Aspecte clinice și parazitologic de interacțiune dintre agenții de infecții tic-suportate: Borelioza și encefalita căpușe

În Rusia, aproape toate centrele de Ixodes kleschevogoborrelioza (CBI) și Vernal (primăvară-vară), encefalita (TBE) sunt conjugat. Această problemă este deosebit de acută în tehregionah unde transportatorul este CE taiga căpușă Ixodespersulcatus Schulze, majoritatea rezervor primar virulentnyhshtammov TBE tip est și agenți patogeni neyroberrelioza Borreliagarinii și B. garinii tulpina NT29 [2]. Pe cele mai multe teritorii chastiobsledovannyh gradul de infestare cu acarieni borreliyamivyshe decât virusul TBE. Astfel, prezența infecțiilor mixte la persoanele care au raportat muscati de capuse ar trebui sa fie regula, mai degrabă nezheliisklyucheniem.

Între timp, conflictul dintre apariția virusului și acarieni borreliyv și natura bolilor la om nu a fost încă o atenție privlekalodolzhnogo. Potrivit EE Laykovskoy et al [4] vkleschah luate de la pacienți cu boala Lyme tic-suportate în 72,2% din cazuri au aratat virusul TBE. Între timp, la 249 de pacienți cu diagnostic klinikoyborrelioza CE, pe baza issledovaniyabyl serologic pus în numai 12 pacienți, și anume, la 4,8%. Chiar și în 6 persoane (2,4%) au fost diagnosticați cu infecție mixtă: IKB și CE. Astfel, diferența de boală în apariție potența TBE și klinicheskihproyavleny cu IKB a fost treizeci (72,2: 2,4). Formele Polnostyuinapparatnye de TBE au apărut de două ori mai frecvent (12: 6) decât klinicheskivyyavlyaemye. Prin urmare, „succes“ introducerea virusului (replicare, răspunsul serologică și / sau clinică) apare de 10 ori mai mică decât ar fi judecând după nivelul de contaminare a pacienților la kotorymprisasyvalis căpușe infectate (72,2: 7,2). Slăbirea simptomovKE sărbătorit și GN Leonova (comunicare personală), în cazuri infecția nalichiyasmeshannoy. Potrivit acestui autor, la pacienții infektsiiu mixte din Orientul Îndepărtat nu au întâlnit niciodată formyKE grele rare - cazuri de severitate moderată. Complet asimptomatici regiune keV Sverdlovsk observate la vdvoechasche borelioza decât simptomatic [4]. O astfel de interferență natură vozbuditeleyraznoy nu poate fi întâmplătoare, cu atât mai mult că virusul antagonisticheskoevzaimodeystvie TBE și Borrelia remarcat anterior [12]: femeieI. persulcatus inițial, borreliyamilibo infectate natural nu sunt percepute virusul TBE administrat parenteral extrem de virulente, „persulkatusnogo“ tulpina, sau in corpurile lor de replicare virusado titruri ridicate într-un număr mare de cazuri frânelor. Avtorschitaet diferență esențială nonrandom în raport cu numărul de acarieni mikstinfitsirovannyhkleschey cu borrelia și între indivizi zarazhennyhvirusom TBE [13]. La momente diferite și în diferite regiuni sootnosheniechisla dublu mixt la numărul de căpușe cu Borrelia a fost de mai multe ori mai mic decât numărul de căpușe cu virusul TBE: în Siberia 10-11 ori [3, 13], în partea de nord-vest, lângă St. Petersburg - în 32 ori mai mare [13].

