Terapia-dischinezia a tractului digestiv

Simptomele atonie și paralizie esofagian cele mai multe sluchaevmaskiruyutsya care stau la baza manifestărilor bolii. Atonie esofagian înghițire sfinkterazatrudnyaetsya și senzație de sufocare apare din cauza popadaniyasoderzhimogo esofag o cale de inhalare. Diagnosticul se bazează pe datele klinicheskihsimptomov caracteristice reperare studii radiologice ezofagotonokimografii.

Tratamentul -holinoliticheskie și anticolinesterazice. atunci când vtorichnoyatonii esofag lechenieosnovnogo boala.

apar Cardiochalasia hernii axiale când esofag și stomac (cardia eșec funcțional).

Caracterizat prin eructații, regurgitarea conținutului gastric după o masă grea, trunchi prinaklone în poziția culcat pe spate. Diagnosticul se bazează pe plângerile nachastuyu uneori eructatii dureroase și regurgitare (mai ales atunci când organismul este înclinat) idannyh examenul radiografic, care produc poziția pomimovertikalnogo pacientului, de asemenea, în poziție orizontală, pentru a identifica scurgeri de suspensie de contrast chtopozvolyaet bariu din stomac în esofag hernie (zheludochnoesofagianreflux). Datorită pătrunderii sistematice active în sucul gastric esofag razvivayutsyareflyuks-eeofagit de multe ori, ulcer peptic, și pischevodnyyreflyuks strictura apoi peptice. exercitarea Contraindicat, tot felul de abdos snapryazheniem legate de munca, indoirea trunchiului. Somnul este recomandat pentru vysokopripodnyatym tăblie. În cazul unor complicații ale gastroduodenal-terapiyaantatsidnymi și astringent.

diskinezie esofagspastic (esophagism). Există spasmului esofagian primar, reglarea yavlyayuschiysyasledstviem tulburărilor funcției corticale esofag și (simptomatic și reflex) secundare care rezultă pripischevoda.

disfagie schimbătoare tipice, uneori având paradoxal: apare atunci când aportul de lichide și este absentă în caz de înghițire ikashitseobraznoy alimente dens. De multe ori marcate de dureri în piept asociate cu înghițire, dar în unele cazuri asemănătoare coronariene. Diagnostic podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- contrast ingestiei vzvesivyyavlyayutsya deformare esofagiene diverse spastica (cm.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diagnosticul diferential se face cu etapele inițiale ale formațiunilor nervoase de cancer de stomac și din reflex. Boala este rara, poate apărea când infarktemiokarda, peritonită,pneumonie, tromboză vasculară gastric, uneori - pe fondul stenoză pilorică dlitelnosuschestvuyuschego, cu unele infektsionnyhzabolevaniyah grele (febra tifoidă, etc ...) - în practica chirurgicală - cu travmezheludka, leziuni ale măduvei spinării, postoperatorie și evacuare anestezie bolnogoiz.

Caracterizat printr-o senzație de greutate, epigastrică preaplin, grețuri narvotu (vărsături multe lichid verzui), sughiț, raspirayuschayabol bont stomac. Simptomatologia este în creștere rapidă, există complicații (tulburări circulatorii ale peretelui gastric, ruptura gastric). Atunci când osmotreopredelyaetsya creșteri semnificative bombată rapid în percuție epigastralnoyoblasti- peste ea definită o zonă largă de sunet timpanice, stabilind dincolo de linia mediană spre dreapta. tub gastric este introdus în mod liber stomac, în timp ce cantitate mare evakuiruetsyaochen conținutului de lichid și ajutor temporar.

Tratamentul. intubație gastrică efectuată cu vsegoskopivshegosya extracție simultană în conținutul stomacului, și apoi - drenaj constant (prin cateter zondaili efectuat în stomac prin nosovoyhod inferior) pentru a restabili tonusul gastric. În același timp, să efectueze boala lechenieosnovnogo intensivă, față de care există o extindere urgentă a stomacului. Dlyaborby deshidratare administrată intravenos soluție kolichestvoizotonicheskogo mare de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5%. Pentru povysheniyatonusa și stimularea motilității gastrice aceclidine administrat (1,2 ml dintr-o soluție 0,2% n / k poate fi reciclat de 2-3 ori la intervale de 20-30 min) Preparatele-antiholin esterazei (metilsulfat neostigmina, și altele.) Și takzherastyazheniem ligamentare aparate, fixarea poziției stomacului. Vbolshinstve antropiloroptoz cazuri combinate cu alungire și GASTROPTOSIS gipotonieyzheludka- totală observată numai în timp ce opuscheniidiafragmy (din cauza emfizem pulmonar, masiv dilatarea constipație de fixare. GASTROPTOSIS sptozom combinatie a altor organe (ficat, rinichi și așa mai departe. D.) Poate da dopolnitelnyesimptomy. Pacientii cu konstitutsionapnym GASTROPTOSIS adesea impune bolshoekolichestvo plângeri nevrotice. la examinare, pacientul GASTROPTOSIS atrage atenția asupra nasebya abdomen pendulare, în timp ce strângere -l în sus neredkoumenshaetsya durere sau dispare. Omiterea pilor și o mai mare curbura palparea mozhnoopredelit stomacului. Diagnosticul este confirmat atunci când rentgenologicheskomissledovanii. sucul gastric aclorhidriei frecvent.

