Chlamydia urogenital: caracteristici clinice, diagnostic, tratament

Video: micoplasmoze urogenital: simptome, diagnostic și tratament pentru bărbați și femei, droguri

Chlamydia trachomatis (serotipurile D-K) - excitator de Chlamydia trachomatis urogenitale infectează în primul rând organele urogenitale (bărbați uretruu cervix la femei), dar, de asemenea, capabil intestin porazhatpryamuyu, un perete posterior al faringelui, conjunctivă, epitelialnyei celule epitelioide ale diferitelor organe, celule reticuloendoteliale , leucocite, monocite, macrofage. Infecția se transmite de obicei polovymputem, și poate fi, de asemenea, transferate de la nou-născut infitsirovannoymateri tractului genital. Vnepolovoe cale de transducție (prin mâini, haine, unelte, pat comun detașabil zagryaznennyeinfitsirovannym, etc.) este rară.

Semnificația socială a urogenitale chlamidioză obuslovlenane doar un nivel ridicat de morbiditate cu complicații frecvente, dar, de asemenea, efectele pe care le are asupra demograficheskiepokazateli infecției, crescând semnificativ frecventa de infertilitate masculine și feminine.

În prezent, C. trachomatis este cea mai comuna uretrita prichinoynegonokokkovyh la barbati, organele pelviene cronice vospalitelnyhzabolevany la femei, boala, hronicheskogoprostatita, epididimita acuta Reiter la pacientii mai tineri de 35 de ani, trubnogobesplodiya și un procent mare de sarcină ectopică. Chlamydia urogenitala duce la pierderea sarcinii recurente, vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu fetale, infecții ale nou-născutului și samymk îmbunătățirea prenatală mortalitate apariția konyunktivitai de pneumonie la nou-nascuti.

Prevalenta inalta a chlamidioză urogenitale nastoyascheevremya datorită atât caracteristicile agentului patogen (de exemplu, uvelicheniemchastoty formele sale persistente rezistente la protivohlamidiynymantibiotikam din cauza primirii lor necontrolată și irațional, precum și în sine), și factori sociali: demograficheskimisdvigami cu creșterea numărului de persoane singure, creșterea chastotyrazvodov- cataclisme sociale (războaie locale, stihiynyebedstviya etc.) - factorii socio-economici (uvelicheniechisl CERN con- a populației urbane, creșterea timpului liber, turism internațional etc.) - condiții nefavorabile economice: șomaj, insecuritate financiară, inaccesibilitate lekarstvennyhsredstv datorită costului lor ridicat, caracteristici etc.- povedeniyai orientarea sexuală a membrilor individuali ai societății (utilizarea de droguri și abuzul de alcool, prostituția, homosexualitatea, prezența grupurilor cu risc ridicat, refugiați kudavhodyat, imigranți, lucrători sezonieri, elemente criminale etc).

Sursa de infecție cu chlamidioză urogenitala adesea yavlyayutsyabolnye care nu știu dacă au această infecție, praktikuyuschiechastye sex cu schimbarea constantă a partenerilor sexuali și prevenirea inutile personale venzabolevany (prezervative, etc.).

Creșterea fără precedent a incidenței hlamidiozomobyasnyaetsya urogenitale, de asemenea, negociabilității rare de pacienți la medic din cauza joasa preobladaniyahronicheskih subiective sau formele asimptomatice ale bolii, lipsa de înregistrare a pacienților, complexitatea de a identifica tratamentul vozbuditelyai a complicațiilor cronice ale formelor de infecție, merprofilaktiki lipsesc. Este dovedit faptul că uvelichivaetvospriimchivost Chlamydia urogenital la tulpini HIV-1 și HIV izolate de la acești pacienți sunt mai virulente.