Cu toate acestea, în ceea ce privește capacitatea de transport CE, acest agent ar trebui să aibă un avantaj absolut peredborreliyami din următoarele motive:

1. Virusul este întotdeauna replicat in celulele glandelor salivare ale căpușelor zarazhennyhim, deoarece este de țesut de origine ectodermică (glande salivare printre ele) cel mai puternic sprijinit reproduktsiyuvirusa [9]. Borrelia se găsesc în glandele salivare golodnyhkleschey relativ rar și numai persoanele infectate intensiv [6, 7].
2. Virusul este injectat cu salivă lichid pentru mai multe aspirație minutposle, conținute în saliva nu numai femele, dar isamtsov [11] și cu succes le-a trecut. de masculi eu.persulcatus, conținând antigenele virusului TBE, virusudavalos izolate prin bioanaliză pe ventuze șoareci albi e2 ori mai mare decât incidența TBE samok- după mușcăturile zarazhennyhsamtsov Siberia de Vest înregistrate în 4-4,5 ori mai mare decât după mușcătura de sex feminin infectate [8]. In glandele salivare samtsovotsutstvuyut tip IV alveolelor responsabil pentru producția de ciment [9] și numai saliva introdusă fracție lichidă se prisasyvaniedlitsya câteva minute. Femelele introdus între timp în fracția de ciment tolschukozhi saliva care conține virusul deja în pervyechasy după supt. Între timp Borrelia detectat la femei tsementeprisosavshihsya I. persulcatus samoerannee după 18 ore [14] și un lichid nimfe saliva Ixodesscapularis Say - 48 ore [17].
3. Virusul este injectat direct în fluxul sanguin, în timp ce Borrelia patogennyhvidov toți trebuie să treacă prin faza de diseminare și replicare vtolsche pielii.

Astfel, este Borrelia, ar trebui să fie în samomnevygodnom în ceea ce privește succesul poziției de transfer.

Intre timp, in acarieni infectie mixte provoca IKBv 30 de ori mai frecvente decât TBE. Există, astfel, exprimat prin două tipuri de agenți infecțioși tick antagonizmmezhdu. Fenomenul obyasnenieetomu posibilă este dată într-o Alekseeva [13], care este o imagine de ansamblu opirayasna Grubhofera Dzhindraka și [16], a sugerat că ligandyborrely poate bloca penetrarea virionilor in celule acarieni cherezmembrany. Și această blocadă aparent poate osuschestvlyatsyane numai în intestin - în principal habitat Borrelia, dar ive alte tesuturi, inclusiv - în celulele sanguine, ca reproduktsiyavirusa dificil și parenteral administrat [12]. Vesmaveroyatna blocada și celule ale glandelor salivare, deoarece mikstinfitsirovannyhkleschey musca în organism, care a relevat prezența antigenului virusului TBE în 93% din cazuri, se pare că nu are loc administrarea virusului [4].

Analizat inferior caz mixt infecție formă bezeritemnoy borreliozai TBE confirmă ipoteza noastră penetrarea inițială virusai unele atenuarea evoluției clinice în prezența vozbuditelyaneyroborrelioza. infecție mixtă nu a fost o surpriză, la fel ca în regiunea Leningrad (lângă St. Petersburg), am găsit acarieni, ambele infectate și CE, și B.garinii, și B. garinii și Borreliaafzelii simultan [15].

Pacientul M., de 32 de ani a fost internat în spital №30 ei. SP Botkin 04.07.00g. plângându-se de slăbiciune, golovnuyubol. În istorie - suge de căpușă 10.06.00g. (D Strogino, Kirovsky District, Leningrad Region - .. Zona I. persulcatus) .Klesch îndepărtat în mod independent, s-a adăugat gamma globulină. Zabolela30.06.00g. în a 20 zi după mușcături de căpușă plângeri naumerennuyu dureri de cap. 01.07.00g. - temperatura de 39.9^despre,dureri de cap a crescut, a existat slăbiciune, dureri în vsemtele, greutate în regiunea lombară. Creșterea temperaturii (do37.5^despre) A fost observată la 1 la 8 lunii iulie. Samostoyatelnozharoponizhayuschimi tratate fără efect. 04.07.00g. pacient a provocat skoruyupomosch si a fost internat la Spitalul Mariinsky, în cazul în care posleosmotra neurolog si a postavlendiagnoz puncție lombară - „encefalită“. 04.07.00g. tradus în bolnitsu№ 30.

