și polaritatea televizorului dinte
Cele mai multe plumb coincide cu polaritatea gheara principale
QRS complexe.
Barb T_4I, II, aVF, V3-V6 _0vsegda T_4aVR dinte pozitiv
întotdeauna negativ. T_4III _0mozhet fie pozitiv, bifazic
și chiar și atunci când electric negativ pe orizontală
axa inimii. T_4aVL _0byvaet atât pozitive, cât și negative;
poziția verticală a axei inimii. T_4V1 _0 (T_4V2_0 mai puțin) poate fi
fie pozitive sau bifazice sau negativ. El assimet;
Rietschen are un top buna. Undei T amplitudine în plumb
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 în înălțime undei R ETI otvedeniyah.V din;
administrat V_44 _0 (V_43_0) se poate ajunge la 1/2 zubtsaR amplitudine. personalizate;
dar în membrul conduce nu depășește 5-6 mm, în piept;
GUVERNAMENTALĂ - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- sistolei cardiace electrice. Acest ecran;
Tel măsurată prin distanța de la începutul complexului ventricular
la sfârșitul undei T Incorporarea T dinte, display sistolică;
Tel reflectă în mare măsură repolarizarea schimbare de fază
ventricule, cu o mulțime de motive diferite. durata
Intervalul Q-T este, de asemenea, influențată de ritmul cardiac și podeaua
pacientul este luată în considerare în evaluarea sa.
indicele sistolic este estimat prin compararea real
cu valori corespunzătoare. Valoarea adecvată poate fi calculată prin formula
Bazetu: Q-T = R-R, unde k - coeficientul egal cu 0,37 pentru bărbați
și 0,40 pentru femei R-R - durata unui tsiklav cardiace

- 21;
secunde. Corespunzătoare Q-T, care corespunde unei inimi de frecvență
reduceri și sexul pacientului, poate fi instalat pe o specială, dar;
mogramme.
Intervalul Q-T este considerat normal în cazul în care ve real;
nu depășește masca adecvată pentru mai mult de 0,04 secunde.
__Zubets u_ .. O viziune comună a originii undei ECG
nr. Aspectul său este asociat cu potentialele care apar atunci când
Tension în perioada de umplere rapidă a miocardului ventricular,
repolarizare mușchii papilari, fibre Purkinje.
Este un dinte amplitudine mică pozitiv pe care îl urmează;
0.02-0.03 printr-un dinte pentru T. Cel mai posibil să se înregistreze;
Vat în conduce II, III, V_41_0-V_44_0.

Analiza electrocardiogramei.
Interpretarea corectă a ECG necesită o strictă
metodele analizei sale, adică decriptarea anumitor
schemă. Analiza ECG trebuie să fie precedată de verificarea corectitudinii
înregistrarea sa: nici o interferență, provocând o denaturare a elementelor
Controlul de potrivire curba MMI amplitudine 10 mV
etc. Pre ar trebui să estimeze, de asemenea, geamandura de viteză;
Magii cu ECG. Pentru a face acest lucru, vă puteți baza pe
QRS complex: când viteza unitate de bandă de 50 mm / s shi;
rina este de aproximativ 5 mm, la o viteză de 25 mm / sec - 23 mm.
Explicație ECG include următoarele etape:
I. Analiza ritmului cardiac si conductie.
II. Determinarea poziției axei electrice a inimii. determinat;
Lenie se transformă inima.
III. Analiza dintilor si segmente.
IV. Formularea constatărilor electrocardiografice.

- 22;

