Obstetrică și utilizarea electrosleep ginekologiya- în unele forme de obstetrică și ekstragenitalnoipatologii

Tabelul 1. Dinamica sistolică (SBP) și diastolice (DBP) tensiunii arteriale (în mm Hg. V.) Pentru elektrosnomberemennyh 1 și grupele 2a tratament

Material și metode
Am propus și testat utilizarea unui tratament element ktrosnav al femeilor gravide care suferă NTSTS și hipertensiune. Teoretic factor de utilizare a osnovaniemdlya efect de normalizare natsentralnuyu și hemodinamica periferic, metabolismul lipidic, glucidic, purina, sistemul nervos autonom și central. Când provedeniielektrosna (aparate "ES-10-5") A fost folosit electrozi fronto sostsevidnoeraspolozhenie, frecventa expunerii de la 5 la 20 Hz, prodolzhitelnostot 15 min (prima procedură) la 30-45 min (urmărire). Lecheniyasostavil curs de 4 la 15 tratamente (medie 8 ± 0,48).
Pentru a evalua rezultatele terapiei efectuate dinamicheskoeobsledovanie sarcinii includ măsurarea arterialnogodavleniya (BP), un studiu funcțional al cronotrope (capacitatea homeostatic a organismului), obespecheniyadeyatelnosti vegetativ (mecanisme adaptive). Evaluarea a fost realizată determinarea vegetativă pokazateleytonusa Kerdo minutnogoobema de sânge calcul al indicelui (metoda indirectă și Shtrandera Lilje-Zehnder) și relația indeksaminutnogo intersystem definiție volum cu pomoschyukoeffitsienta Hildebrand. reactivitate vegetative, adică vegetativnyereaktsii apar ca răspuns la stimuli interni și externi, evaluate pe baza klinoortostatiche-skoyproby ECG înregistrare și teste cu hiperventilație.
pacienți grup a constat din 59 de femei gravide în vozrasteot 20 la 42 de ani, cu vârsta gestațională cuprinsă între 11 și 34 de săptămâni. 1st gruppuvoshli 33 de femei care suferă de sarcină-NDC înainte de 2 - 26 de femei cu hipertensiune arterială (la diferite extragenital, combinate musafir-se). Sondajul, ilechenie de monitorizare dinamică efectuate pe baza patologia klinikiakusherstva gravide si Ginecologie MMA. Sechenov.
La grupa 1 pacienti electrosleep ispolzovalikak metoda independenta de tratament, în a 2 - împreună cu terapia antihipertensivă medikamentoznoysedativnoy. La numirea electrosleep severitatea simptomelor uchityvalistepen individuale și sindroame Imer cauzând pacient care suferă, inconveniente harakteraili subiective în ceea ce privește pregătirea prenatale.