Când primiți un stepenityazhesti medie stare generală. În mintea, fără vlagă, mucoase palide umede. Kozhnyepokrovy curat. Pigmentarea la locul mușcăturii de căpușă. Nevrologicheskiystatus: elevii sunt de aceeași dimensiune, răspunsul fotografie lent. cu membrele Glubokierefleksy simetrice pareze nu chuvstvitelnyhnarusheny nu a dezvăluit. torticolis moderat, un simptom Kernig negativ. Puls-90 în 1 min., BP-110 mm.rt. Art. În respirația pulmonară tare, burta moale, bezboleznennyy.Diagnoz „TBE“ clinic și confirmat anticorpi obnaruzheniemJgM la căpușă virusul encefalitei în IFA. A început gammalobulină vvedenieprotivokleschevogo și care deține dezintoksikatsionnoyi terapie simptomatică. Gamma globulină 1/300 administrat de 2 ori până la 6 ml în 1 și ziua 2 și 1 dată (9 ml) în 3-a zi.

Condiția de tratament a rămas gravă, cu dinamica negativa - simptome cerebrale acumulate au apărut diplopie, ptoză bilaterale, disartrie. fenomene Vsvjazi cu creșterea edem cerebral bolii 8-yden pacientul a fost transferat la UTI.

screening-laborator: lombara punktsiya- limfocitele 336/3 100%, proteine ​​0,33 g / l. Analiza sângelui: .. eritrotsity3.9 milioane Hemoglobina 125 g / L, CPU 0,96, 7,7 mii leucocite, p / 8, C / I 74 12 limfocite, monocite 6, o 42. Analiza VSH mochi- fără patologie .. Biochimie: indicele de protrombină 85%, glyukoza3.1 mmol / l, creatinina 0,06mmol / l, proteină totală de 66 g / l ... Diagnoz „encefalitei greutate medie, cu leziuni meningoentsefaliticheskayaforma miezuri 3 nervi cranieni“ podtverzhdennevropatologom.

Realizarea de detoxifiere si protivootechnayaterapiya, antihypoxants introduse, medicamente cardiovasculare. Popovodu exacerbarea anexita cronice a introdus ampitsillinvnutrimyshechno. Stare îmbunătățit încet: din ziua a 9-boleznine febră, dureri de cap deranjat mai mult uluchshilasrech dispărut diplopie și ptoza. Când re punktsiina ziua a 18-a bolii - cytosis 268/3 100% limfocite, proteină 0,73g / l.

Cu toate acestea, cu 21-a zi de boală (în 41 de muscaturi de capuse denposle) sa deteriorat din nou - roslaslabost, au existat dureri în mușchii spatelui, fenomenul de pareza litsevogonerva dreapta. Pe baza simptomelor clinice (izmeneniyav LCR, pareza nervului facial și sindrom radiculară) și takzhepolozhitelnoy FIND cu Borrelia antigen titru 1/40 postavlendiagnoz „sindromul Bennuorta Lyme tip borelioza“. Efectuat: Rocephin tratați intravenos la o doză de 2 g pe zi pentru 14 zile, baro si terapie fizica, terapie exercițiu. Condiția de terapie îmbunătățită, pareza nervului facial regresat. Când re puncționare tsitoz120 / 3 100% limfocite, 0,5 g proteină / l.

Pacienții cu simptome reziduale ale pareze litsevogonerva evacuate (la insistențele ei) 04.08.00g. acasă sub nablyudenienevropatologa și boli infecțioase.