C. trachomatis - patogene bacterie Gram-negativ, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom și S.Provachekom intră în poryadokChlamydiales, familia Chlamidiaceae, genul Chlamidia. În plus, acesta include un alt C.trachomatisv 3 tipuri: S.psittaci, S.pecorum, chlamydia S.pneumoniae.Vse caracteristici morfologice similare, au antigen obschiyrodospetsifichesky Gram caracteristic bakteriyi a prezentat lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki membrana exterioara si diverse vido -, și tipospetsificheskieantigeny podvido-. Aproximativ 60% din proteine ​​membrana sostavlyaetglavny proteina de membrana exterioara Chlamydia - MOMP. Principalul biologicheskoyosobennostyu Chlamydia este o vnutrikletochnyytsikl dezvoltarea lor obligatorii unic în care participă două forme ale patogenului - supraviețuire extracelular adaptirovannyek, puțin sensibile la acțiunea antibakterialnyhprepratov corpusculi elementari (EbS) cu un diametru de 0,2-0,3 microni electroni plotnymnukleoidom protoplaști și care oferă o rezistență la medie faktoramvneshney (forma infecțioasă a bolii) și vnutrikletochnyesporopodobnye, metabolic activ (dar nu produce sobstvennoyenergii și vie energia celulei gazdă) reticular (inițial) celule (RT) - forma suschestvovaniyaparazita intracelulare oferind reproducerea - 0,5-1,0mkm lor diametru fara nucleoid densitate de electroni. Prin spetsificheskihretseptorov atașați la EBS celulele epiteliale, pătrundere în interiorul phagosome. Aici, în vacuole citoplasmatice (endozomul) celule de tranziție pas ET transformiruyutsyacherez (DC) în RT, și divizia de ultima podvergayutsyabinarnomu. După o perioadă de creștere și diviziune prin transformare podvergayutsyaobratnoy PT PT pas în EBS. Ca urmare, toate vakuolzapolnyaetsya ET și se transformă într- "includere" în citoplasmă celulelor hozyaina.Polny Chlamydia intracelular ciclu de dezvoltare de la studiile Invivo privind cultura continuă 48-72 de ore, în funcție de shtammahlamidy, natura celulelor gazdă și a condițiilor de mediu. După sute gazdă lizisakletki de noi ET și RT sunt alocate în spațiile intercelulare, infectarea altor celule.

Răspunsul imun la Chlamydia caracterizate gumoralnymiimmunnymi și răspunsuri celulare, inclusiv producerea de specific IgA, IgG, IgM, dar care nu duce la o rezistență la infektsii.Postinfektsionny imun instabil si scurta durata. Vozmozhnysluchai reinfectare și suprainfectarea. In ultimii ani soobschaetsyao formând forme persistente de infecție cu chlamydia (la kotoryhhlamidy în ciuda întreruperii ciclului tipic de dezvoltare, ostayutsyazhiznesposobnymi dar mai puțin sensibil la zaschitnyhfaktorov organism și antibiotice), care este însoțit agenți patogeni morfologicheskimuvelicheniem și schimbă compoziția lor antigenică (expresia sumensheniem a specific fiecărei specii de bază Chlamydia antigen naruzhnoymembrany - MOMP și LPS și creșterea assotsiirovannogos expresia proteinelor de membrană interioară călduță Vågå șoc Chlamydia - HSP-60) .Posledny 50% identică cu aceeași proteină de membrană celulară umană și, prin urmare, sistemul imunitar și fagocitare încetează ca raspoznavatego străină fără reacții de formare este totuși adecvat antitelak HSP-60 poate induce leziuni tisulare autoimune, reacţiile obuslovlennyeperekrestnymi cu HSP-60. Micșorați kolichestvaMOMR în peretele celular al formelor atipice de RT hlamidiypo persistente După unii autori pot reduce antibiotice chuvstvitelnostik datorită faptului că MOMP kakporin capabil să funcționeze, trecând în peretele mare mollekuly hidrofil pentru kotorymotnosyatsya cele mai multe antibiotice. Persistența vosobyh membranoogranichennyh Chlamydia si Trichomonas zone ale epiteliului, precum neutrofile, macrofage, limfocite, celule endoteliale în limfaticheskihkapillyarov extracelular în phagosomes și contribuie, de asemenea, perioada perezhivaniyuvozbuditelyami tratamentului medicamentos.

