Prevenirea Chirurgie a complicațiilor supurative în Endosurgery

URL-

Igor Fedorov, șef de formare Centrul Endoskopicheskoyi chirurgie reconstructiva minim invaziva, profesor de kârgâză stat Academiei Medicale, meditsinskihnauk Doctor
infecție purulentă - cele mai frecvente complicații hirurgicheskoypraktike de tip, inclusiv rana, infecții intra- sau retroperitoneale, infecții ale tractului urinar, complicatii pulmonare, altele tromboflebită supurative. frecvența acesteia variază în funcție de natura metodei de operare de prevenire. Datorită bryushnoypolosti etanșeitate relativă și de a reduce endoskopicheskoyhirurgii de intervenție traumatism plăgilor infecție este relativ rară. Odnakopolnostyu evita astfel de complicații imposibile. În probabilitatea potențial zavisimostiot infecției plăgilor acceptat sleduyuschayaklassifikatsiya intervenții chirurgicale:

1. Clean (aseptică) - operarea în absența intervenției inflamației ibez în tractul gastrointestinal, imochevyvodyaschih tractului respirator. Rana nu este drenat, impune pervichnyeshvy.

Video: fractură Jones a piciorului. chirurgie

2. Sugestii infectate - o intervenție chirurgicală pe kishechnomtraktah respiratorie sau gastro-intestinal, fără a contamina conținutul rănilor lor, intervenții asupra vaginului, tractului urinar și biliar, nu este însoțită de inflamație, apendicectomie cu minimă întrerupere condiții aseptice.

3. Infectate - interferență, care are loc atunci când znachitelnoenarushenie tehnici aseptice cu masive de expirare intestinală soderzhimogov rana, o intervenție chirurgicală, sau trauma însoțită de deschiderea mochevogopuzyrya sau de canal biliar, cu un conținut infectat.

4. purulentă - intervenții care sunt asociate cu inflamația acută (chiar dacă nu există puroi), perforații ale organelor interne, travmaticheskierany cu necroza țesuturilor, prezența corpurilor străine, kishechnogosoderzhimogo, precum și cazurile în care tratamentul zabolevaniyabylo inflamatorii a început cu întârziere.

Agenții patogeni care cauzează infecția, de obicei pronikayutv înfășurată intraoperator. Activatorii pot fi bacterii samogopatsienta și / sau tulpinile găsite în mediul înconjurător.

Video: Prevenirea complicațiilor în trocar laparoscopică

Pentru prevenirea complicațiilor septice, se recomandă:

1. reabilitarea preoperatorie de focare locale de infecție.

2. Reducerea perioadei de ședere a pacientului în spital peredoperatsiey (prevenirea infecțiilor nosocomiale).

3. Pregătirea câmpului chirurgical trebuie realizată cu un strat exterior epiteliu minimalnoytravmatizatsiey (britvoyili electric de depilare chimic).

Video: Hidradenitis

4. monitorizeze cu atenție caracterul complet al hemostazei.

5. utilizarea cateterism închis drenazhnyesistemy. Durata de drenaj, în funcție de situație, ar trebui să fie redusă la minimum.

6. antibiotice rezonabile și justificate.

7. antibioterapie profilactică. antibiotikoterapiyarekomenduetsya preventivă următoarele EndoSurgical (laparoscopice) intervenții:

Colecistectomia pentru colecistită acută sau empiem a vezicii biliare;
colecistectomia, însoțită de deschiderea lumenului aval vmeshatelstva- zhelchnogopuzyrya
apendicectomie în appenditsite- acută
colon chirurgie kishke-
bolile pyo-inflamatorii ale cavității abdominale ("al doilea aspect"în tratamentul peritonitei, suturarea ulcer perforat, acoperire vnutribryushnyhabstsessov etc.). -
Bolile inflamatorii ale pyo fanere matki-
cistectomia însoțită de deschiderea unui dermoid sau orice infitsirovannoykisty a uterului;
antibioterapie profilactică trebuie efectuate și timpul de funcționare eslipredpolagaemaya este mai mult de 2 ore, în cazul în care capacitatea redusă a protivostoyatinfektsii corpului:
la o anemie inițială
când hipoproteinemie,
cu o scădere a imunității din cauza unei boli prelungite,
sub leziuni tisulare locale cu formarea unui hematom, necroză.
Profilaxia cu antibiotice este îndreptată spre preduprezhdenierazvitiya infecție în operația zonă. Pentru punerea sa în aplicare, au tendința de a utiliza medicamente cu spectru larg :. TsefalosporinyI sau generația II, tienil, etc. De la prevenire la antibiotikinaznachayut strict pe dovezi, în doze adecvate și timpul korotkiypromezhutok: în primul rând și, cel mai adesea, o singură doză antibiotikavvodyat în timpul inducției anestezie (dacă intervențiile prodolzhitelnostkotoryh peste 2-3 ore, poate fi vvedenavtoraya doză în timpul operației). Când infectate intervenții de operare (de exemplu, în colon și rect) recomanda dopolnitelnyhdoz administrarea antibioticelor după operație. antibiotikoterapiyapozvolyaet profilactică crea infecție concentrație maximă de medicament momentvozmozhnogo în domeniul chirurgical (in timpul operatiei), care se deosebește de tratamentul oslozhneniyv purulent dezvoltat deja postoperatoriu.
Este cunoscut faptul că utilizarea antibioticelor profilactice postoperatoriu sokraschaetv:

- De 2 ori - numărul de pacienți cu febră,
- De 3 ori - frecvența complicațiilor septice.