In cazul analizat, diagnosticul de encefalita tic-suportate era postavlenhotya și târziu (din cauza tratamentului cu întârziere și încercări de sine), dar sigur, și realizat în mod corect tratamentul patognomonice spetsificheskimgamma globulină fără tratament anterior cu doxiciclina, recomandat chtoobychno, mai ales dacă acarianul vizual temnompole sau metoda RNIF detectat Borrelia [6].

Pacientul a fost „norocos“, deoarece simptomele bezeritemnogo neyroborreliozapoyavilis numai 41 de zile de la mușcăturile de căpușe și numai apariția posleih a fost aplicat la antibiotice Rocephin - grupa predstavitelemtsefalosporinovoy de antibiotice. Cu toate acestea, este cunoscut și boala drugiesluchai atunci când, în absența unor eritem, „prevenire“ pacienți borelioza cu o istorie de muscaturile capusa naznachayutdoksitsiklin - grupul tetraciclină preparat.

Pacientul C., în vârstă de 46 de ani, a declarat prisasyvanieklescha în regiunea Sverdlovsk, în cazul în care numai perenoschikamiyavlyayutsya I. persulcatus (sezonul 1995). Cherez5 zile de la pacientul de căpușă muscatura a menționat subfebrilnoylihoradki aspectul și de a crește site-ul regional căpușei musca adresa limfouzlov.Pri la terapeut în comunitate a fost zapodozrenIKB, forma bezeritemnaya si tratament atribuit doksitsiklinom.Bolnaya remarcat unele îmbunătățiri (reducerea febrei), în a treia zi de admitere antibiotice. In a 5-a zi de antibiotice (după 10 zile după mușcătura) a înregistrat o creștere bruscă temperaturydo 40^despre C, dureri de cap severe, narastayuschayazatormozhennost și în timpul primelor două zile ale sindromului grosier parapareza flască superior fenomene febrile lihoradkirazvilis „ofilit“ sindromul capului și bulbară. În ziua 56 zabolevaniyabolnaya a murit.

În acest caz a fost observat forme severe de TBE la atenuarea otsutstviivozmozhnogo acțiunilor Borelioza și ponderarea cazul sostoyaniyav dezvoltat sever entsefalopolioentsefalomieliticheskoyformy CE în pacient Ch ar putea fi asociată cu activarea virusului droguri KEantibakterialnymi.

Antibacteriene sunt de bază în tratarea kleschevogoborrelioza și infecție mixtă, și, de asemenea, utilizat pentru a trata interkurrentnyhinfektsy (pneumonie, infecții ale tractului urinar, etc.) Cu TBE tyazhelomtechenii cu boli concomitente. Este cunoscut faptul că medicamentele bolshinstvoantibakterialnyh posedă anumite immunosupressivnymisvoystvami și aceste proprietăți pot fi cauza indirecta stimulyatsiireproduktsii virusul TBE.

GV Malenko et al [5] antibioticele grupate în funcție de gradul de influență asupra TBE virus persistente: 1) activatori puternici- streptomicină, tetratsiklin- 2) activatori slab: Tsefamezin, florimitsin, kanamicina 3) substanțe fără efect: Ristomycin, penicilină, ampicilină, levaridin, cloramfenicol.

. Doxiciclină, care a aplicat în mod greșit în cazul bolnoyCh poate nu a fost cauza de deces al pacientului: în Sverdlovskoyoblasti circula suficient de virulente, tulpinile orientale (genospecies) virusul TBE, dar poate contribui la ponderarea desigur zabolevaniya.Tak, patologi au dovedit existența statului și-a exprimat vtorichnogoimmunodefitsitnogo în primele stadii ale CE porazheniyavirusom datorate organelor limfoide (ganglionii limfatici, timusul, splina) [1], creând astfel condiții favorabile pentru difuzarea Persistă virusul TBE ii. Astfel, putem presupune utilizarea antibioticelor chtopri mozhetusilivatsya imunodeficientei și contribuie la manifestarea unui proces formbolezni acută sau cronică severă. Rețineți că utilizarea antibiotika3 al doilea grup (ampicilina) peste adneksita utyazheleniyuKE nu a dus la pacient M.