Infecția cu chlamydia este foarte contagioasă: Chlamydia vyyavlyayutu 80% dintre femei - parteneri sexuali infectati cu Chlamydia muzhchin.Ochen de multe ori (până la 80% din cazuri) asociate cu Chlamydia vozbuditelyamidrugih ITS. Din acest motiv, și pe baza identității klinicheskoykartiny înfrângerea urogenitale organe Chlamydia și clasificarea altor ITS vozbuditelyamiuretrogennyh de analogichnaprinyatoy chlamidioză urogenitalå gonoree.

Video: Rinita la pisici și câini. Diagnostic si tratament

Aloca proaspete urogenital Chlamydia (e prescripție la 2 luni), că fluxul este împărțit în etape: acută, subacută și apatică (malosimptomno) si cronice urogenitale cu Chlamydia (s davnostyubolee 2 luni), de obicei curge torpidly, ascuțirea factori podvliyaniem precipitanți.

Perioada de incubare a uretrită chlamidiale alcătuind un srednem2-3 săptămâni poate crește cu infecții mixte.

Chlamydia urogenital la barbati Aceasta apare cel mai adesea sub formă de uretrita. Spre deosebire de gonorrheal veniturile uretrita hlamidiynyyuretrit, de obicei, cu slizistymivydeleniyami supurative dysuric subacută mici și nesemnificative ilitorpidno tulburări, submanifestno atunci când pacienții observați doar de descărcare neznachitelnyeslizistye din uretra în dimineața sau doar lipirea naruzhnogootverstiya uretră. De multe ori, pacienții nezamechayut în general uretrita apatică, care este diagnosticată doar pouvelichennomu numărul de leucocite în pilitură izuretry mirkroskopii. De multe ori prezența uretritei recunoscute atunci când medicul bolnoyobraschaetsya deja cu unele complicații. Chlamydia uretritochen de multe ori apare ca o infecție mixtă cu alte vozbuditelyamiIPPP: gonococi, tricomonade, Ureaplasma, gardnerellami, virusul herpes simplex I și II imuno. De o importanță deosebită imeetsmeshannaya infecția cu gonokokami la care klinikaostrogo mai des uretrită (secreție purulentă copioase din uretra, rezhuschieboli la începutul urinării, tulbure urină, puroi). Smeshannayainfektsiya cu Chlamydia apare in 30% din cazuri de gonoree. Fără a lecheniyahlamidii poate persista pe termen nelimitat și complicații uretră davatrazlichnye. Când ureteroscopiei orice modificare Chlamydia harakternyhdlya in membrana mucoasă acolo. Când protsessevyyavlyayut leziune difuză proaspăt în uretry- cronică - inifiltraty (ușoare, tranzitorii, solid), littreit, Morganitul, catarală, interstițiale sau kollikulit atrofice.

prostatita cronica este adesea însoțită de uretritu.On chlamydia insotita de simptome care sunt caracteristice uretrita, cu nalichiemparestezii și dureri în perineu, sacrum și rect (greutate, presiune) crește cu ședințe prelungite, defecare, de echitatie într-un camion, etc, uneori iradiază polovoychlen, scrot, sacrum, partea inferioara a spatelui. rasstroystvapri funcțională care constau în tulburări ale sistemului urinar (urinare frecventă și dureroasă, parțială zaderzhkamochi etc.), disfuncția sexuală (prezhdevremennayaeyakulyatsiya erektsiya- slab, pierderea orgasmului), tulburări ale psihicului sistemyi nervos (sub forma secundar sindromul neurastenic, insomnie, oboseală, performanță redusă, activitatea rasstroystvaserdechnoy, durere neurologică, periclitate posleizlecheniya prostatita). Aproximativ 2/3 din pacienții cu simptome prostatita chlamydia cronice. Pentru prostatita chlamydia cronica este insotita de exacerbări. Predstatelnoyzhelezy secretă a crescut numărului de leucocite și a redus letsitinovyhzeren de conținut.

