Sindromului de aspirație

URL-

CAUZE aspirație SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY ABDOMEN (Masă în decurs de 4-6 ore si in timpul sarcinii. - ingestie pe termen Prilyubom, boli chirurgicale descărcătorului bryushnoypolosti supratensiuni, diabet, traumatisme cerebrale, komatoznoesostoyanie, indusa de medicamente de somn).
2. Presiune intratoracice REDUCEREAI (ventilație mecanică cu presiune negativă la sfârșitul expirației, ruchnayaIVL).
3. Coborârea KARDIALNOGOZHOMA ton (în timpul sarcinii, boli gastro-intestinale, medikamentoznayadepressiya - atropina, relaxantele musculare, arsuri la stomac, reflux gastroesofagian, constipație).
4. ÎMBUNĂTĂȚIREA VNURIBRYUSHNOGO PRESIUNE (Sarcina, obezitatea, arunca aer în stomac, fibrilația musculară, parezkishechnika).
5. în timpuleuanestezie:

nCăldură-induktsii-

încercări repetate intubatsiitrahei-

utilizați laringealnyhmasok-

narushenie etanșeitate manzhetyendotrahealnoy trubki-

detubare în reflexele vosstanovleniizaschitnyh incomplete.

-

Mecanismul de prejudiciu:

După contactul cu conținutul stomacului în căile respiratorii blocaj proiskhoditmehanicheskaya bronhii și bronhiole, bponhospazm și sluchaepopadaniya conținutului gastric acid - un produs chimic arde ARDS irazvitie. Și, de fapt, și într-un alt caz, în razvivaetsyatyazhelaya ulterioare pneumonie (Mendelson CL, 1946, Doyle DJ, 1999, Scheepers HC, Essed GG, Brouns F., 1998, Hammarskjöld F., LindskogG., 1998, Boyle RK, 1997, Mendelson MA, 1995)

Dostovepno caracteristici clinice este, k.pome anestezist probe nu ppakticheski. Ideea de EVOLUȚIA ovozmozhnosti aspipatsionnogo sindpoma ar trebui să directe clinica vnezapnopazvivshayasya cu insuficienta respiratorie pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy gpubymi pneumonie în orele următoare, după opepatsii sau dpugihppedpaspolagayuschih factori.

SĂRBĂTOAREYATIYA în primul rând

MANIPULARE:

1. orofaringe toaletă.
2. Tradus în coloana de apă PEEP + 5 cm Mod de ventilație, 100% oxigen.
3. tub endotraheal cu aspirație activă manzhetoyi a traheea și bronhiile.
4. Ekstrennaya bronhoscopie. specialist Priotsutstvii sau bronhoscop - o provocare pentru ei înșiși.
5. cateterism venos central.
6. Sonda în stomac și conținutul aspiratsiyazheludochnogo activ.
7. Introducerea cimetidină (famotidina kvamatel, gstodila) în / sau per os.

SONDAJ:

1. Plămânii R-grafie.
2. EKG.
3. CVP.
4. echilibrul acido-bazic și gazele sanguine.

Tratamentul medicamentos:

1. Terapia cu membrană: Prednisolon 120-150 mg acid ascorbic 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, o-blocantele, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale® 10ml, citocrom P-10 mg, cito mak 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Aspirina 200 mg / zi aspizol 500 mg / zi.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiplachetar: Trentalum la 1000mg, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronhodilatatoarele: aminofilina 240-480mg, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) în picături 0,5 mg, mg atropin0,7-1,0.
6. Inhibitorii proteazei :. Trasilol200- 400 de mii de unități, contrycal la 50-60 de mii de unități, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminicele: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-doză" Heparina - 200 -300 UI / kg pe zi subcutanat sau / în microfluidic, stratsiparin.
9. Infuzia tactica din totalul corp 30-35 ml / kg sub controlul CVP și diurezei. Compoziție: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glucoză + insulină + potasiu kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Efectul pozitiv al ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Din trahee și conținutul mare udalenozheludochnoe bronhiilor.
• Nr bronhospasticheskiykomponent.
• Aparate de presiune inspiratorie IVLmenee 30 cm coloană de apă
• hemodinamica stabilă.
• Nr atelectazie la Radiografielogicheskomissledovanii.
• piele roz.

mai departeI TACTICA

MANIPULARE:

1. ventilație mecanică prelungită de cel puțin 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm de apă. Art.
2. Îngrijire dyhatelnymipytyami superioară (inhalare, Ștergerea unei flegma, percuție masaj grudnoykletki, fibronhoskopii medicala - de zi cu zi).
3. Cu continuat peste 3 ventilator traheostomie sutok-.
4. Însămânțarea traheei și sânge.
5. Traducerea în ventilyatsiyu- spontană prin aerisirea auxiliară.
6. Stimularea motilitatii gastro-intestinale.
7. Tub de hrănire.
8. Elasticheskoe bandajarea nizhnihkonechnostey.
9. Fizioterapie.

Video: pneumonie de aspiratie in accident vascular cerebral, tratamentul cu lipitori

SONDAJ:

1. Plămânii R-grafie.
2. EKG.
3. CVP.
4. echilibrul acido-bazic și gazele sanguine.
5. WBC.

medikamentoznoI TERAPIE

1. Terapia cu antibiotice (Kate Tien, Rocephin, amicacin).
2. Tratamentul cu membrane.
3. Bronhodilatatoarele: 960 mg aminofilina, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) perfuzie de 0,5 mg.
4. Inhibitorii proteazei :. Trasilol200- 400 de mii de unități, contrycal la 50-60 de mii de unități, gordoks, antagozan ..
5. ppepapata Antihistaminicele.
6. Infuzia tactica din totalul corp 30-35 ml / kg sub controlul CVP și diurezei. Compozitie: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glucoză + insulină, laristalloydy, soluții de aminoacizi 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-doză" heparină (Fragmin, fraksiparin) - 150 - 200 UI / kg s.c. o zi sau in / in Science.
8. Inhibitorii sintezei de tromboxan: Aspirina 200 mg / zi, aspizol 500 mg / zi, nicotinic kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Antiplachetar: Trentalum la 1000mg, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 mcg / kg și min / în știință.

Video: HELP Maksimka2 CUMPARATURI BEBELUȘI sansa unica in viata !!