Într-un alt caz, după un eritem mușcătură eu.persulcatus El a fost numit ca un antibiotic din grupul gentamicină aminoglikozidov-. Este motivul pentru agravarea CE actual a fost, utverzhdatzatrudnitelno, dar accelerarea procesului patologic nu poate fi exclusă utilizarea vsledza a antibioticelor.

Pacientul K., în vârstă de 64 de ani, sa retras, kleschaotritsal musca, dar a fost în mod regulat în pădure din apropierea satului Tugulym (Sverdlovskayaoblast - zona I. persulcatus). Nu a fost vaccinate. Considerată cu 04.07.98g sebyabolnym. Când a observat creșterea temperaturii la 37,8^despreC și diametrul eritemului de aproximativ 6 cm în zona inghinală. Obratilsyaza ajuta la a 5-a zi a bolii pe eritemnoyformy SDS. Pacientul a fost numit prin injecție intramusculară de gentamicină. Dupa 9 pacient yden boala a fost internat în spital cu febră mestuzhitelstva febrile, dureri de cap intense, fenomene hemipareză dreapta fata-verso. starea pacientului rastsenivalikak forma acută TBE meningoencefalita, desigur severă, în asociere cu SDS. In lichidul cerebrospinal ziua a 12 boleznismeshanny predominant limfocitar, pleiocitoza (440 limfotsitovi 98 / nuclear). In ziua a 13-a bolii pacientul a fost transferat la nevrologicheskoeotdelenie numarul biroului 1 (Ekaterinburg) în fenomene critice sostoyaniis exprimate sindrom meningeale cu narusheniemsoznaniya cu aprofundarea treptată a dezorientare la coma sopora- (na15-17 a zi de boală), simptome de leziuni cerebrale stvolagolovnogo la diferite niveluri (tulburări oculomotori: poluptoz dreapta anisocoria S>D, oftalmoparez ivverh spre exterior, nistagmus aspră și vertikalnyy- bulbarnyerasstroystva orizontale: inferioare reflexele faringiene S

In acuta prezenta cursul bolii de persistentsiivirusa îndelungate eliminate și posibila acțiune antagonistă borreliybylo posibilă utilizarea timpurie a antibioticului, deși pentru vidimympokazaniyam - prezența eritem.

În favoarea celor din urmă ipoteză este sugerată de următorii razbiraemyysluchay pacienți G. raportate muscati de capuse in Sverdlovskoyoblasti. Acest pacient a fost tratat cu antibiotice mai devreme, chembolnomu K. - în a treia zi după muscati de capuse vsledstvierannego aparitia eritemului.

Pacientul G., în vârstă de 23 de ani, muscaturile capusa în pădure, în zona Talitsky 04.07.98g. în axilei din stânga. Nevaccinate Imunoglobulina, este administrat profilactic. zi HA3 după îndepărtarea căpușei (07.07.98g.) a observat cm eritem diametrom10-12 și a început să ia minociclina 100 mg de 2 ori recomandări un terapeut sutkipo lui. A doua zi au fost „la pete telukrasnye.“ 12.07.98g. pe fondul unei temperaturi de 40^despre C a dezvoltat o criză cu pierderea conștienței până la comă. Bylgospitalizirovan în anasteziologicheskoe otdeleniepo reședință de reanimare. După 3 zile (15.07.98g.) Constiinta prishelv Bolnav transferat la departamentul neurologic cu insuficienta yavleniyamidvustoronney (mai mult pe dreapta) și un meningealnymsindromom brut. 18.07.98g. pacient împotriva febră mare sechestrare razvilisdva obschesudorozhnyh urmată de extremități dreapta amplificare slăbiciune și afazie elemente de motor. În dalneyshemnablyudalsya regresie treptată a simptomelor neurologice, pacientul a fost externat 10.08.98g. (La 30-a zi a bolii) cu tserebrastenicheskimiyavleniyami ușoară și insuficiență piramidală (mai mult dreapta) .IFA la TBEV în ziua a 18-a bolii (IgM - 1: 640, IgG - 1: 1280), ELISA pentru borrelia 13 minute zi de boală (IgM - nu a fost detectat, testul IgG-pozitiv). Astfel, diagnozbolnogo final - infecție mixtă: o TBE acută și FORMAS encefalitic epysyndrome eșec piramidal verso IICBA formă de eritem.

