Terapia infecțios antiviral boala combinatie pentru hepatita C cronică

Examinarea impactului diferitelor genotipuri HCV, cu siguranță, dolzhnybyt dedicat viitorului multi-centru issledovaniya.Genotipirovanie clinice vor fi discutate în detaliu mai târziu în cerere.

infecție cronică cu VHC începe, de obicei, într-un mod blând, odnakou 50 ° de pacienți de peste 10 ani, boala progresează, Y10% dezvolta ciroza și mai puțin frecvent - rak.S hepatocelulare termeni de valoarea raportului - utilizarea tratamentului bolii, care curge într-un mod blând, foarte profitabil pozvolyaetsokratit deoarece costul de tratare stadiul final al bolii hepatice.

Răspunsul la tratament

Tratamentul cu interferon luate în doze (3 milioane de unități. Nedelyuv de 3 ori în decurs de 6 luni) provoacă un răspuns susținut, cel mai bun, 28% dintre pacienți. Creșterea duratei tratamentului poate îmbunătăți performanța, dar necesită costuri suplimentare.
răspuns Lista predictori a fost prelungită (vezi. Tabelul) și tratamentul razrabotanyskhemy.
Rezultatele studiului sunt împărțite după cum urmează: nu există nici un răspuns, răspuns imun, recidiva. Acești termeni neobhodimodat definiție. Pacientii a caror activitate transaminaza nu vsyvorotke normalizate și în care un test pentru prezența ARN-ului HCVne a devenit negativ după 3 luni de tratament antiviral, dolzhnyschitatsya non-raspuns si ar trebui, probabil ca răspuns prekratit.Ustoychivy este definit ca o activitate serică normală ALT într-un test rezultat negativ pentru ARN HCV (polimeraza tsepnayareaktsiya - PCR) 1 an după încetarea tratamentului. Orice cercetare krupnoemnogotsentrovoe in domeniul terapiei antivirale dolzhnovklyuchat cuantificarea titruri VHC în ser. OtsutstvieRNK HCV în ficat este, probabil, chiar mai bun indicator ustoychivogootveta. Predictori de recidivă sunt înalt nivel de ARN HCVv ser înainte de tratament și un indice ridicat al activității histologice ca biopsia hepatică definită.

strategia de tratament

Aplicația va fi discutată mai detaliat întrebări de screening patsientovdlya tratament antiviral, prezice si de a identifica otvetai utilizarea in special Ribovirin ca monoterapie sau c asociere cu interferon.
Comparativ cu monoterapie cu interferon sau Ribovirin kombinirovannoelechenie asociată cu o incidență mai mică a reapariției, nizkimindeksom histologică aktivnosti- eradicarea udaetsyadobitsya mai mulți pacienți.
Cu toate acestea, puțini pacienți infectați cu genotipul 1b VHC, a produs un răspuns susținut.
Cercetatorii, a caror activitate este reprezentat în cerere, în osnovnomsoglasny că asocierea de interferon-ribovirin este vesmatsennoy ddya pacienți după întreruperea tratamentului. Razvivaetsyaretsidiv Dar numai câțiva pacienți care nu au fost inițial un tratament cu interferon reagirovavshiena, apoi răspunde la punctul de vedere terapiyu.Eta combinate s-ar putea schimba după poluchenyrezultaty vor mai multe centre de studii clinice ale acestor agenți în combinație în mod individual.

Considerații pentru transplantul de ficat

Video: 21.5.2015. 01. Sagalova OI Introducere. Terapia antivirală a hepatitei cronice virale