I. Analiza ritmului și conducerii. Această fază constă din
definiții sursă de ritm, estimarea de regularitate și frecvența,
precum și determinarea funcției de conductivitate.
În mod normal, conducătorul auto (sursa) este un ritm sinusal
(Sinoatrial) nod. ritm sinusal normal este determinat
următoarele criterii:
1) prezența undei P care precede fiecare complex QRS;
2) normală pentru evacuare și forma continuă
P val;
3) normal și stabil interval durata P-Q;
4) Rata de frecvență de 60-90 pe minut;
5) diferența R-R (sau P-P) nu este mai mare de 0,15 intervale.
Evaluarea ultimului criteriu pentru a determina modul în care ritmul
regulate sau neregulate. În cazul unor nereguli făcute rate mai precise;
nyaetsya aritmie cauza (sinusurilor sale, extrasistole, fibrile;
TION a atriului, etc.).
Pentru calcularea ritmului cardiac (HR) cu regularitate;
ritm cular folosind formula:
HR = 60 / R-R, în care 60 - numărul de secunde într-un minut.
Când ECG ritm neregulat pot fi înregistrate într-unul din otve;
țiilor de 3-4 minute. Pe aceasta contoriza numărul segmentului
complexelor QRS, timp de 3 minute, și se înmulțește cu 20.
Pentru a evalua funcția de măsurare a conductivității produselor
următorii indicatori:
1) durata undei P (indică viteza de vnutripred;
conduită serdnogo);
2) Intervalul P-Q, ceea ce indică o stare atrioventriku;
Conductivitatea lar;

- 23;
3) QRS complex, care dă o idee generală despre vnutrizhe;
Conductivitatea ludochkovoy;
4) și ID-urile IDD, care să permită să judece răspândirea excitație;
Denia, respectiv, în ventricule dreapta și stânga.
Concluzia finală cu privire la natura încălcărilor vnutrizhelu;
dochkovoy conductivitate face după analizarea morfologiei ventriculare;
facilitate pe.
II. Determinarea poziției axei electrice a inimii și Powo;
inima Rothe.
Axa electrică a inimii reprezintă vârsta totală;
depolarizare ventriculară torus, proiectată pe orizontală
avionul. Poziția sa corespunde cu direcția de media
(Master) a vectorului totală a cuplului.
Poziția normală a axei electrice a inimii în apropierea acestuia
axa anatomică, adică orientat de la dreapta la stânga și de sus
în jos. La persoanele sănătoase, poziția axei electrice a inimii poate
variază între anumite limite, în funcție de poziția
inima în piept. Acesta se poate schimba datorită rotației prin;
camarad în jurul axei antero, încălcarea intraventricular
conductivitate.
Schimbarea orientării vectorului cuplului principal (și anume;
Propozitia axa electrice cardiace), în plan frontal când;
duce la schimbări în proiecția pe axa conduce la nivelul membrelor,
situat în acest plan. Ca urmare, în aceste piste
schimbarea morfologiei ventriculare raport complexelor amp;
litud constituind dintii lor.
Poziția axei electrice inimii exprimate cantitativ
__alfa_ unghiul format de axa electrică a inimii și a pus .;
axa TION jumătate de rapire I a standardului de compensare în

- 24;
centrul electric al inimii (centrul triunghiului Einthoven). potrivit;
pozitiv jumătate I axă luată ca retragerea inițială a;
zitsiyu (0_50_0) sistem de coordonate pentru a determina NEG unghiul __alfa _ ..;
TION diversiunea pol corespunde __ + _.180_50_0. Perpendiku;
LNR, a avut loc la retractarea axa I corespunde axei de retracție
aVF. Polul pozitiv se confruntă în jos și se notează
+90_50_0 sus negative și corespunde -90_50_0.
In mod normal __alfa gama unghi _.mozhet de la + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
Acesta a fost izolat următoarea axă electrică poziție opțiuni:
- normal - ugol__ alfa_. de la + la + 30_50_0 69_50_0;
- vertical - Unghi __alfa _ + la + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau Aste persoane ;.
constituție nical, cel mai adesea în tineri, cu pierderea in greutate,
diafragmă în picioare scăzută;
- orizontal - Unghi __alfa _.ot + 29_50_0 la 0_50_0, tija nablyudaetsyapri;
constituție perstenicheskoy, obezitate, ridicat în picioare IRIS;
Ragmi.
În patologia inimii electrice a boabelor de soia se pot abate
limite sectoriale, situate între 0_50_0 și + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
variante de realizare adecvate:
- axa deviere spre stânga - __alfa unghi _.<
0_50_0, și anume Este în intervalul negativ (de exemplu,
la blocarea completă la stânga de ramură);
- Axa deviere spre dreapta - unghiul __alfa _.>
+90_50_0 (se întâlnește cu blocul de ramură dreaptă completă).
Există mai multe metode de determinare a unghiului
__alfa_ .. este posibil să se construiască un mod grafic în triunghiul;
porecla lui Einthoven, urmată de măsurare. Această metodă este puțin timp;
Aplicam din cauza complexității mari.
__alfa _.mozhno unghiul determinat de bord special;