În cazul descris minociclina - droguri grupe tetratsiklinov- aplicat mai devreme brusc „oprit“, ca răspuns la prezența borreliyi, probabil, a provocat în timpul TBE acute.

Cu toate acestea, interacțiunea virusului TBE și Borrelia în corpul importanței mozhetimet pacient pentru optiuni de tratament borelioza în fundal inapparantnoyformy CE. Un caz în care pacientul în ciuda doxiciclina profilakticheskoelechenie, ca urmare a descoperirii acarieni borreliyv aspirație dezvoltat formă eritematoasă IKB și anticorpi rosttitra la Borrelia. În același acarianul a fost descoperit antigenvirusa CE [10], dar simptomele TBE pacient nu a apărut. cazuri Rassmotrennyeranee intruneasca frecvența antigenului virusaKE în mikstinfitsirovannyh (virus și Borrelia) căpușe și boleechastyh manifestări clinice și anume borelioza comparat SKE [4] precum stabilitatea Borrelia antibiotice poate svidetelstvovatne numai în favoarea ipotezei depresiei capacității peredachivirusa acarianului influențată de prezența Borrelia, dar, de asemenea, despre ei înșiși izmeneniyahsvoystv Borrelia din cauza coexistenței cu virusomv corpul căpușei. Această ipoteză este mult mai probabil ca Borrelia rezistente la antibiotice este necunoscut, iar utilizarea doxiciclinei în centrele de borelioza, în cazul în care o persoană este o gazdă mort-end pentru circulația lor, nemozhet contribuie la dezvoltarea rezistenței la orice medicamente bylolechebnym.

Cele de mai sus conduce la următoarea predvaritelnyevyvody:

1. Există o interacțiune pronunțată între agenții patogeni kleschevyhinfektsy bacteriene și virale în natură ca vector căpușe, iar corpul pacientului.
2. Aparentele avantajele dezvoltării unei infecții atunci când a introdus virusaKE infectate vectori (timpuriu, rapid, direct în fluxul sanguin) nu este implementat în prezența Borrelia.
3. Antibiotice recomandate pentru tratament si profilaktikiborrelioza (in special doxiciclina) având aktiviruyuschimdeystviem asupra virusului TBE poate duce la techeniyaentsefalita cantarind și moartea pacientului.
4. prevenirea timpurie a Borelioza - o zi după Borrelia prisasyvaniyazarazhennogo căpușă - poate fi recomandat tolkopri testul negativ blocat kleschav RNIF antigen TBE.

