Fibrilație ventriculară. Fenomenul de re-intrare ca o cauza de fibrilatie inimii

Violarea cea mai gravă a ritmului cardiac este fibrilație ventriculară. În cazul în care durează mai mult de 1-3 minute, apoi moartea este inevitabilă. Cauza fibrilației ventriculare sunt impulsuri cardiace care apar de-a lungul masei musculare ventriculare, provocând excitație într-o porțiune a miocardului, și apoi în celălalt, al treilea etc. - iar rezultatul este returnat la site-ul original, ridicând-o din nou. Astfel, impulsurile sunt circula în mod aleatoriu, creșterea porțiune a mușchiului inimii de peste si peste din nou.

a creat o mulțime de mici focare in miocard, care sunt reduse, în timp ce multe alte mici focare sunt într-o stare de relaxare. Coordonarea, contracția sincronizate a cardiomiocite, astfel încât este necesar pentru funcția de pompare normală a inimii, devine imposibil. În ciuda circulația continuă a excitației în miocard, ventriculele nu cresc și scad în volum, și sunt într-o stare de tăieturi parțiale, a pierde capacitatea de a pompa sange in artere. În termen de 4-5 secunde de la debutul persoanei fibrilatie atriala își pierde cunoștința, și la doar câteva minute în organism începe o moarte celulară ireversibilă.

izbucnire fibrilație ventriculară poate provoca o varietate de factori. Ritmul cardiac poate fi complet normal, iar după un moment ventriculele inimii sunt într-o stare de fibrilație. Factorii care sunt mai susceptibile de a induce fibrilație ventriculară, sunt: ​​(1) o elektroshok- bruscă (2) ischemie miocardică.

Fenomenul de re-intrare ca o cauza de fibrilatie inimii

Când puls cardiac normal de Ea se extinde într-o inimă sănătoasă, întreaga miocardului ventricular vine în stare refractare, și răspândirea în continuare a pulsului se oprește. Numai următorul potențial de acțiune care apar în nodul sinusal, poate provoca un nou val de excitație în inimă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul normal de distribuție excitație încălcat. Încercați să aflați principalele motive care au condus la mișcarea circulară de excitație în miocard, ceea ce duce la dezvoltarea de fibrilatie atriala.

Figura prezintă mai multe fragmente ale mușchiului inimii sub forma unor secțiuni de o formă inelară. Să presupunem că un efect de stimulare a avut loc la un punct corespunzător 12 ceas puls propagates într-o singură direcție în sensul acelor de ceasornic până când ajunge din nou în același punct. În cazul în care porțiunea inițială a miocardului la momentul încă excitat și este într-o stare de refractar, continuarea impuls se oprește, ca miocardului stare refractară nu poate genera din nou impulsuri. Cu toate acestea, există trei condiții în care pulsul poate fi circulat într-un cerc, care efectuează reintrare (re-intrare), toate acestea în mod repetat, interesant același fragment infarct.

În primul rând, În cazul în care un traseu circular este prea lung, apoi de timpul pulsul revine la punctul de 12 ore și porțiunea inițială a perioadei refractare a miocardului deja finalizat și va fi posibil să re puls generație.

În al doilea rând, În cazul în care lungimea căii nu se schimbă, dar viteza conducerii impulsului este redus, este necesar mai mult timp pentru impulsul de a reveni la un punct de 12 ore. În acest timp, porțiunea inițială a perioadei refractare a miocardului deja finalizat și va fi posibil să re puls generație.

În al treilea rând, în cazul în care există o scurtare substanțială a perioada refractară mușchiul inimii, devine, de asemenea, posibilă generarea de impulsuri și re circulară val mișcare de excitație în miocard.

Toate aceste condiții apar într-o varietate de stări patologice ale inimii umane, și anume:
(1) care se extinde calea cu dilatarea inimii;
(2) scad la viteze de: (a) blocarea sistemului Purkinje, (b) ischemie, (c) hiperkaliemia, (d) acțiunea multor scurtare altor factors- (3) a perioadei refractare poate avea loc sub influența diferitelor substanțe (de exemplu, norepinefrina ) sau ca urmare a stimulării electrice ritmică a mușchiului inimii. Astfel, în diverse tulburări cardiace mecanism de re-intrare poate determina modificări patologice ale funcției contractile ventriculare, precum și rata reducerile acestora.