Veziculele continuă cronic. Este unul sau dvustoronniyharakter. Pacienții se plâng de disconfort, bolv pelvis, ruperea în picioare, neznachitelnuyubol, radiind la vintre și sacrum. Când palpatsiivyyavlyaetsya umflarea veziculele seminale, durere.

epididimita acuta incepe cu dureri ascuțite în testicul, creșterea temperaturii corpului la 39-40 C, hiperemie și edem sootvetstvuyuscheystorony scrot. În legătură cu efuziune în ouă coajă (periorhoepididimit) sau în legătură cu epididim leziunii simultane (orchiepididymitis) nu organismele scrot konturiruyutsya. Claritatea dispare după 2-5 dneydazhe fără tratament, iar în regiunea cozii a corpului sau apendice opredelyaetsyaplotny infiltratului ușor nodulară adesea înlocuit rubtsomi cauzează spermatoschesis obstructiva, care, împreună cu dezvoltarea autoagressiipo față de sperma este cauza de infertilitate. Protsessmozhet implicat în deferent, care proschupyvaetsyav o boală groasă cordon (vasitis) și, uneori, întregul semennoykanatik convertit la degetul dureros, cu o grosime de șuvițe (funiculitis).

Chlamydia urogenital la femei mnogoochagovostyui caracterizează în majoritatea cazurilor sunt asimptomatice (pana complicatiile nerazovyutsya ale bolilor inflamatorii ale malogotaza). De aceea, doar 10-20% dintre femei sunt de cotitură la vrachusamostoyatelno, altele sunt atrase de tratament după detectarea Chlamydia in partenerul sexual, identificarea examenelor profilactice atunci când ilipri tratament în legătură cu dezvoltarea de complicații.

Atunci când pacienții uretrita acută proaspete se plâng de durere de arsură în timpul urinării, urinare frecventă (urethrocystitis) -gubki uretră hyperemic, edematoasa, uretra perete testovatoykonsistentsii, uretral masaj după ce este eliberat din meniurile gnoya.Pri proaspete uretrite apatică și cronice senzații subiective de obicei absente , semne de inflamație a uretrei burete net.V uretra poate fi infiltrare palpabil. Pot apărea de descărcare-skudnyeslizisto purulentă din meatul. identificate falduri grosiere Priuretroskopii ale membranei mucoase, myagkiyinfiltrat etc.

Vaginita - inflamatie a peretilor vaginale, se dezvolta la femeile gravide, la femei în timpul menopauzei si la fete (vulvovaginit). În ostroystadii în cauză de descărcare de gestiune profuze, mâncărime, senzație de arsură, acoperă vlagalischaotechny, hyperemic, în special în bolți. Când apatic svezhemi procese cronice manifestări clinice exprimate slaboili absente.

Bartolini - inflamație a glandelor vestibul mari, de multe ori caracterul nositkataralny. Chlamydia sunt situate într-o formă cilindrică epiteliivyvodnyh conductelor Bartholin glandei, cauzând gura vospalenielish glandelor sale anexe. Dar când gonococi infektsiis mixt poate dezvolta glande abcesul acute cu febră, durere severă, care necesită o intervenție chirurgicală.

Endocervicitei - inflamație a colului uterin - cea mai frecventa si tipichnoeproyavlenie Chlamydia urogenitale la femei. Boala obychnone provoacă plângeri, dar, uneori, pacienții indică izvlagalischa de alocare, durere sâcâitoare în abdomen. Când au văzut în jurul naruzhnogootverstiya canalului format de eroziune de col uterin, iar puroiul canal-vytekayutslizisto. De multe ori în limfoidnyefollikuly vizibil vărsat (cervicite foliculară) nu apar la infecții drugihurogenitalnyh.

Dismenoreea apare uneori în postpartum sau posleabortnomperiode atunci când sunt încorporate în Chlamydia slizistoyobolochki celulele uterine epiteliale ale corpului. In cazurile severe, există dureri la nivelul abdomenului, temperatura corpului crește la 39 C este menstrualnyytsikl rupte, hemoragii uterine, mucopurulentă vydeleniyaiz copioase canalul cervical. Endometrita poate să apară cronic - Schimbarea simptome severe: durere surdă la nivelul abdomenului inferior, sângeroase"tartinabil" secreții. Colul căscat, alocând mai puțin vyrazheny.Pri palparea uterului este mărit, dureros. In protsessenarushaetsya ciclu menstrual cronic, scurgeri din canalul cervical rare, cele mai multe lichide sau mucopurulentă.