frecvența de transmitere a ARN VHC-pozitivi donatori pecheniumenshaetsya. Aproape toți pacienții cu stadiu terminal grefă hronicheskoyinfektsii HCV din nou infitsiruetsya- este o mare meresvyazano faptului că virusul persistă în agent retsipienta.Infektsionny mononucleare infectarea ficat nou, deci imeettu aceeași secvență genomică ca originalul. 18% dintre pacienții infectați cu VHC și transplant hepatic prin 5 ani dupa transplant de boli hepatice sunt exprimate. HCV în ser UrovenRNK crește de 10 ori după activitate histologică proporțională transplanttstsii și numărul steroidovi chimioterapie folosite pentru a preveni ottorzheniya.Predstavlyaetsya probabil ca riscul pacienților reinfectare osobennovelik infectați cu genotipul Ib.
Alți factori de prognostic sunt nivelul de ARN VHC peredtransplantatsiey și respingerea acută sau cronică, imunosupresia trebuyuscheeusilennoy.
Interferonul nu este dovedit un beneficiu în ceea ce privește rekurrentnoyinfektsii prevenirea sau tratarea unei boli în curs de dezvoltare după transplantatsii.Pri utilizarea sa poate crește de respingere. interferon Ribovirin Kombinirovannoelechenie și în termen de 6 luni de la transplantatsiiprivodit la normalizarea ALT și ARN ser dispariția HCVv în aproximativ două treimi din pacienți. Gistologiyapecheni îmbunătățit.
După 6 luni de tratament combinat este lechenieodnim de sustinere Ribovirin. Rezultatele raportate sunt bune în osobennostipotomu că post-transplant reinfectarea este opțiunea soboynaihudshy în tratamentul infecției cronice cu VHC: VHC urovenRNK ridicat 1b comun genotip, în timp ce patsientyavlyaetsya imunocompromisi.

Tabel. Predictori de raspuns la terapia antivirală pentru hronicheskoyinfektsii HCV

vârstă
Greutate corporală
sex Femeie
Durata infecției
genotip
Prezența sau absența cirozei
infecția cu VHB însoțitor
alcoolism
Stare imunodeficientei
Activitatea ALT în ser
Activitatea gama-glutamil
Titrul ARN-VHC în ser
Variabilitatea virusului (kvazishtammy)
Activitatea ficatului histologică

Kratkoesoderzhanie

      De la gepatitaS din intreaga lume sufera mensheymere de 200 de milioane de oameni. Egoposledstviyami poate bythronichesky hepatita, ciroza, ipervichny cancer la ficat.
La evaluarea rezultatovkontrolirovannyh criteriilor ispolzuyutsleduyuschie terapie ispytaniyantivirusnoy: ser aktivnosttransaminaz, prezența serului HCV-RNA, indicatorii de biopsie atakzhe hepatice.
Cel mai probabil horoshiyotvet la terapia antivirala uotnositelno pacienții tineri cu niveluri scăzute de ARN-VHC în ser itransaminaz și cei fără ciroză. Pacienții infectați cu genotipom1b, probabilitatea de răspuns este extrem de redusă.
Alfa-interferon (3 milioane de unități. De 3 ori pe săptămână, timp de 6 luni) este asociată cu un răspuns iretsidiva frecvență, respectiv, 50 și 50% răspuns -stable are loc, astfel, în 25% bolnyh.Uvelichenie prodolzhitelnostiterapii urovenustoychivogo poate îmbunătăți răspunsul.
Ribavirina se administrează pe cale orală, poate fi utilizat la pacienții care nu răspund la lechenieinterferonom, sau în cele din kogonablyudaetsya recidiva posleprekrascheniya interferonoterapii.Pri folosind fenomene ribavirinapobochnye nablyudayutsyaredko. Rezultatele tratamentului în transaminaza snizheniyuaktivnosti inekotoromu umensheniyuvyrazhennosti vospalitelnogoprotsessa în ficat, dar titru seric RNKHCV (titru viral) rămâne neschimbat. Kombinatsiyainterferona cu rezultate daetmnogoobeschayuschie ribavirină ustoychivogopolnogo creșterea nivelului de răspuns.
După detectarea prichingepatitov A și B, a devenit clar chtoesche un tip major al HCV, numit nici A, nici B poate fi responsabil pentru hepatita povtoryayuschiesyapristupy la pacientii care petrec de multe ori transfuzii și la indivizii zloupotreblyayuschihnarkotikami. In 1987, a devenit testana infektsionnyyagent vozmozhnoidentifitsirovat prin dezvoltarea de anticorpi pentru virusul hepatitei C (HCV), iar apoi a urmat identifikatsiyapoliproteinov codificate de virusul [1].
Se crede că Sporazhaet 3.5 mlnchelovek hepatitei în Statele Unite și chiar 3 milioane Evrope.Ustanovleno că 65% dintre bolile hepatice razvivaetsyahronicheskoe infectate care progresează dohronicheskogo hepatita, ciroza (care poate fi letală) carcinomul iligepatotsellyulyarnoy [2, 3].
În Statele Unite a înregistrat un an de la 8000do 10.000 de decese posledstviyhronicheskogo leziuni hepatice cauzate de infecția cu VHC 1000patsientov hepatice podvergaetsyatransplantatsii [2].
Primitorii de sânge sau de eeproduktov (de exemplu, bolnyegemofiliey) formează un grup riska.V ultimii ani a fost rezolvata etaproblema blagodaryavvedeniyu test de sange folosit pentru transfuzii sau pentru ca produse secundare, anticorpi nanalichie la HCV.