1. Konev VP Mezhorgannye relatii morfogenezei ostrogokleschevogo encefalita // Probleme actuale ale virusologie medicale: Proceedings. Ekaterinburg, 1994, pp 136-141.
2. Korenberg EI, Gorelova NB, D. et al Postica Rezervuarnyehozyaeva și purtători de Borrelia. - patogeni Ixodes kleschevyhborreliozov din Rusia // Journal. mikrobiol. 1997. N 6. pp 36-38.
3. Korenberg EI, SV Shcherbakov, Bannova GG și colab. Zarazhennostkleschey Ixodes persulcatus patogeni bolezniLayma și encefalita de căpușă simultan // Parazitologie. 1990.T. 24, nr. 2, pp 102-105.
4. Laykovskaya EE, Lesniak OM Volkova LI și colab., Mixed-infektsiyaLaym Borelioza și căpușe borelioza encefalitei de căpușă // Probleme / Ed. EI Koreneberg. M:. Centrul pentru borelioza GK san.-zap.nadzora RF, 1993. S. 93-98.
5. Malenko GV Pogodin VV, Frolov MP, antibiotice Ivannikova T.A.Strategiya pentru tratamentul infecțiilor bacteriene, tic-suportate assotsiiruyuschihsyas cronice encefalită // Întrebări Virusol. 1996.№ 3. pp 138-141.
6. Moskvitina GG prevenirea situațiilor de urgență Ixodes kleschevyhborreliozov pe bază de afișare agent patogen în prisosavshihsyakleschah Cși. Diss. ... cand. - Moscova, 1996.
7. Moskvitina GG, Korenberg EI, E. Spillman, frecvența Shchegolev T.V.O infecției generalizate la adulți klescheyroda foame Ixodes Borelioza în centrele de Rusia și Statele Unite ale Americii // Parazitologiya.1995. T. 29, nr. 5, pp 353-360.
8. Penevskaya NA Indicarea vectorilor virusului căpușe de entsefalitav suge ca bază pentru evaluarea riscurilor zarazheniyalyudey și să îmbunătățească prevenirea situațiilor de urgență tactici: Avtoref.dis. ... cand. - Moscova 1989.
9. Stefutkina LF osobennostiinfektsii morfologică și virologice căpușă celule virusul encefalitei și țesuturi iksodovyhkleschey: Autor. Dis. ... cand. - Moscova 1989.
10. Chernogor LI, Gorin OZ, Ivanova LV, Zlobin VI prevenirea Epidemiologiyai a bolii Lyme din Siberia de Est // Mezhdunarod.nauch. Conf. „Infecția virală, rickettsii și bacteriene transportate de căpușe“, Sept. 24-26. 1996 Listvyanka Irkutsk.Tez. rep. Irkutsk, 1996, pp 98-99.
11. Chunikhin SP Alekseev AN IA Reșetnicov Rolul Eksperimentalnoeizuchenie de sex masculin căpușe în circulația virusului kleschevogoentsefalita // Med. parazitol. 1989. N 3. pp 86-87.
12. Alekseev A.N. Interfața agent patogen-vector: O istorie ofparadigms // Acarina. 1999. Vol. 7, N 2. P. 111-120.
13. Alekseev A.N., Arumova E.A., Vasilieva I.S. Borrelia burgdorferilato sensu în fișa de ciment de sex feminin Ixodes persulcatuscăpușe (Acari, Ixodidae) // Exp. Appl. Acarol. 1995. Voi. 19.P. 519-522.
14. Alekseev A.N., Burenkova L.A., Vasilyeva I.S. și colab. Preliminarystudies asupra virusului și acumularea spirochete în ciment plugof ixodid căpușe // Exp. Appl. Acarol. 1996. Voi. 20. P. 713-723.
15. Antykova L., Tokarevich N. Epidemiologia bolilor datorate totick Borrelia în St. Petersburg // Intern VIII. Conf.Lyme Borelioza și alte boli emergente capusa. Munchen, Germania, 20-24 iunie, 1999. Abstr. carte. Munchen, 1999. P. 67.
16. Kemp D.H., Piatra B.F., Binnington K.C. Tick ​​atașament andfeeding: Rolul mouthparts, un aparat de alimentare, salivarygland secrețiile și răspunsul gazdei // Fiziologia căpușelor / Eds. Frederick D. Obenchain, Rachel Galin. Oxford, New York, Toronto, Sydney, Paris, Frankfurt: Pergamon Press Ltd., 1982.P. 119-168.
17. Shih C. M., Spielman A. Prevenirea infecției cu agentof boala Lyme prin tratament topic // Am. J. Trop. Med. Hyg.1992. Voi. 47, N 4 (Suppl.). P. 212-213