Tratamentul. Când GASTROPTOSIS I -II grad asimptomatic exerciții rekomenduyutzanyatiya, exerciții pentru a consolida abdominale grad pressa.Pri GASTROPTOSIS III prescrie cursuri specifice de fizioterapie, masaj abdomen, hidroterapie. În toate cazurile, se arată o porțiune a unei pitaniekaloriynoy fracționată și alimente ușor de digerat, în special în timpul pierderii în greutate grele. Pentru povysheniyaappetita - amărăciune,doze mici de [4-6 U) insulină 20 de minute înainte de masă s / către alte stimuliruyuschieappetit materialelor compozite- când sunt administrate ahilii sucul gastric si zameniteli.Rekomenduyut sale si hormoni anabolici (methandrostenolone 0.005 g de 1-2 ori pe zi înainte de mese), medicamentestricnină și arsenic (duplex - 1 ml de 1 - 2 ori pe zi, n / k). Neobhodimoustranenie constipație cu măsuri pomoschyudieticheskih și laxative. În cazurile severe, GASTROPTOSIS, lăsate în jos svyazannyhs sugestii ascuțite anterioare peretelui abdominal pentru 1-1,5 ore posleedy minciună și prescrie bandazh- terapeutice bolnogolezha poziție suprapusă.

Prevenirea și GASTROPTOSIS hipotensiunea de stomac este educația pravilnomfizicheskom a copiilor și adolescenților. De mare importanță este peretele ukrepleniebryushnoy la femei în timpul sarcinii și în primele luni după naștere, utilizarea de exerciții terapeutice.

diskinezie gastric hipertensivă caracterizat printr-o creștere a peristaltismului sale ton inarusheniem de tip spastic. Ea a observat ca fundal obschihzabolevany manifestă starea spastică musculară (tetanos, intoxicare cu plumb, și așa mai departe. D.), iar stomacul rezultat reflexul izmeneniyperistaltiki (ulcer peptic al stomacului, pilor, boala prizhelchnokamennoy și t. D.). Uneori este rezultatul creșterii istericheskogonevroza sau temporară în tonul de stomac sub influența emoțiilor, stres mental. Rezervat (, la fața locului local) hipertensiune și peretele stomacului coajă spazmmyshechnoy obicei reflexul (curbura locală spazmbolshoy ulcer peptic curbura mică a stomacului, pilorospazm la yazveprivratnika sau bulb duodenal). Gastric rezultat tetania mozhetbyt și una dintre manifestările de deficit glandelor paratiroide igipokaltsiemii. Fumatul crește contracțiile spastice ale stomacului. Znachitelnayagipersekretsiya și hiperaciditate condiției stomacului a contribuit la creșterea spazmaprivratnika.

Simptomele interior. dischinezia hipertonice zona iliproyavlyaetsya asimptomatice durere epigastrapnoy adesea yazvennopodobnom. Când masa pilorospazme prodvizheniekontrastnoy prin locul dificil și ia pilor în descompunerile mici redkimiportsiyami- etapizate compensa stenoza pilorica poate conduce pilorospazm kformirovaniyu organicstenoză pilorică.

Tratamentul. Atunci când dischinezie hipertensiv dieta fracționată zheludkarekomenduetsya blând neurogenică și psihogenică de tip anti-ulcer, modul de lucru iotdyha, medicamente sedative, tranchilizante, holinoliticheskie (atropină,platifillin, metatsin et al.) și antispastice (papaverina, esofagian otverstiyadiafragmy, leziuni esofagiene si cancer cardioesophageal otverstiyadiafragmy este realizată folosind raze X igastroskopicheskogo cercetare.