Figura. Cu techeniegepatita naturale

   Consumatorii de droguri pot primi o infecție prin nesterilnyeshpritsy și ace, dar transmisia rolseksualnoy este cu siguranță mai mic decât în ​​cazul B. disponibile HCVnedostatochno de transmisie virusnogogepatita svidetelstvseksualnoy pentru practica izmeneniyaseksualnoy obosnovaniyatselesoobraznosti dacă există stabilnyeotnosheniya. peredachainfektsii verticale de la mamă la rebenkunablyudaetsya rar în cazul în care copilul virusomimmunodefitsita, de asemenea, persoana neinfectate. Cu toate acestea, de obicei, pacienții umnogih srednegoili imigranți mai mari din sudul Europei, sBlizhnego de Est sau Japonia, sunt factori de risc clar pacienții otsutstvuyut.Eti ar fi putut fi infectate prin ace contaminate shpritsyili vdetstve utilizate dlyavaktsinatsii sau tratament.
Acolo ostrayaneobhodimost în terapia effektivnoyantivirusnoy și testele dolzhnyprovoditsya horoshosplanirovannyeplatsebo-kontrolirovannyeklinicheskie deja metoda provodyatsya.Prosteyshimi opredeleniyarezultata este seriynoeizmerenie • ALT vsyvorotke (Tabel.
1). Din păcate, activitatea este alatna imbunatatiri udovletvoritelnympokazatelem serice ALT poskolkuaktivnost mozhetperiodicheski normal, deși [4], care are mestovospalitelny proces rezultatambiopsii în ficat. , Biochimice răspuns Nonreflecting virusologic (ARN-VHC) profilul Ill [5].
Determinarea ARN VHC Metoda staloosnovnym vyyavleniyapatsientov infektsieyHCV cronică ar trebui să se deplaseze metode takienespetsifichnye, cum ar fi aktivnostiAlAT măsurare.
   Catalizatorii sunt disponibile în prezent timp metoda obnaruzheniyaHCV PCR este prea complexă, consumatoare de timp pentru drumuri islishkom plus povsednevnogoispolzovaniya, există veroyatnostmezhlaboratornoy erori.
Metodomyavlyaetsya ADN nou cantitativă amplificare signalarazvetvleniya. Tozhedorog Această metodă, totuși, este mai accesibil ilegko efectua in comparatie cu sensibilitate PTsR.Ego chemtakovaya inferior PCR. și porogchuvstvitelnosti de 350 • 10⁵meq / ml. Upatsienta viremia poate să apară în ciuda testului otritsatelnyyrezultat ramură ADN [6]. donatori de sânge Ubolshinstva, dintre care rezultatele testelor vetvleniyaDNK pozitive, iPTsR pozitiv. Nivelul ARN VHC, opredelennyyposredstvom ADN ramificarea aluat necorelat aktivnostyutransaminaz care poate bytnormalnoy la virus înalt titrahtsirkuliruyuschego, ARN VHC corelările odnakouroven sostepenyu severitate zabolevaniyapo date gistologicheskogoissledovaniya [7.8].
O biopsie efectuate inainte de nachalalecheniya este diagnosticul obligatoriu dlyapodderzhaniya și pozvolyaetvyyasnit, există ciroză sau net.Gistologicheskaya aktivnostopredelyaetsya biopsiido de începerea tratamentului și să permită tratarea otseniteffektivnost posleduyuschiebiopsii. Calificarea poshkale Knodellvklyuchaet prevalenta iraspredelenie gepatotsellyulyarnogonekroza, inflamație, fibroză, tulburări atakzhe arhitecturale [9] ochenvazhny activitate biopsia hepatica .Posleduyuschie idalneyshie izmereniyagistologicheskoy la klinicheskihispytany provedeniikontrolirovannyh, dar este posibil redundant în tratamentul nu konkretnogobolnogo inclus studiul vklinicheskoe.