- 25;
Tsam folosind suma algebrică a BI complexe ventriculare
și III conduce. În același timp, în funcție de faptul că algebric
suma undelor QRS în fiecare conduce de fapt
Reprezintă o proiecție a axei electrice cardiace dorite
inima pe axa de retragere respectivă.
Mai frecvent utilizate definirea unghiului vizual __alfa_ ..
În acest scop, analizează poziția axei electrice serdtsav
sistem de coordonate shestiosevoy Bailey unde unghiul dintre Raspaud adiacente;
axe propoziția este 30_50_0. Pentru a utiliza această metodă q.s .;
Dimo imagine clară a pozițiilor relative ale tuturor axelor;
cunoașterea membrelor și polaritatea lor. Metoda se bazează pe două
principii:
1) suma algebrică a complexului QRS are dinți maxi;
Mally o valoare pozitivă în răpire a cărei axă
aproape de poziția axei electrice inimii;
2) suma algebrică a complexului QRS al dinților are un zero
valoare în răpire, axa care este perpendiculară pe RE;
axa cal a inimii.
mod vizual pentru a determina unghiul exact __alfa _.s;
până la un 15_50_0.
O indicație a poziției axei electrice
inima poate fi obținută prin analiza vizuală zhelu morfologie;
dochkovogo complex în trei piste standard, (raport
Amplitudinile R și S dinți). În poziția normală, electrice
axa inimii R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. În inima evenimentului elektricheskoyosi
stânga R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. axa electrica Priotklonenii
R_4III_0 dreapta inima>R_4II_0>R_4I_0 și S_4I_0>R_4I_0.
ECG permite de a judeca inima se întoarce în jurul valorii de 3
osii convenționale: antero-posterior, lateral și longitudinal. rotații

- 26;
inima în jurul axei antero în plan frontal definit;
Delian pentru a schimba poziția axei electrice a inimii, ca
Acesta a menționat mai sus.
Uneori oamenii sănătoși pot seta inimi transformă
în jurul axei sale transversale. Acestea sunt denumite ca vârful spirele
anteriorly sau posterior. Rotiți vârful anterior identificat prin software-ul;
fenomen sau creșterea adâncimii dinților q_4I, II, III_0. atunci când cotitură
vârful înapoi sau să apară adâncit S_4I tine, II, III_0.V
acest din urmă caz, poziția axei electrice a inimii în frontală;
planul clorhidric nu este considerat.
Inima se rotește în jurul axei longitudinale, prelucrat convențional
de la bază la vârful, schimba poziția dreapta și stânga otde;
de pescuit în raport cu peretele toracic frontal. Prin rotirea stânga;
ludochkom anteriorly (invers acelor de ceasornic) în derivațiile piept
ia act de compensare zona de tranziție spre dreapta, în _0ili răpire V_42
V_41_0. În același timp, acolo sau du-te zimți adânci q_4I _0iS_4III_0. la
rândul său, anterior ventriculul drept (sensul acelor de ceasornic), în piept;
GUVERNAMENTALĂ conduce zona de tranziție este deplasată spre stânga în gazele de evacuare
V_44_0-V_46_0. Apar sau aprofunda S_4I _0i q_4III_0. Vnorme aceste spire
nu apar.
III. Analiza dinților și transportate în anumite segmente
secventa: unda P, complexul QRS și componenta
tine, segmentul S-T și T amplitudinii undei U. Presupune caracterizat;
ticile, parametrii temporali (în special, lungimea dintelui
Q, durata sistolei electrice, în principal, în timp ce altele
Am determinat în analiza ECG etapă), analiza formei dinților și a acestora
polaritate, analiza morfologiei complexului ventricular și relația;
sheniya val de amplitudine în diferite piste.
IV. Formularea prizonier electrocardiografice trebuie;

- 27;
să conțină următoarele informații:
1) sursa de ritm cardiac, regularitatea frecvenței sale;
2) poziționați axa electrică a inimii;
3) prezența de aritmii cardiace și de conducere;
4) prezența hipertrofiei a camerei inimii;
5) prezența modificărilor miocardice ale ha focale sau difuze;
raktera (ischemie, leziuni, necroză, narusheniyai electrolit
etc).
EXEMPLU hotărârea electrocardiografice în absența
modificări patologice: ritm sinusal, regulat, cu frecvență
72 min. Poziția verticală a axei electrice a inimii.
ECG fără abatere de la norma.