Rezultate și discuțiiÎnainte de tratament în obeihgrupp gravide marcate de plangeri de durere în inimă (50%), palpitații (20%), senzație de lipsă de aer (30%), cefalee (15%), oboseala (80%), somnul precar (90%) , somnolență (40%).
Un studiu detaliat al software autonom (probe cu hiperventilație și clinoorthostatic) Tratamentul provedennoedo relevat absența dinamicii undei P II la perehodeiz poziție situată într-o poziție în picioare, și-a exprimat dinamikuzubtsa negativ T III, TV _1,4-6. Aceasta poate indica o ischemie miocardică tranzitorie, creșterea rezistenței totale vasculare periferice, spasm obuslovlennogoih, care a confirmat o creștere a indicelui de sistolice [6, 7]. În același timp, aceste schimbări au fost semnificativ mai vstrechalisu femeile gravide din grupa 1.
În timpul tratamentului electrosleep 82% beremennyhotmechena dinamica pozitiva a sanatatii: imbunatatirea somn cardialgias povyshenierabotosposobnosti dispariție, tahicardie, respiratornyhrasstroystv, somnolență, cefalee.
Studiu clinic dinamic sostoyaniyaserdechno sistemului circulator prezentat normalizatsiyupokazateley tensiunii arteriale exacte (Tabelul 1). la procedura 7a numai în gravidă 2 ygruppy primirea electrosleep ca metodă auxiliară de farmacoterapie lecheniyana hipotensiv.
Prin urmare, de interes special introduse femeile gruppaberemennyh 1st care nu au tendință aparentă spre AD normalizatsiipokazateley (a se vedea tabelul 1 ..) In studiul obespecheniyav vegetativ 99% dinamică pozitivă dinte TIII, 50% - I zubtsovT, V 1, 4-6, au fost observate la 25% din T izmeneniezubtsov. La 80% dintre pacienți au remarcat dinamikazubtsa pozitiv P II. In 25% din intervievati set dinamikazubtsov negativ
televizor _{1, 4.6}.Cu toate acestea, acest lucru probabil indică faptul că nu există simptom"fura"Și apariția de tip hiperkinetic a circulației sanguine [8]. Acești pacienți, ulterior, sa alăturat preeclampsie.
Datele obținute au permis stabilirea proprietăților nalichieu electrosleep implementarea unui sistem-vascular mehanizmovserdechno rezervă compensatorie.
Studiul indicatorilor de pacienti tonusau intervievati vegetativ (Tabelul. 2), a făcut posibilă stabilirea dostovernuyunormalizatsiyu Kerdo indice vegetativ, adică apropierea pokazateleyk completă "echilibrului vegetativ" (Ayton). A declarat bolsheymere în care de fapt preocupat de NTSTS gravide cu influente sursa preobladaniemparasimpaticheskih. In paralel, a existat un debit cardiac uvelicheniepokazateley semnificativ (MO) de sânge de la 2,5 până la 3,4 (t = 6,9-p<0,01), приближение их к норме (4,4), связанное, по-видимому,со снижением ДАД и периферического сосудистого сопротивления.Отсутствие при этом достоверных изменений индекса МО крови и коэффициентаХильдебранда, но с тенденцией к повышению в этой же подгруппебеременных с НЦД (см. табл. 2), возможно, связано с сохранениемнезначительного рассогласования в деятельности отдельных висцеральныхсистем.
În 33% dintre femeile din grupa 1 beremennostzavershilas de muncă în timp util spontan, 1/3 - kesarevymsecheniem de rutină în ceea ce privește 38-39 non-d pe probele combinate de la 1/3 - prin cezariană într-o chestiune de urgență în legătură cu 37-38 Lands anomalii ale activității de muncă. Toți copiii massoytela 2700-4730 g apreciat scorurile Apgar în 7 min și cherez5 - 8-9 puncte. Nici o decizie clinică pokazaniemk de observație la livrare imediată nu a fost uhudsheniesostoyaniya mama sau fat.
În 1/3 din femeile din grupa 2 zavershilaskesarevym secțiunea privind sarcina într-un mod planificat de mărturia combinată, 1/3 - prin cezariana privind indicațiile de urgență din cauza severității snarastaniem de preeclampsie. La 2 avort gravidă a avut loc pozdniysamoproizvolny în termeni de 17-18 și 26-27 săptămâni de sarcină (după fertilizare in vitro și transfer de embrionovv uterului). Evaluarea statutului copiilor la termen a fost de 7 puncte, la 5 minute - 8-9. greutatea nou-născut a fost 3390 g de 3020do
Astfel, aplicarea terapiei de somn electrice în kompleksnoygipotenzivnoy femeile gravide cu schitatpatogeneticheski hipertensiv fie împământat, care este confirmat de normalizatsieypokazateley de încredere BP pentru a 7-fizioterapie, precum și iskhodamiberemennosti pozitive. Lider Mecanismul de acțiune utilizat kompleksasleduet, aparent, considera normalizarea visceral vzaimootnosheniyana fond fuziune efect sinergie elektrosnana cortico-hipotalamice și hipotalamic (b-blocante și tranchilizante.
Electric, folosit ca tratament samostoyatelnyymetod la femeile gravide cu NCD, a relevat modificări vserdechno-vasculare sistem, tipukrovoobrascheniya tipic hiperkinetică, după cum reiese din indicatorii vegetativnyhprob.
În concluzie, considerăm că este necesar să se constate chtodlya evaluarea finală a eficacității acestei terapii neobhodimoopredelit indicații clare în funcție de natura ekstragenitalnoyi patologia obstetricală.