Otborpatsientov pentru terapia antivirală

   Acesta ochenslozhnaya sarcina. In cele mai multe legkihsluchayah la viteze mici de răspuns viremiiveroyatnost cea mai mare, dar boala poate protekatlegko timp îndelungat fără catalizatori lecheniya.Predikatory răspuns bun sunt în prezent studiate în mod activ (Tabel. 3). Probabil, răspunsul depinde pacientul otvozrasta care poate fi corelată cu prodolzhitelnostyuinfektsii-, prin urmare, starshepatsient decât cea mai mare veroyatnostnalichiya hronicheskogoporazheniya ciroza hepatică primară. Upatsientov care răspuns vyrazheniesnizhen nivel deja razvilsyatsirroz. Ei nablyudayutsyaoslozhneniya adesea în timpul tratamentului takiekak citopenie, infecție idekompensatsiya hepatice [10, II]. răspuns Nalechenie este invers svyazis nivel de ARN VHC în ser. Nizkiyuroven HCV ARN, ADN opredelennyyposredstvom testul de ramificare este asociat cu un tratament chastotoyuspeshnogo ridicat și mai vysokieurovni (peste 3 • 10⁶ meq / ml) sunt conectate răspuns sotsutstviem [12, 13]. takzheassotsiirovana ALT Vysokayaaktivnost cu un raspuns slab.
HCV este un virus ARN svariabelnoy inestrukturnymi și proteine ​​structurale, unele porțiuni ale genomului boleeizmenchivy decât altele. Kapsidnyybelok relativ horoshosohranen. Susținută porțiune 5`-noncoding bylamplifitsirovan dlyagenotipirovaniya [14], și este reprezentat rezultatlecheniya zavisimymot genotip - răspuns chastotaustoychivogo când zarazheniivirusom genotipul 2a sau 2b este mai mare decât în ​​cazul unei 1b infecția cu virusul sgenotipom [15]. Crede virusurile chtoRNK constau din geterogennoysmesi strâns mutantnyhgenomov care este rata de eroare sledstviemvysokoy prireplikatsii ARN fenomensootvetstvuet kvazishtammovoyprirode. VHC este în concordanță cu takoymodelyu. Diverse HCV gruppykvazishtammov poate proyavlyatraznuyu droguri sensibilitate kantivirusnym [16].

Alfa-interferon

   In nastoyascheevremya interferon alfa (a-IFN) tratamentul VHC ramane hronicheskoyinfektsii predpochtitelnympreparatom. De obicei, acesta este prescris vdoze 3 milioane de unități. De 3 ori pe săptămână naprotjazhenii 6 luni, incidența otvetasostavlyaet la 40 la 50% aktivnostitransaminaz osnovaniiopredeleniya. Cu toate acestea, 50% dintre pacienții care au răspuns la întreruperea tratamentului posleego razvivaetsyaretsidiv și urovenustoychivogo răspuns global de 25% [17]. Creșterea dozei de droguri, probabil că aduce lishneznachitelnuyu favorizează [18] odnakouvelichenie prodolzhitelnostilecheniya poate fi util.
În ultimii issledovaniipatsienty vypolnennomkontrolirovannom cu cronice nici A, nici Vgepatitom, a primit 3 milioane ed.a-IFN 3 ori pe săptămână, timp de 6 luni, au fost randomizati in 3 grupe: pacienți din grupa 1 prodolzhalilechenie pentru încă 12 minute mes- bolnye2 grup timp de 12 luni poluchalipo 1 milion de unități. cx-IFN 3 ori pe săptămână, pacienții al treilea grup nu au poluchalidalneyshego tratament. Periodnablyudeniya prekrascheniyalecheniya făcut după 19 până la 42 luni [19]. B1-lea grup, 22,3% patsientovotmechalas aktivnostAlAT normală, y gistologicheskoeuluchshenie 69,6% și 65,4% (17 din 26 pacienți) nu a fost detectat vsyvorotke ARN HCV.Vo 2 si grupe a 3 sostavilisootvetstvenno dannyepokazateli 9 9 și 8,1, 47,6 și 38,6, 27,6 și 31,0%.
Intr-un alt studiu prodlenielecheniya de la 28 la 52 de săptămâni de răspuns stabil cu uvelichilochastotu do53,3 33,3% [20]. Cu toate acestea, 38% patsientovokazalis terapia kprolongirovannoy rezistentă și IFN. In al treilea studiu, iar doza de tratament-IFNv de 3 milioane de unități. De 3 ori pe săptămână, 60 de săptămâni, a determinat ALT knormalizatsii naprotjazhenii la 60% dintre pacienți după prekrascheniyalecheniya, în 15 din 24 pacienți cu otmechalsyaustoychivy răspuns. pacienții Gistologiyapecheni a răspuns nalechenie, de asemenea, îmbunătățit [21].