II. ÎNCĂLCAREA SINDROMUL HEART RATE.

Prin fibrilație se înțelege orice ritm cardiac, care este diferit de
sinusal normal frecvență, regularitate și sursele OMS;
excitație a inimii, precum și link-uri rupte sau secvențe
între activarea atrii și ventricule.

Clasificarea aritmii cardiace

I. Violarea formarea impulsului.
A. Violarea automatismul nodului sinusal.
1. tahicardie sinusală.
1. Bradicardie sinusală.
1. aritmie sinusală.
1. sindromul de sinus bolnav.

- 28;
B. extrauterină nu bate asociate în principal cu Naru;
automatism sheniem.
1. Extrasistola.
1.1. extrasistole atriale.
1.2. Extrasistola de conexiunea AV.
1.3. extrasistole ventriculare.
2. paroxistica tahicardie.
2.1. tahicardie paroxistică supraventriculară.
2.2. tahicardie ventricular.

II. tulburări de conducere.
1 bloc atrioventricular.
1.1. Am bloc atrioventricular de gradul.
1.2. gradul II bloc atrioventricular.
1.3. gradul III bloc atrioventricular.
2. Blocul de ramură.
2.1. Blocada bloc de ramură dreaptă.
2.1.1. blocarea completă a blocului de ramură dreaptă.
2.1.2. blocadă incompletă bloc de ramură dreaptă pachet.
2.2. Blocarea blocului de ramură stângă.
2.2.1. blocarea completă a blocului de ramură stângă.
2.2.2. blocada incompleta a blocului de ramură stângă.

III. aritmii combinate.
1. Simptom flutter atrial.
2. Simptomul fibrilatie atriala.

inima sindrom tulburări de ritm parte integrantă a părții din
Sindromul de înfrângere a mușchiului inimii și a cauzelor sale individuale

- 29;
manifestări clinice.
Potrivit electrofiziologie moderne, tulburare de deficit
Apare inimă frecvența pulsului tulburare de formare, Nara;
sheniem de impuls și combinații ale acestor tulburări.

1. tulburări de sindrom puls formare.
Acest sindrom este format din următoarele simptome: tahicardie sinusală;
cardia, sinusurilor bradicardie, aritmie sinusală. De asemenea, el inclusiv;
chaet un sindrom de sinus bolnav, ekstrasis simptom;
tolii, tahicardie paroxistică și altele.

1.1. tahicardie sinusală.
tahicardie sinusală numit creșterea ritmului cardiac de la 90 la
140-160 pe minut, menținând ritmul adecvat sinusurilor.
Ea se bazează pe îmbunătățirea conducătorului auto automatism de bază
Rhythm - nodul sinoatrial. Cauzele mo tahicardie sinusală;
Gut fi o varietate de influențe endogene și exogene: fizică
de încărcare și de stres, emoții, infecții mentale și febră,
anemie, hipovolemie și hipotensiune arterială, hipoxemia respiratorie, acidoza
și hipoglicemie, ischemie miocardică, tulburări hormonale (cratimă;
toxemia), influența drogurilor (simpatomimetice, ...). păcatul;
tahicardie sovaya poate fi primul semn al insuficienței cardiace;
precizie. Când tahicardie sinusală impulsurile electrice uzuale;
NYM sunt deținute de atrii și ventricule.
semne ECG:
- P origine val sinusoidal (pozitiv în I, II,
aVF, V_44-6_0, negativ în aVR);
- scurtarea intervalelor P-P comparativ cu norma;
- diferența dintre intervalele de P-R este mai mic de 0,15;

- 30;
- secvența corectă a undei P și complexul QRS în toate
cicluri;
- prezența QRS complexe nemodificate.