Video: Venerologie. Diagnosticul și tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală de către

Salpingita - cea mai frecventă manifestare a creșterii infektsii.Hlamidii Chlamydia infecta trompele uterine, colul uterin se extinde lor epiteliyiz si endometru. Inflamația poate zahvatyvatyaichniki (ooforitei). Aceste complicații sunt adesea subclinice, malosimptomno și a dezvăluit doar la conexiune ginekologomv de control cu ​​infertilitate etc. salpingita acută și salpingooforitsoprovozhdayutsya a crescut durere, mai ales atunci când de conducere, fizicheskoynagruzke, urinare, defecare. Temperatura la 38-39 C, greață, urinare frecventă, întârziere scaun gnoynymivydeleniyami a canalului muco de col uterin, tulburari ale ciclului menstrual.

Pelvioperitonit - inflamație a peritoneului zonei pelviene malogotaza. Poate continua subklinichekski și acută. În această din urmă sluchaevbolnyh deranjează ascuțit, adesea crampe dureri abdominale, balonare, constipație, temperatura corpului de aproximativ 38-39 C. abdominale stenkanapryazhena, Shchetkina-Blumberg simptom pronunțat, VSH znachitelnouvelichena cu număr normal de celule albe din sânge.

Serohepatitis - inflamație a peritoneului care acoperă ficatul. Protekaetv (subclinice) formă acută și cronică. Acută perigepatitharakterizuetsya dureri ascuțite în partea dreaptă a abdomenului cadranul superior sau dreapta care radiază spre umărul drept și brațul, mușchii napryazheniebryushnyh, febră, intoxicație. Deseori, pacienții podvergayutsyaoshibochno operație. In ficat obnaruzhivayutspayki laparoscopie sau laparotomie între suprafața frontală și peritoneul parietal calibrat un șir vioară. Terapia Protivohlamidiynaya bystroustranyaet toate simptomele bolii și să facă vmeshatelstvoizlishnim operaționale.

Faringită și proctita la bărbați și femei diferă în infecția scăzut sau asimptomatice, de obicei, se produce atunci când / orofaringiene și / sau ano-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy apar ca simplu sau follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") Și de a dezvolta, de obicei, in infectia cu Chlamydia rezultatezanosa a mâinilor vatra genitourinar.

Artrita reactivă în chlamidiaza urogenitala incluse în simptomokompleksbolezni Reiter.

poate avea loc în vnutriutrobnoyzhizni (transplacentar sau prin okoloplodnyevody infectate) infecție neonatală sau trecerea de fructe infectate mama puteybolnoy generice atunci când Chlamydia se încadrează în orofaringe, dyhatelnyeputi, ochi, vagin, uretra sau rect. Simptomatikaurogenitalnogo Chlamydia la nou-nascuti este de obicei mai pronunțată decât la adulți și apare vulvovaginita, uretrite, tservitsitomneredko cu hiperemie edem vulvar difuză și macerare polovyhorganov exterior rezultat secreție purulentă copioase, faringite, proctita evstaheity și poate fi conjunctivită asimptomnymi- prin 7- rezultă 14 zile după naștere, precum și pravilone însoțită de inflamație purulentă acută). C. trachomatis yavlyaetsyanaibolee cauza frecventa de pneumonie subacută, nu soprovodayuscheysyatemperaturoy, în creștere la 1-3 luni de viață, harakternymipriznakami sunt crize frecvente de tuse sacadata, rasshirenielegkih, difuză bilaterală infiltrate pe celule rentgenogrammegrudnoy, eozinofile.