ribavirină

Video: 07.04.16 Tratamentul hepatitei cronice C și steatoza Partea 4

   Aproximativ o treime din pacienți UODN lechenieinterferonom face stoykogorezultata în ciuda terapii.Alternativoy uvelichenieprodolzhitelnosti pentru o astfel de ribavirina bolnyhyavlyaetsya - analogguanozina activitate shirokimspektrom având împotriva virusurilor ARN iDNK inclusiv meystvoflavivirusov se. naznachayutperoralno ribavirina (adică egopreimuschestvom) la o doză de 1000-1200 mg pe zi, în 2 doze divizate.
Medicamentul are nekotoryepobochnye acțiuni vklyuchayaneznachitelny abdominalnyydiskomfort tratament 1 yunedelyu legkuyubessimptomnuyu gemoliticheskuyuanemiyu (nivelul hemoglobinei de 100120 g / l) și lumină bessimptomnuyugiperurikatsidemiyu.Slabovyrazhenny hemoliza mozhetobuslovit crește nakopleniyazheleza hepatice în timpul tratamentului [22] poate fi .Ribavirin nu polezenpatsientam repete terapia posleprekrascheniya și ciroză takzhebolnym kotoryepredpolozhitelno nu budutreagirovat pentru tratamentul unei IFN.Bolnym-tratament cu protivopokazaniyak lea o-IFN, cum ar fi autoanticorpi iligipersplenizm nalichietereoidnyh (ileykopeniya trombocitopenie) poate, de asemenea, bytnaznachen ribavirină (Tabelul 3)..
Utilizarea ribavirinei [23] infecția HCV bylovpervye prihronicheskoy sugerat O. Reichard et al., Care prodemonstrirovalisnizhenie activitatea ALT în timp lecheniyaribavirinom. In posleduyuschemispytanii, care a implicat un tratament 13patsientov la nivelurile ALT ribavirinomprivelo treptată snizheniyuaktivnosti în ser și 4 pacienți au avut dostignutnormalny nivelul său [24]. Dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya confirmat chtoribavirin aktivnosttransaminaz scăderea concentrației plasmatice [25,26].
issledovaniyapokazali inițială care gistologicheskayaaktivnost în inflamația osobennostiintralobulyarnoe mogutbyt redusă la pacienții tratați cu ribavirină [27] .Vposledstvii, cu toate acestea, dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya nu este prezentat chtoribavirin mai eficace cu tochkizreniya îmbunătățirea histologiei hepatice [25,26].
După aceste rezultate mnogoobeschayuschihrannih ALT otnosheniiaktivnosti și gistologicheskoyaktivnosti influența navirusny ribavirina syvorotkerazocharovalo titru HCV. Mid RNKHCV snizilsyatolko un studiu cu 10 • 4,1⁶ 3.4• 10⁶ tratament imediat posleprekrascheniya și ARN titer HCVne schimbat în 5 din 10 pacienți tratați etimpreparatom. După 12 de tratament închidere nedposle numai 10 pacienți 3iz titrului a fost mai mic decât dolecheniya [28]. Un alt issledovatelsoobschaet reduceri semnificative ale VHC titraRNK în timpul tratamentului și după egookonchaniya, dar titrurile revenit kiznachalnomu nivelul 6 mesposle întreruperea tratamentului [24]. Și, în același timp, unii autori soobschayutob nici un efect asupra ARN VHC [25,26].
Interferonul monoterapie iliribavirinom nu rezolva problemyantivirusnogo tratament hronicheskoyinfektsii HCV. Necesar drugiestrategii lecheniya.Predstavlyaetsya tselesoobraznymkombinirovat ribavirina antivirale kotoryymozhet suprima replicarea virusului, și interferon, care clasa de proteine ​​HLA usilivaetvyhod 1 și interleukina-2 și activitatea mozhetpovyshat pentru a distruge hepatocitele infectate.