F IG N O K

1.2. Bradicardia sinusală.
Bradicardie sinusală se numește o scădere a ritmului cardiac până la 59-40 în
minute menținând în același timp ritmul adecvat sinusal.
bradicardia sinusală cauzată de o diminuare a automatism
nodul sinoatrial. Cauza principală a bradicardie sinusală
Este de a crește tonusul vagal. În mod normal, de multe ori
frecvente la sportivi, cu toate acestea, pot apărea și uneori;
boală personală (mixedem, boală cardiacă ischemică și
etc). ECG bradicardie sinusală puțin diferită de dar;
mal, cu excepția unui ritm rar.
semne ECG:
- P origine val sinusoidal (pozitiv în I, II,
aVF, V_44-6_0, negativ în aVR);
- intervale de alungire P-P comparativ cu norma;
- diferența dintre intervalele de P-R este mai mic de 0,15;
- secvența corectă a undei P și complexul QRS în toate
cicluri;
- prezența QRS complexe nemodificate.

F IG N O K

1.3. Aritmie sinusală.
aritmie sinusală numit ritm sinusal greșit,

- 31;
caracterizată prin creșterea frecvenței și perioada de decelerare treptată
ritm.
aritmie sinusală este cauzata de forma neregulata acestora;
impulsuri în nodul sinoatrial, cauzate de dezechilibru; vegetativ
Sistemul nervos clorhidric cu parasimpati sale Predominanța distincte;
Departamentul de Cesky. Cel mai frecvent sinusurilor respirator
aritmie în care ritmul cardiac crește inspiratorie și umenshaetsyana
expiratie.
semne ECG:
- P origine val sinusoidal (pozitiv în I, II,
aVF, V_44-6_0, negativ în aVR);
- diferența dintre intervalele de P-R este mai mare de 0,15;
- secvența corectă a undei P și complexul QRS în toate
cicluri;
- prezența QRS complexe nemodificate.

F IG N O K

1.4. sindrom de sinus bolnav.
Sindromul sinusului bolnav - o combinație de energie electrică;
semne cardiographic reflectă deteriorarea structurală
sinusală, eșecul de a îndeplini în mod corespunzător funcției
stimulator cardiac, și (sau) pentru a asigura regulat
puls automat la atrii.
Acesta este cel mai frecvent observate in boli ale inimii, ceea ce duce
la dezvoltarea de ischemie, degenerare, necroza sau fibroza la BBC;
nod noatrialnogo.
semne ECG:
- bradicardie constantă sinusală (cm. de mai sus) la o frecvență

- 32;
mai puțin de 4550 ppm (tipică pe care o probă cu doza
exercitarea sau după administrarea de atropină off-line
accelerarea adecvată a ritmului cardiac);
- opri sau eșecul nodului sinoatrial, sau pe termen lung
pe termen scurt (mai sinus pauză 2-2.5 s);
- bloc sinoatrial repetitive;
- repetate bradicardie sinusală intercalare (pauze lungi
2.5-3 cu a) cu fibrilație paroxistică (atriala) preserdy
sau tahicardie atrială (sindromul bradicardie-tahicardie).

1.5. Un simptom de aritmie.
Beats - excitație prematură a inimii, Obus;
lovlennoe reintrare excitație val mecanism sau;
Vyshen activitatea oscilatorie a membranelor celulare are loc;
conductive în nodul sinusal, atriilor, conexiunea AV sau diferiți
zone conductive ale sistemului ventricular.
Înainte de a trece la prezentarea electrocardiografice
criterii pentru forme individuale de aritmie, pe scurt
Unele concepte generale și termeni care sunt utilizate la
Descriere extrasistole.
Interval ambreiaj - distanța de la cel precedent suplimentar;
ciclu următor sistola P-QRST ritm de bază pentru ekstrasisto;
LY. Când ambreiaj aritmie atriala este masurata
de la începutul undei P care precede ciclul extrasistole înainte de începerea;
la undei P bătăi, bate cu un compus AV
sau ventriculara - de la începutul complexului QRS, care precede cea dintâi;
trasistole, înainte de începerea bate complexe QRS.