Tratamentul pneumatoză gastric terapie origine funcțională provoditsyasredstvami consolidare, sedative și tranchilizante, terapie fizică. În unele cazuri, ajuta la hipnoza, acupunctura. Bolnymrekomenduetsya mese frecvente despicate, băuturi răcoritoare carbogazoase sunt interzise.

Dischinezia biliară - tulburări funcționale ale tonusului si a vezicii urinare motorikizhelchnogo și ale tractului biliar. Distinge-hypertonic hiperkinetic caracterizat starea hipertonic vezicii biliare (de obicei sochetaniis hipertonia sfincterului Oddi și Lyutkensa) și hipotonie-hipokinetic caracterizat starea hipotonă colecist și sfinkteraOddi. Este mai frecvent la femei. diskineziyachascha-hypertonic hiperkinetic detectat la o vârstă mai tânără, și hipotonie-hipokinetic - uastenikov și la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Etiologia, patogenia. dischinezii biliare datorită reglementării neuroumoral în principal ocherednarusheniem apar în dientsefalnomsindrome nevroze, Solar, tulburări endocrine (hormonale igipertireoze hipo-, menopauza, insuficienta ovariana, glandele suprarenale și drugihendokrinnyh). Formularul hypertonic-hiperkinetic reflex apare (pentru boli ulceroase,colită, apendicita, anexita si t. d.), încalcă hormonul vyrabotkigastrointestinalnogo (colecistochinina-pancreozymin) duoden slizistoyobolochkoy în atrofica duodenită și drugihzabolevaniyah. Statele astenică cauzate de boli tyazhelymiinfektsionnymi migrate, colangita virale, inima, etc. Atacurile dureroase dura de la cateva minute la mai multe tupayadavyaschaya și dureri dureri zile-in cadranul din dreapta sus pot persista timp de saptamani sau vremenamiusilivayas nereduse. În timpul atacului de dureri de stomac nu este încordate. Icter, reacțiile febrile, leucocitoza si VSH crescut după atacul nu se observă.

Formularul hipotonie-hipokinetic dischineziei se manifestă în durere osnovnommalointensivnoy în cadranul din dreapta sus, de multe ori prelungit. Când palpatsiivyyavlyaetsya durere ușoară în vezica biliară.

Diagnosticul este confirmat de un duodenalnymzondirovaniem- hromodiagnosticheskim multe în formă de fază hipertensivi hiperkinetic-diskinezie II (sphincter închisă Oddi) poate fi prelungită, faza IV (zhelchnogopuzyrya de reducere) - scurtat. (în sfincterului reședința Oddi rasslablennomsostoyanii) sunt sub formă dischinezia hipotonie- hipokinetic II fazamozhet absent, etapa a IV - întârziat și adesea udlinena- vezicală reflex udaetsyapoluchit numai atunci când este administrat stimul suficient de puternic (colecistochinina-pancreozymin). vnutrivennayaholegrafiya orală și holetsisto-, ecografic, mai complex sluchayah- diagnostician kompyuternayatomografiya confirmă caracterul funcțional al bolii. Formularul Prigipertonicheski-hiperkinetic prin rentgenografiiopredelyaetsya serial contracție rapidă și puternică a vezicii biliare, după vvedeniyastimulyatora (două gălbenușuri de ou), atunci când tranchilizante hipotonie-hipokinetice formă, fizioterapie). magneziu (e ogranicheniemmehanicheskih si chimici stimuli alimentari grase), antispastice Preparate iholinoliticheskie, fizioterapie termic, mineralnayavoda salinitate scăzută (slave și Smirnovskaya Essentuki № 4 și № 20 - Dieta № 5, 5a și 2, cu hipertonic-hiperkinetic formă vperiod exacerbare arătat , Seltzer, și altele. fractionata, de obicei, la cald, de 5-6 ori pe zi pentru

1/3 - 1/2 cana).

Când diskinezie hipotonie- hipokinetic recomandat dieta № 5, 15 sau 3, stimulante psihomotorii, analeptic (formulări de cafeină etc.), Lechebnayafizkultura și agent fizioterapeutice acțiune tonic povtornyeduodenalnye detectare închis tyubazh, tipul de tratament schimb vodoyvysokoy mineral mineralizare Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya etc -. formă vodunaznachayut rece sau ușor încălzit la 200-250 ml de 2-3 ori pe zi, înainte de mese za30-90 min. Tratamentul chirurgical nu este prezentat. Atunci când valoarea reflektornyhdiskineziyah tractului biliar principal este tratamentul bolii de bază.