Kombinatsiyainterferona cu ribavirină

   Interferonul poate iribavirin deystvovatsinergicheski, iar acest lucru reduce aktivnostAlAT kombinatsiyadeystvitelno, iar acest nivel sohranyaetsyaposle sfârșitul tratamentului, kakpokazali S.Brillanti în studiul său, și colegii. [29]. syvorotkinablyudalos Stoykoeischeznovenie de ARN-VHC la 40% dintre pacienții care au primit activitate snizhenienekrovospalitelnoy biopsiipokazali kombinirovannoelechenie și rezultate.
Într-un alt issledovaniikombinatsiya o-Interferon (3 milioane. U. Vnedelyu 3 ori) cu ribavirină (0.6-1 g pe zi), administrată la pacienți fără ciroză hepatică care au recidivat vtechenie după 6 luni de tratament, rezultatele acestor pacienti au fost VHC testul naRNK negativ [30 ] .Sravnenie monoterapiei a-interferon, ribavirină și kombinatsiipreparatov au prezentat randamente de ribavirină chtomonoterapiya lishvremenny efect în timp ce răspunsul chastotaustoychivogo tratament prikombinirovannom vyshetakovoy a fost la un IFN in monoterapie [30] .În timpul ispytaniyakombinatsii 6 luni o-IFN cu ribavirinomaktivnost ALT normalizat U7% dintre pacienții cu effektsohranyalsya pentru posleokonchaniya 5 luni de tratament, în timp ce au primit monoterapie cu vgruppe o-IFNdanny cifra a fost de 33% (0% și grupul vkontrolnoy) [31].
În cele mai multe dintre aceste ispytaniybyli inclusiv gruppybolnyh mici. mnogotsentrovyeispytaniya Viitorul vklyuchatpatsientov fi sensibile la aIFN, care nu răspunde la tratament aIFN și cei ukogo după razvivaetsyaretsidiv okonchaniyainterferonoterapii. Serial RNKHCV determinare este metoda de bază. Etiispytaniya ar trebui să clarifice dacă kombinirovannayaterapiya o-IFN și ribavirină, fiind foarte costisitoare, effektivnymmetodom lecheniyahronicheskogo antivirale hepatita C imeyuschimpreimuschestva inainte de uzheispolzuemymi.
Tabelul effektivnostilecheniya 1. Calificarea"- ALT

• Seriynoeopredelenie ARN VHC (cantitativ)
• Biopsia hepatică (Knodell scala scor) înainte și poslelecheniya

Tabelul 2.Faktory legate de horoshimotvetom terapiei antivirale

• Molodoyvozrast
• Child A și B
• Otsutstvietsirroza
• boala Nebolshayadavnost
• Low HCV urovenRNK ser
• NU genotipul 1b

Indicații Tabelul 3.Vozmozhnost lecheniyuribavirinom

• Otsutstvieeffekta la lecheniiinterferonom
• posleinterferonoterapii recidiva
• ciroză
• trombocitopenie
• anticorpi Nalichietireiodnyh

  Hepatita C afecteaza atleast 200 de milioane de oameni din intreaga lume. Acesta poate fi urmat de chronichepatitis, ciroza si cancer hepatic primar.
afarăvin evaluări în studiile controlate ofantiviral terapie se bazează pe valorile serice ale transaminazelor, determinări serumHCV-ARN și scorurile de biopsie hepatică.
Pacientii cel mai probabil de a răspunde la tratament antiviral arerelatively tineri, au ARN-VHC și transaminazei nivelurile serice scăzute, și nu au ciroză.
Pacientii a caror boala este cauzata de genotip 1b HCVisolates este puțin probabil să răspundă.
Interferonul alfa (3 milioane unități [MU] de trei ori pe weekfor 6 luni) este asociată cu o rată de răspuns de 50% și o rată de recidivă de 50% - o rata de raspuns global de 25%. Creșterea theduration terapiei poate crește rata de răspuns susținut.
Ribavirina, administrat pe cale orală, poate utilizat pentru pacienții care răspund la failto sau recidivă după terapia cu interferon.
Efectele sale adverse sunt puține. Rezultatele tratamentului la o scădere a nivelului intransaminase și unele scăderea inflamației hepatice, dar ARN-VHC seric (titru viral) este nemodificată. Combinații ofinterferon cu ribavirină dau rezultate promițătoare withincreased susținute, răspunsuri complete.

Referințe:

Luate de la Jurnalul ofHepatology 1995-1923 (supl 2): ​​3-7 cu ediția razresheniyaglavnoy.