Diagnosticul etiologic. Ca un material cu razuitura issledovaniyaispolzuyutsya din mucoasa afectata mochepolovogotraka, ochi, colon, precum și din leziunile ekstragenitalnoylokalizatsii, cel puțin - alocarea, secrete, țesut). Neposredstvennayaidentifikatsiya ET si RT Chlamydia in provoditsyas probelor clinice folosind colorarea Romanowsky-Giemsa (pătată krasnyyi violet EBS-roșu și RT - în culorile albastru și albastru), metoda immunoflyuorestsentsiiso anticorpi specifici konyugirovannymis direct colorant fluorescent (metoda directă) sau anticorpi secundari , conjugat cu colorant (metoda indirectă) - nakletochnye însămânțarea culturilor (Mc-Coy, El la-229), tehnici de gena (polimeraznoytsepnoy reacționând și colab.). Pentru a confirma diagnosticul apelat kmetodu detectarea anticorpilor chlamydia in ser (complementa reaktsiyasvyazyvaniya, reacția de hemaglutinare indirectă, mikrometodreaktsii metoda imunofluorescență indirectă immunofermentnogoanaliza și colab.), Secreție prostatică, lichid seminal (metoda testare de imunosorbție legată de enzimă), etc. Pentru a exprima diagnostikihlamidiynoy metoda infecție a tractului urogenital se utilizează reacția imunocromatografie fermentospetsificheskuyu. Abordarea la Chlamydiosis diagnostikeurogenitalnogo etiologic ar trebui să fie komplksnym: skriningovyemetody efectuate la clinicile de ambulator si spitale de confirmare somatice (imunofluorescență, PCR etc.) - în spetsializirovannyhlaboratoriyah. Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute kulturalnyymetod, cu toate acestea, "standardul de aur" Acesta poate fi considerat o combinație de metode de gene kulturalnogoi.

diagnostic topic prin utilizarea uretroskopicheskogo, metode cu ultrasunete, bimanuală et al. studiu.

Tratamentul chlamydiosis urogenital Este foarte slozhnoyproblemoy. Numai atunci când sunt proaspete acute necomplicate și podostromporazhenii uretrale mucoasei canalului cervical sau pryamoykishki poate limita terapia etiotropic (Tabel. 1).

Tabelul 1: Antibiotice utilizate în tratamentul Chlamydia urogenitale

Durata de recepție a acestora - 7-10 zile. Mestnuyuterapiyu patogene și, astfel, se aplică numai în cazul antibiotikoterapii.Sleduet nereușite ține cont de faptul că, uneori, un nou episod "chlamydia proaspete"Acesta poate fi un strat la o infecție persistentă cazurile vpodobnyh deja existente, precum și, procese apatică proaspete proaspete oslozhnennomi cronice desemnează un tratament complex. Când etometiotropnye preparate (în particular un ofloxacin fluorochinolonă) administrate timp de 21 de zile, în același timp sau în cursul mijlociu al imunoterapie (pirogenal, taktivin, timalin, neovir interferon inductor, svechiviferon etc.) fermentoterapii (chimotripsina, ribonucleaza, vobenzim al.) , fizioterapie si tratament local adecvat.

Tratamentul local cu proaspăt uretră hlamidiynomuretrite mascul apatică și cronic se realizează prin spălare cu un rastvoramipermanganata zilnic de potasiu (1: 6000-1: 10000), clorhexidina (1: 5000). Primyagkom infiltreze instilare uretră folosit rastvoromnitrata 0,25-0,5% argint, soluție 2% protargola DMSO 50% sau 1% rastvoromkollargola fiecare altă zi, pentru un curs - 6-8 tratamente la infiltrații solide perehodnomi - Vashkevich tamponada de la 2% rastvoromprotargola glicerol de 2 ori pe săptămână (la rata de 4-6 proceduri) ilivvodyat bougies metalice (1-2 zile uretra, la curs 6-8protsedur). Catarală kollikulit tratate prin administrarea la uretră sau tushirovanie krivyhbuzhey semințe de tubercul 10-20% soluție nitrataserebra 1 la fiecare 5-7 zile (la rata de 5-7 tratamente) - atroficheskiykollikulit curbe cura buzhami, gresare unguente sau semințe de bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% suspensii hidrocortizon .Strikturu trata uretral sondare, lidazy instilare, hidrocortizon, 30-40% DMSO. În masaje prostatită cronică predstatelnoyzhelezy (vezicule seminale) - la două zile (în cursul 12-15 proceduri) in asociere cu fizioterapie (UHF-terapie, inductothermy, terapia magnetică, terapie cu laser, etc.). Pe acest fond administrat fermentoterapii imunoterapie, preparatele de prostata - raveron, prostatitlen, medicamente cardiovasculare (Aescusan și colab.), Supozitoare rectale cu antiinflamatoare, antispastic, analgezic, precum și cu interferon (lumânări viferon), microclysters fierbinte mușețel. In mijlocul sfârșitul cursului sau c este atașat un tratament etiotropic. epididimitlechat acută într-un spital, pacientul este prevăzut cu repaus la pat, imobilizare scrot Sisteme de susținere, cauzal efectuate și patogeneticheskayaterapiya: AHT, fermentoterapiya, novocaină cordon blokadasemennogo, încălzirea scrot poluspirtovy compresă, UHF, electroforeză iodură de potasiu.