F IG N O K

- 33;

pauză Compensatorie - este distanța de la bătăile de a
urmând ciclul P-IT QRST ritm de bază.
În cazul în care valoarea intervalului de cuplare și bărbați pauză compensatorii;
Durata Chez a două intervale R-R ale ritmului de bază, al doilea;
literatura sugerează pauză compensatorie incompletă. La compensatorie completă
pauză, această sumă este egală cu două fante ale ritmului de bază. În cazul în care fostul;
trasistola prins între cele două complexe majore, fără
postekstrasitolicheskoy pauză, apoi vorbi despre ekstrasis introducere;
Tole.
bătăi timpurii - aceste batai, inițiala
porțiune care este laminată pe care precede ekstrasis undei T;
acoperișuri P-QRST ciclu ritm de bază sau distanțat de capătul undei T
acest complex nu este mai mare de 0,04 secunde.
Extrasistole poate fi singur, asociat și de grup;
monotopnymi - care provin de la o singură sursă și ectopică;
litopnymi care rezultă din funcționarea mai multor ectopic;
Formarea de focare ical extrasistole. În acest ultim caz, re;
gistriruyutsya care diferă unul de celălalt în formă de aritmii;
complecși cu intervale de cuplare CAL diferite.
Allodromy - secvența corectă a extrasistole la normal;
GUVERNAMENTAL cicluri ale sinusurilor. În cazul în care bate sunt repetate după
fiecare complex sinusal normal, vorbim despre bigemia.
În cazul în care pentru fiecare două cicluri normale P-QRST urmat de unul
extrasistole, vorbim despre Trigeminitate etc.

F IG N O K

- 34;
Un simptom de aritmie este o parte integrantă a unui sindrom
tulburări și formarea impulsului se manifestă atrială în plus;
extrasistole sistola din compusul și ventricule zona AB;
urlând aritmia.

1.5.2. extrasistole atriale.
extrasistole atriale - o excitație prematură;
inimii, are loc sub influența impulsurilor care provin de la
diferite părți ale sistemului de conducere al atriilor.
semne ECG:
- Aspectul undei P premature" urmată de o
complex QRST;
- distanța de unda P" complex QRST la de la 0,08 până la 0,12s;
- deformarea și modificarea undei P polaritate" bătăi;
- prezența ventricular extrasistolice nemodificat
complex QRST;
- pauză compensatorie incompletă.

F IG N O K

În unele cazuri, o extrasistolice atrială timpurie
impuls nu este condus la ventriculi, cum prinde
AV nod într-o stare de refractar absolută. ECG-ul, astfel,
fix prematură P val extrasistolice"după
lipsit de complexe QRS. În acest caz, vorbim despre
Blocat contracția atrială prematură.

F IG N O K

- 35;
1.5.3. Extrasistola de conexiunea AV.
Beats de conexiuni AV - este prematur OMS;
excitație a inimii care are loc sub influența impulsurilor de ieșire
de conexiuni atrioventricular. tam-tam impuls ectopică;
Penitent în AV-conexiunea, este distribuit în două moduri:
de sus în jos a sistemului de conducere în ventricule (în acest sens,
extrasistole ventriculare complexe nu sunt diferite de ventricul;
O complecșii de origine sinus) și inferior retrograd
up nodul AV și atrii, rezultând în formarea;
dinți-P negativ".
semne ECG:
- apariția prematură a ECG ventriculare nemodificate;
facilitate pe QRS";
- prong negativ P" în derivațiile II, III, și aVF după
complexul QRS extrasistolice" (În cazul în impuls ectopică
ajunge rapid ventriculi, atriile decât) sau absența
P val" (Sub excitație simultană a atriului și ventriculelor
(Fuzionarea R" și QRS"));
- pauză compensatorie parțială sau totală.

F IG N O K

1.5.4. aritmie ventriculară Simptom.
extrasistole ventriculare - o excitație prematură;
inimii, are loc sub influența impulsurilor care provin de la
diferite părți ale sistemului de conducere ventriculară.
semne ECG:
- apariție extraordinară prematură a modificărilor ECG
complexul QRS ventriculare";

- 36;
- expansiune semnificativă și extrasistolice deformare
complexul QRS";
- segment locație S (R) -T" și unda T" bătăi
discordant direcția QRS complex val principal";
- absența extrasistole ventriculare înaintea undei P;
- prezența aritmiei ventriculare după COMPENSAȚII completă;
pauză secundară.