1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
biologia moleculară a virusurilor hepatita C: diagnosticul implicationsfor, dezvoltarea și controlul disease.Hepatology viral 1991- 14: 381-8.
2. Terrault N, Wright T. Interferon și hepatita C. NEnglJMed 1995: 332: 1509-1511.
3. Tong MJ, EI-Farra NS, Reikes AR, Co RL. outcom clinicăes după hepatite asociate transfuziei C. N EnglJMed1995: 332: 1463-6.
4. Naito M, Hayashi N, Hagiwara H, Hiramatsu N, KasaharaA, Fusamoto H, Kamada T. Ser virusul hepatitei C ARN cantitate caracteristici andhistological de purtători de virus hepatitic C niveluri withpersistently normale ale ALT. Hepatologie 1994: 19: 871-5.
5. Lau JYN, Mizokami M, Ohno T, Diamond DA, Kniffen J, Davis GL. Discrepanța dintre biochimice si virologicalresponses la interferon-alfa în hepatita cronică C. Lancet1993: 342: 1208-9.
6. Bresters D, Cuypers HT, Reesink HW, MauserBunschotenEP, van den Berg HM, Schaasberg WP, Wilber JC, Urdea MS, NeuwaldP, Leiie PN. Compararea ofquantative ADNc-PCR cu testul thebranched hibridizare ADN pentru monitorizarea nivelurilor de ARN VHC inhaemophilia pacientii care participa la un interferontrial controlat. J Med Virol 1994: 43: 262-8.
7. Martinot-Peignoux M, Marcellin P, Gournay J, Gabriel F, Courtois F, Brnager M, Wild AM, Eriinger S, Benhamou JP.Detection și cuantificării de ser bran HCV-RNAbyDNAamplification Ched în antiHCV donatori de sânge pozitiv. J Hepatol1994-20: 676-8.
8. Gordon SC, Kodali VP, Silverman AL, Dmuchowski CF, Urdea MS, CS Chan, Wilber JC.
Niveluri de ARN a virusului hepatitei C și virusul hepatitei C tip inchronic histologia ficatului. Am JGastroenterol 1994: 89: 1458-1461.
9. Knodell RG, Ishak KG, Negru WC, Chen TS, Craig R, Kaplowitz N, Kiernan TW, Wollman J. Formularea și applicationof un sistem de notare numeric pentru evaluarea histologică activityin asimptomatice hepa cronice activeTitis. Hepatologie 1981: 1: 431-5.
10. Jouet P, Roudot-Thoraval F, Dhumeaux D, eficacitatea Metreau JM.Comparative ofinterferon alfa la pacienții cu ciroză hepatică cu andnon cirotici non-A, pop, C hepatitis.Gastroenterology 1994- 106: 686-90.
11. Pagliaro L, Craxi A, Cammaa C, F cuțitelor, Di Marco V Lo lacono 0, Almasio P. interferon-alfa forchronic hepatita C: analiza clinicalpredictors pretratare a răspunsului. Hepatologie 1994: 19: 820-8.
12. Hagiwara H, Hayashi N, E Mita, Takehara T, Kasahara A, Fusamoto H, Kamada T. Analiza cantitativă a hepatitei C virusRNA in ser in timpul tratamentului cu interferin alfa. Gastroenterology1993: 104: 877-83.
13. Aiyarna T, Yoshioka K, Hirofuji H, Kusakabe A.
Yamada M, Tanaka K, Kakumu S. Modificări ale hepatitei ser titrului Cvirus ARN și respoinse la terapia cu interferon în hepatita cronică C. pacienti cu Dig Dis Sci 1994: 39: 2244-9.
14. Simmonds P. Variabilitatea virusului hepatitei C.
Hepatologie 1995: 21: 570-83.
15. Kanazawa Y, Hayashi N, E Mita, Li T, Hagiwara H, Kasahara A, Fusamoto H, Kamada T. Influența eficacității quasispeciesin virale ale terapiei cu interferon in Cpatients hepatita cronica. Hepatologie 1994: 20: 112130.
16. Mizokami M, Lau JY, Suzuki K, T Nakano, Gojobori T.Differential sensetivity hepatitei cvasispecii virus C terapie yointerferon-alfa. J Hepatol 1994: 21: 884-6.
17. cuțitelor F, Magrin S, Craxi A, Pagliaro L. Interferon fornon-A, hepatita cronică pop B. O meta-analiză a studiilor randomisedclinical. J Hepatol 1991: 13: 192-9.