Tabel 2. Tratamentul local al gonoreei la femei

La foarte frecventă combinație complicată cronică de Chlamydia trachomatis urogenitale cu mikrobiotsinoza intestinului afectata trebuie otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - medicamente care au mensheevozdeystvie asupra microflorei intestinale (zanotsinu și colab.). Sleduettakzhe considera ca doze sub-terapeutice de antibiotice și sulfamide takzhenaznachenie, penicilină, cefalosporine I și IIpokoleny levomecetină - un factor important în persistența hlamidiy.Terapiya același co-chlamydia infecție gonoreea preparatamipenitsillina duce adesea la transformarea Chlamydia in L-podobnyeformy care pot provoca infecții recurente sau bessimptomnogonositelstva.

Tratată eritromicina gravidă în interiorul de 0,5 g după 6 oră vtechenie 7 zile-Rovamycinum interior de 3 milioane de unități de 3 ori pe zi 7-10dney- roxitromicina 150 mg de 2 ori pe zi 7-10 zile azitromitsinom- 1,0 g o singură doză. Bebelusii vnutrpo azitromicină administrată la 10 mg / kg în ziua 1, urmată de 5 mg / kg sau 4 zile roksitromitsinvnutr 50 mg de 2 ori pe zi 7-10 zile (copii 4-6 ani), 100 mg de 2 ori pe zi 7 -10 zile (copii 7-12 ani) în combinație cu mestnymiprotsedurami: Sit-baie de flori de mușețel ilishalfeya (1 lingura la 1 cana de apa fierbinte), permanganat de potasiu (1: 5000-1: 10000) de 2 ori pe zi, sau prin injectarea aceleași soluții nastoyamii. Bebelusii cu conjunctivita chlamidiale și spre interior pnevmoniinaznachayut eritromicină 50 mg / kg / zi, împărțită în 4 doze, respectiv timp de 2 și 3 săptămâni.

vindeca criterii: primul control este efectuat de finalizare srazuposle lecheniya- femei provoditsyatakzhe studiu de control în următorii 1-2 bărbați tsiklov- menstruale nakliniko - monitorizarea de laborator sunt timp de 1-2 luni. Chlamydia urogenital Kriteriyamiizlechennosti sunt klinicheskihsimptomov și negativ rezultatele issledovaniya.S de laborator pentru a obține reprezentative rezultate trebuie remarcat faptul că studiul imunofluorescentă după finalizarea 1 mes.posle terapiei cu antibiotice, poate da vedere lozhnopolozhitelnyyrezultat conservării asupra culturii nezhiznesposobnyhhlamidiy- suprafața mucoasei și PCR a fost efectuat săptămâna ranee2. și 1 lună. după un tratament specific, respectiv, poate provoca rezultate fals negative.

Prevenirea. Tratamentul rațional al chlamidioză urogenitala cu examinarea și tratamentul partenerilor sexuali. Ancheta zhenschinpri întrerupere beremennosti- beremennyh- nou-născut, mamele infectate rozhdennyhot perechi hlamidiyami- comercializate la sugari centrele de planificare semi- cu copii konyunktivitom- atipichnoypnevmoniey- pacienți cu artrită reactivă. Pentru a preveni ochii oftalmohlamidiozav neonatale trebuie administrat eritromitsinovaya 0,5% sau 1% unguent ochi tetraciclina în decurs de 1 oră după rozhdeniya.Glavnym mijloace de prevenire a urogenital Chlamydia, alte infecții genitale kaki sunt metode de barieră, prezervative chastnostiispolzovanie.