Parkinsonism boli cronice cauzate de o violare a metabolismului catecolamină în ganglionii bazali și manifesta akinezie, tremor si rigiditate musculara. Etiologia, patogenia. Boala se dezvoltă ca urmare a mai multor factori care influențează

Parkinsonism - o boala cronica cauzata de o violare a metabolismului catecolamina in ganglionii bazali si achinezia manifestata, tremor si rigiditate musculara.
Etiologia, patogenia. Boala se dezvoltă ca urmare a mai multor factori care afectează ganglionii bazali: deficienta primara a structurilor enzimatice kaudatonigralnogo intoxicația complexe, inclusiv medicamente (neuroleptice, rezerpina, dopegit), encefalită, leziuni cerebrale, tumori cerebrale. În prezent, în cele mai multe cazuri, apare sub formă idiopagicheskaya (boala Parkinson), si de droguri boala Parkinson. Acesta a marcat scăderea nivelului de catecolamine în nucleul caudat și substantia nigra din mezencefal, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului extrapiramidal.
Simptomele interior. Tabloul clinic include o triada de simptome: akinezie, rigiditate și tremor al mușchilor. Aceasta este însoțită de tulburări de mers, tulburări vegetative și durere. formă Idiopatic a bolii apare de obicei după 50 de ani și începe cu o mână-shake, fie rigiditate parțială sau totală. Treptat, tremor și akinezie au fost generalizate, există rigiditate musculară, cu o creștere treptată a tonusului la nivelul membrelor în timpul mișcărilor pasive repetate și hipertensiunea tolchkooobraznoy (fenomenul cremalieră). Schimbarea postura si de mers: pacientul mai aplecat, merge în pași mici, dispar mișcările mâinii prietenos atunci când mersul pe jos (aheyrokinez). Mimica este lipsit de bolnyh- incetineste intermitent, fata devine maskoobraznym. Caracterizat Kinesis paradox: pacientul nu este capabil să meargă în mod independent, cu ușurință se execută pe scări, ea poate dans, la schi. La unii pacienți de propulsie:
mișcare lentă dă brusc mod de a rula o rapidă, pe care pacientul nu poate depasi pana in toamna, sau întâlnește un obstacol. Note jeg pielii, hipersalivație. De multe ori rupt urinare. Într-o anumită măsură, este lipsit și viața spirituală a pacienților dezvolta treptat dementa. puterea musculară normală, reflex și zona senzorială nu este afectată. Boala progresează de obicei, dar rata de creștere a tulburărilor motorii este destul de diferit. În cazurile severe, sau în etapele ulterioare ale bolii pacientului este aproape complet imobilă și nu pot ieși din pat, chiar și cu asistență.
Diagnosticul diferential al tremorului senile se bazează pe absența ultimelor mușchi rigide. tremor esential are loc la o vârstă mai tânără. Tremor în tireotoxicoză și delir tremens este combinat cu caracteristicile acestor boli. spasticitate piramidală a exprimat maxim la începutul mișcărilor pasive (jackknife simptom).
Tratamentul. Când medicație parkinsonism, indus neuroleptic tehnica, dopegita reduce doza de medicamente, administrate numai împreună cu corectoarele lor (tsiklodol și analogii săi). Cu foarte rare în prezent Parkinsonism mangan prezintă o schimbare de chelatori de atribuire de muncă. In toate cazurile de boala Parkinson locul de frunte este ocupat de terapia de substituție (L-DOPA). Deoarece L-DOPA este expus la linia de circulație decarboxilarea intensive sistemice sunt utilizate în prezent numai preparate în care inhibitorii decarboxilazei L-Dopa este conectat, pentru a reduce în mod semnificativ doza de L-Dopa. Astfel de mijloace sunt Madopar-125 și NAC. Treptat creșterea dozei administrate (în funcție de efectul) 4-6-8 madopara 125 capsule sau tablete Nacoma 3-6. Medicamentele sunt luate numai la edy- final, printre efectele secundare - de multe ori vărsături, dischinezie. Împreună cu L-Dopa desemnează anticolinergice centrale (tsiklodol și analogi ai acestora), precum și midantan, Parlodelum sau amitriptilină. In plus fata de terapia de droguri, si masaj terapeutic demonstrat pacienții fizkultura- ar trebui să fie încurajate în mod continuu la activități fezabile, ținând cont de faptul că "B - parkinsonika inamic". În unele cazuri, în special la pacienții tineri, cu nici un efect al tratamentului medicamentos este indicat pe intervenția stereotactica Ganglionii subcortical.


Prognoza. In cazurile de parkinsonism medicație anulare induse de droguri, care cauzeaza boala, uneori având ca rezultat eliminarea totală a tuturor simptomelor. Formularul idiopatic, precum parkinsonismul aterosclerotice și postencefalitic constant progresează, în cazul în care terapia de substituție L-dopa este ineficient.
În 7-8 ani, acțiunea L-Dopa și analogii săi "uzură", Efectul medicamentelor de substituție care primesc este oprită, iar apoi se constată că, în timpul tratamentului bolii este mult mai avansat. Prin urmare, dorința de a numi Madopar și NAC numai atunci când boala este deja creează dificultăți insurmontabile pentru un pacient tânăr pentru operarea self-service. La pacienții mai în vârstă, acești agenți ar trebui să fie incluse de la momentul diagnosticului.