18. Benelux Multicantre Trial Grupul de studiu. Beneluxmulticantre proces de tratament cu interferon alfa pentru chronichepatitis C: tratamentul cu doze mari standard, v monitorizate markeri bybiochemical și virologic (analiză intermediară). Gut1993: Suppl 2: SI 19-20.
19. Poynard T. Bedossa P, Chavallier M, Mathurin P, Lemonnier C, Trepo C, Couzigou P, Payen JL, Sajus M, Costa JM, Vidaud M, Chaput JC, Grupul de studiu multicentric. O comparație ofthree interferon alfa-2b regimuri terapeutice pentru tratamentul pe termen lung ofchronic non-A, hepatita pop-B. N Engi J Med 1995: 332: 1457-1462.
20. Kasahara A, Hayashi N, Hiramatsu N, Oshita M, HagiwaraH, Katayama K, Kato M,. Masuzawa M, Yoshihara H, Kishida Y, Shimizu Y, Inoue A, Fusamoto H, Kamada T. Capacitatea de prolongedinterferon treatment pentru a suprima incetarea relapseafter tratamentului la pacienții cu hepatită cronică C: un studiu multicentric, randomizat, controlat. Hepatology1995: 21: 291-7.
21. Reichard 0, Glaumann H, Norkrans G, Wejstal R, FrydenA, Schvarcz R, Weiland 0. Rezultatul Histologic la pacienții withchronic C administrat hepatitic un interferon alfa-2b 60 săptămâni treatmentcourse. Ficat 1994: 14: 169-74.
22. Di Bisceglie AM, Bacon BR, Kleiner DE, Hoofnagle JH.Increase in depozite de fier hepatice în urma unui tratament prelungit withribavirin la pacienții cu hepatită cronică C. J Hepatol1994: 21: 1109-1112.
23. Reichard 0, Andersson J, Schvarcz R, Weiland 0.
Tratamentul cu ribavirină pentru hepatita cronică C. Lancet1991: 337: 1058-1061.
24. Di Bisceglie AM, Shindo M, Fong T-L, Fried MW, SwainMG, Bergasa NV, Axiotis CA, Waggoner JG, Park Y, Hoofnagle JH. Studiu Apilot tratamentului cu ribavirină pentru hepatita cronică C.Hepatology 1992: 16: 649-54.
25. Dusheiko G, Weiland 0, Thomas H, Reichard 0, Lee C, Dhillon A, Fryden A, Reesink H, Bassendine M, Norkrans G, CuypersH, Leiie P, Main J, Telfer P, Rassam S, Watson J, Weegink C.Results OFA studiu controlat cu placebo de ribavirină la pacienții withchronic hepatita C. Hepatologie 1994-1920: 206a.
26. Bodenheimer HC, Lindsay KL, Davis GL, Lewis JH, ThungSN, Mahaney K, Seeff L. Toleranta si eficacitatea ribavirintreatment oral hepatitei cronice C: un studiu clinic multicentric. Hepatology1994: 20: 207A (4, partea 2), abstract 441.
27. Di Bisceglie AM, Fried MW, Swain MG, Bergasa NV, Yurdaydin C, Simpson LH, Sallie R, Conjeevaram H, Kleiner D, pătrunzător, Hoofnagle JH. Randomizat, placebo-controlledtrial dublu-orb tratamentului cu ribavirină pentru hepatita cronică C. hepatology1993-18: (4, partea 2): 93A, abstract 145.
28. Reichard 0, Yun Z-B, Sbnnerborg A, Weiland 0.
Hepatita C titrurilor ARN viral în ser înainte, în timpul, andafter tratament oral cu ribavirină pentru hepatita cronică C. JMed Virol 1993: 41: 99-102.
29. Brillanti S, Garson J, Foli M, Whitby K, Deaville R, Masci C, Miglioli M, Barbara L. Un studiu pilot al combinationtherap ^ cu-ribav-irin plus interferon alfa pentru rezistenta la interferonalfa hepatită cronică C.
Gastroenterologie 1994: 107: 812-7.
30. Chemello L, Cavaletto L, Bernardinello E, Silvestri E, benvegnu L, Pontisso P, Alberti A. Răspunsul la ribavirină, tointerferon și la o combinație între cele două pacienți IJN cu chronichepatitis C și relația acesteia cu HCVgenotypes.J Hepatol1994-21 ( suppl 1): S12, abstract.
31. Lai MY, Yang PM, Kao JH, Wang JT, Lee HS, terapia Chen DS.Combination de alfa-interferon și ribavirină în hepatita C cronică pacienti cu: un raport intermediar, Hepatology 1993: 18 (4part 2): 93A, abstract 146.

Recuperat din Journal of Hepatology 1995-1923 (Suppl 2): ​​1-2.