Prevenirea dischinezii biliare este în conformitate ratsionalnogorezhima și dieta, normalizarea de muncă și de odihnă, sistematicheskomzanyatii exercițiu, elimina situațiile de stres la locul de muncă și la domiciliu, tratamentul la timp a tulburărilor nevrotice.

dischinezia intestinale includnevroze tulburări intestinale și reflex, observate ca și bolile priorganicheskih ale aparatului digestiv (ulcer gastric, colecistită, zhelchnokamennayabolezn, apendicita, pasaj treschinazadnego și așa mai departe.), precum și în leziuni ale altor organe și sisteme (urolitiaza, anexita, etc.).

Etiologia, patogenia. diskinezie intestinală neurogena este de obicei însoțită de alte manifestări ale unei nevroze general, totuși, sunt de conducere imagine vklinicheskoy a bolii. Factorii care contribuie sunt psihicheskieperenapryazheniya (bine-cunoscut pentru „boala Bear“ - diaree în timpul neliniște) (. mănâncă în grabă, slishkomgoryachey băut, acută sau furaje grosiere, și așa mai departe), de familie, dispute casnice sau industriale, în special în sbesporyadochnym combinație și dietă săracă. caracterul funcțional are taknazyvaemy ahilichesky diaree cu atrofică gastrită cu sekretornoynedostatochnostyu de stomac. În acest caz, se accelerează peristaltismul mucoasei intestinale zarazdrazheniya tulburari intestinale massoy.Funktsionalnye alimentar nedigerate poate fi o consecință endokrinnyhnarusheny (tireotoxicoză - diaree, cu functia intestinala eșec schitovidnoyzhelezy și -atoniyaconstipație). In cele din urma, tulburări funcționale intestinale pot soprovozhdatzabolevaniya sistemul nervos central si periferic (boala Parkinson, syringomyelia, tumoare măduva spinării itravmy etc.).

Simptomele interior. intestinală totală dischinezie manifestată narusheniemstula -hronicheskimi constipatsau diaree, si fecale fara impuritati patologice (mucus, sânge t. q.), senzații de hodorogit, transfuzii sau gravitate abdominale inogdauhudsheniem apetitului, un gust neplăcut în gură. accelerare issledovanievyyavlyaet radiologice sau pasaj de decelerare în masă de bariu de intestine. Prirektoromano- si colonoscopie (si biopsii) morfologic colon izmeneniyslizistoy shell nu este detectat.

duoden dischinezie și duodenostaza adesea soprovozhdayutyazvennuyu și colelitiază;

Simptomele clinice sunt dureri în regiunea epigastrică spasticheskogoharaktera, o senzație de presiune sau plenitudine în regiunea epigastrică, greață, vărsături. Când X-ray kishkiopredelyayutsya duodenal suspensie întârziere prelungită bariu în ea (peste 40) și prelungiri ale diferitelor secțiuni de colon cheredovaniespazmov aruncand masa contrast vbolee colon proximal, stomac.

mici dischinezia intestinului manifestat dureri abdominale spastică, venire ponosamiili de scaun semi-lichid, bubuind și senzație de transfuzie în abdomen.

Dischinezia colon poate apărea după dizenterie. Funcția de colon Narusheniyamotornoy manifesta prin spasm sau atonie. Mozhetnablyudatsya sau diaree -. Funcția Diaree (în acest caz, spre deosebire de acesta din urmă scaun constipat sluchaesamostoyatelnogo nu se întâmplă de la câteva zile până la 1 -2 săptămâni Osoboyklinicheskoy formă de tulburări motorii secretoare ale colonului este kolikaslizistaya in care exista crize de dureri abdominale, fecale soprovozhdayuschiesyavydeleniem. cu cantități semnificative de mucus în mod normal, sub formă de panglici iliplenok. examen microscopic adesea prezintă bolshoekolichestvo și eozinofile, cristale Charcot-Leyden.

Diagnosticul diferential se face cu constipatie poate bytorganicheskie leziuni intestinale:tumoare, aderențe în cavitatea abdominală, precum intestin anomalii razvitiyatolstoy (megacolon), și după cum a confirmat colon endoskopicheskimissledovaniem irrigoscopy.

Tratamentul. regimul de reglementare și dieta, stilul de viață, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva șitranchilizante. Când diskinezie intestinală spastic numește nebolshimikursami (2-3 săptămâni) holinoliticheskie înseamnă. Când diskineziipomogaet hipotonice abdominale de auto-masaj, fizioterapie, terapie de restaurare.