1.6. tahicardie paroxistică.
Paroxistică tahicardie - un început brusc și
astfel cum se termină brusc atac de suc rapide ale inimii;
creșteri la 140-250 pe minut, menținând în același timp cele mai multe ori
ritm regulat propriu-zis. Aceste atacuri pot fi tranzitorii
fie volatile (instabilă), cu o durată mai mică de 30, și mustăți;
tainable durată (persistentă) de 30 de secunde.
O caracteristică importantă a tahicardie paroxistică este conserve;
nenie pe tot parcursul paroxism (cu excepția celor pentru primele câteva CEC;
pescuit) ritm corect și constant tăiat ritmul cardiac;
Nij care nu este schimbat în contrast cu tahicardie sinusală
după efort fizic, stres emoțional, sau după
preparate injectabile atropina.
În prezent, există două mecanisme principale paroksiz;
Tahicardia mal: 1) un mecanism de undă de excitație; reintrare
Nia (re-intrare) - 2) creșterea ICU conductor de celule automatismul;
Tema inima - centre ectopice II și III ordine.
În funcție de localizarea centrului ectopică modernizate;
Nogo automatism sau circulând constant val întoarcere
excitație (re-intrare) este izolat atrială, atrioventriculară
și forma ventriculară de tahicardie paroxistică. din moment ce

- 37;
atrială și tahicardie paroxistică atrioventricular
val de excitație se propagă prin ventriculi în mod obișnuit,
ventriculare complexe în cele mai multe cazuri, nu sunt modificate. fundații;
semnele distinctive ale GUVERNAMENTALE atriale și atrioventricular
formează tahicardie paroxistică, detectabilă la suprafață
ECG sunt diferite de formă și polaritate dinți F"şi takzheih
locație în raport cu complexul QRS ventriculare. Cu toate acestea,
de foarte multe ori pe ECG înregistrate în momentul atacului, pe fondul;
nu dezvăluie pronunțat val tahicardie P nu este posibilă. Poe;
Mai mult decât atât, în atriale Electrocardiologie practice și atriovent;
rikulyarnuyu formă paroxistică tahicardie adesea combinate cu;
nyatiem supraventriculară (supraventriculare) care paroxistic;
hikardiya, mai ales că tratamentul medicamentos în ambele forme
în mare măsură similară (se aplică aceleași medicamente).

1.6.1. tahicardie paroxistică supraventriculară.
semne ECG:
- dintr-o dată de început și se termină la fel de brusc
atac de ritm cardiac mai frecvent la 140-250 pe minut
menținerea ritmului normal;
- complexele nemodificate normale ventriculare QRS, Poho;
Giez pe complexe QRS, înregistrate înainte de paroksiz atac;
tahicardie mal;
- absența undei P" pe o electrocardiograma sau prezența acesteia înainte sau
după fiecare dintre QRS complexe.

1.6.2. tahicardie ventricular.
Dacă ventriculară sursa tahicardie ech;
impulsuri topice este contractile miocardului ventricular,

- 38;
fascicul de fibre sale sau Purkinje. Spre deosebire de alte tahicardii,
tahicardie ventriculară are un prognostic mai rău datorită pantei;
de tranziție în fibrilație ventriculară, sau pot provoca tyazhe;
Lye tulburări circulatorii. parkas De obicei, ventriculare;
sizmalnaya tahicardie se dezvoltă pe fondul unor organisme semnificative;
modificări iCal în mușchiul inimii.
Spre deosebire de tahicardie supraventriculară paroxistică
în timpul excitatiei tahicardie ventriculară a ventriculelor brusc
rupt: impuls ectopică excită inițial un ventricul,
și trece apoi la o întârziere prelungită și celelalte ventriculul
Se răspândește nepu mod neobișnuit. Toate aceste schimbări;
comemora cei cu aritmie ventriculară, și, de asemenea, la
bloc de ramură.
O caracteristică importantă a pas electrocardiografice ventriculare;
roksizmalnoy tahicardie este așa-numitul atrioventricular fel;
ludochkovaya disociere, adică disociere completă în activitatea
atrii și ventricule. impulsuri ectopice care apar în
ventriculii nu sunt efectuate retrograd la atrii si atrii
excitat de un mod convențional prin puls care apar în B;
nod noatrialnom. În cele mai multe cazuri, unda de excitație nu este
se desfășoară de la atrii la ventriculi, deoarece atrioventriku;
Unitatea polară este refractar (impact
impulsuri frecvente ale ventriculelor).
semne ECG:
- dintr-o dată de început și se termină la fel de brusc
atac de ritm cardiac mai frecvent la 140-250 pe minut
păstrând cele mai multe ritm regulat;
- deformarea și extinderea unui complex QRS cu dez 0,12;
kordantnym segmentul RS-T localizat și undei T;

- 39;
- prezența disociere atrio, adică, ra completă;
ritm zobscheniya frecventa ventriculara (QRS complexe) și normale
Rata atrială (undei P) cu solicitanții ocazionale sunt unice;
E nemodificate PROIS complexe ale sinusurilor QRST normale;
mersul pe jos ("prins" contracția ventriculelor).

2. tulburări de sindrom conducerii impulsului.

încetare completă a Încetinirea sau electrică
puls pe orice sistem de departament efectuarea obținut este numit;
vanie bloc cardiac.
De asemenea, ca tulburări de sindrom formarea puls activ
Sindromul este parte a unui sindrom de tulburări de ritm cardiac.
tulburări ale sindromului conducerii impulsului include Atri;
oventrikulyarnye blocada, blocarea dreapta și picioarele din stânga ale fasciculului Ki;
sa, precum și tulburările de conducere intraventriculare.
Prin blocul inimii sale geneza poate fi funcțională
(Vagal) - sportivi, tineri cu Disto autonom;
Nia, bradicardie sinusală, și în alte cazuri similare;
acestea dispar in timpul exercitiilor fizice sau administrare intravenoasă
0,5-1,0 sulfat de atropină mg. Al doilea tip de blocade - op;
Ganic, care apare atunci cand sindromul leziuni musculare
inima. În unele cazuri (miocardită, infarct miocardic acut)
apare în trecerile de fază acută și după tratament,
cele mai multe cazuri, o astfel de blocadă devine constantă (Cardy;
oskleroz).

2.1. bloc atrioventricular.
bloc atrioventricular - parțial sau integral pe;

- 40;
Rushen a impulsului electric de la atrii la zhelu;
fiice. bloc atrioventricular este clasificată pe baza
mai multe principii. În primul rând, să ia în considerare ustoychivost- acestora cu;
responsabil atriventrikulyarnye blocada poate fi: a) înțepătoare
prehodyaschimi- b) alternativ, tranzitornymi- c) cronică,
constantă. În al doilea rând, se determină gravitatea sau gradul atrio;
blocada ventriculară. În acest sens, atrioventriku izolat;
lar blocada I măsură gradul bloc atrioventricular II
tipurile I și II și bloc atrioventricular gradul III (un etaj;
clorhidric). În al treilea rând, definiția locului prevede blokirova;
Niya, și anume nivelul topografic al blocului atrioventricular.
În caz de încălcare a nivelului atrioventrikulyar atriale;
Ansamblu de picior sau de ramură trunchi principal proximale spun;
bloc atrioventricular clorhidric. În cazul în care întârzierea acestora;
puls a avut loc simultan la toate cele trei ramuri ale fasciculului
His- (așa-numitul blocaj-beam trei), indică
un bloc atrioventricular distal. Cel mai adesea încalcă
de excitație are loc în regiunea atrioventriculare
nod atunci când nodul se dezvoltă atrioventrikulyar proximal;
Naya blocada.

2.1.1. Am bloc atrioventricular de gradul.
Acest simptom se manifesta prin incetinirea pulsului
atrii la ventriculi, intervalul de alungire manifestat
P-q (R).
semne ECG:
- secvența corectă a undei P și complexul QRS în toate
cicluri;
- intervalul F-q (R), cu mai mult de 0,20;

- 41;
- formă normală și durata QRS complex;

F IG N O K

2.1.2. gradul II bloc atrioventricular.
gradul II bloc atrioventricular - este periodic
are loc încetarea impulsurilor individuale de mai înainte;
Cerda la ventriculi.
Există două tipuri principale de Atri