Gonoreea, o boala cu transmitere sexuala cauzata de gonococ. Acesta este transmis în principal de Popov. traseu Vnepopovoy de infecție este rară (la copii atunci când ați utilizat în comun cu mama ei bolnavă cu un prosop și lenjerie)

Boala-GONOREE venerice cauzate de gonococ. Acesta este transmis în principal de Popov. traseu Vnepopovoy de infecție este rară (la copii atunci când ați utilizat în comun cu mama ei bolnavă cu un prosop și lenjerie). infecție Pathogen afectează în principal componentele sistemului urogenital, căptușită cu un singur strat de epiteliu: mucoasa uretrei, conductele glandei Bartholin, canalul cervical, corpul uterin, trompele uterine. De multe ori procesul implicat accidente vasculare cerebrale lacunare, suprafața epiteliului ovarian, mucoasa rectală, peritoneul pelvin. Inflamarea mucoasei vaginale (coleitis gonorrheal) este posibil în condiții speciale ale corpului feminin: la copii, in timpul sarcinii si menopauzei. Exudatul inflamator conține cantități mari de fibrinogen la fibrina rapid drop jos și promovează astfel delimitarea procesului inflamator, pentru a forma mai multe adeziuni. Răspândirea infecției are loc în principal pe canalele de pre-existente. Perioada de incubație este de 3-4 zile. Imunitatea gonokokkov cu greu produs.
Următoarele sunt diferite forme ale bolii: svezhayaREF ="des516.htm"> Gonoreea (acute, subacute, apatică) - cronică și latentă. Formularul amortire (asimptomatic) se caracterizează prin mici manifestări clinice la pacienții la detectarea agentului patogen. Pentru gonoree latentă de obicei este o afecțiune în care gonococi în frotiuri și culturi nu sunt detectate, simptomele sunt practic absente, iar femeia este totuși evidentă sursă de infecție.
uretrita Gonorrheal. În faza acută, pacienții se plâng de durere și înțepătură la urinat, în faza cronică nu există plângeri. Când examenul ginecologic - roșeață și umflături în zona orificiului uretral extern și evacuarea muco-purulent din uretra. Procesul inflamator este adesea implicat accidente vasculare cerebrale lacunare.
In uretrita cronica se produce numai la îngroșarea pereților uretrei (palparea prin peretele anterior al vaginului).
Gonorrheal endocervite împreună cu uretrita - localizarea cea mai frecventă a bolii. În faza acută - leucoree-muco-purulenta și durere ușoară în partea inferioară a abdomenului. Prin examinarea colului uterin cu ajutorul unei oglinzi vaginale prezintă roșeață și mucoasa slåbesc oblasti`naruzhnogo gât uterin, leucoree mucopurulenta de col uterin, agățat într-o bandă. În izolarea etapa cronică devin urduroși, pacienții plângeri nu arată. În jurul uterele os extern este adesea erodat.
Gonorrheal Bartolini. Inflamația începe întotdeauna cu o glanda sale anexe (kanalikulit) - este exprimată hiperemia deschiderilor exterioare ale conductelor excretor (spoturi gonococi). Atunci când aderarea la o infectie secundara apare glandei psevdoabstsess cu tablou clinic caracteristic (a se vedea. Bartolini}.
proctita Gonorrheal apare relativ rar, atunci când secrețiile infectate care curge din partea autorităților Popov. Etapa acută se caracterizează printr-o senzație de arsură în rect și tenezmami- în faza cronică, aceste simptome nu sunt pronunțate.
endometrita Gonorrheal. infecție Ascent (pentru regiunea internă a gâtului uterin) contribuie menstruației, avorturi, nașterea, intervențiile intrauterine (chiuretaj diagnostic, histerosalpingografie și colab.). In procesul inflamator in endometritele gonorrheal care implica bazale și straturi funcționale ale endometrului. În timpul următoarei menstruații mucoasei intarziata respingere, care se manifestă giperpolimenoreey tipic (menoragie). faza acută: durere abdominală, temperatură subfebripnaya, secreție sero-purulent. Cand vaginale uter studiu ușor dureros la palpare. Pentru endometrita cronică -gonoreynogo numai simptom tipic de menoragie.
Salpingo Gonorrheal obicei bilaterale, în timp ce la Salpingo cauzate de alți microbi, procesul inflamator este mai frecvent o singură față. În faza acută a pacienților proces în cauză cu privire la dureri abdominale, febră, tulburări dizuricheskie, neregularități menstruale (vezi. Sangerarea uterina disfunctionala). Cand vaginale studiu arata extins, uter umflat, brusc dureros la palpare. De multe ori sa alăturat fenomen peritonită pelviană. În faza cronică, pacienții se plâng de apar periodic dureri abdominale, în mod frecvent - ea Recaderile influențate de factori nespecifici (hipotermie, gripa etc.). De obicei infertilitate tubara (primară sau secundară).
inflamație pelvină Gonorrheal este un rezultat al tranziției procesului inflamator cu uter in peritoneu pelvine. Inflamația are o tendință pronunțată de a delimitării (peritonită difuză - o excepție). De obicei ascuțite Onset. Caracterizat de durere ascuțită abdominale, dispepsie, tahicardie, febră, simptome de iritare a peritoneului în partea inferioară a abdomenului. proces delimitări apare rapid, după cum reiese din canelura situată deasupra zonei pelviene (un conglomerat de bucle intestinale și epiploon). Atunci când studiul vaginal identifica salpingoophoritis fenomen bilateral și bombată posterior bolta vaginale, brusc dureros la palpare. Când punctie posterior fornix în faza acută a procesului se obține efuziune seroasă. În stadiul cronic al durerii, cauzate de cicatrice adeziuni schimbă organismele de punere în aplicare pelviene de multe ori din cauza infertilitate endo- și perisalpingita.


Simptomele si diagnosticul de gonoree. Recunoașterea contribuie la istorie: boala imediat dupa debutul activitatii sexuale, sexul ocazional. La inspecție găsi uretrita, endocervite la femeile infertile primare, Salpingo bilaterale, proctita. Bacteriologică și frotiu diagnosticare - frotiuri și culturi din uretră, colul uterin, vagin (inainte de utilizarea antibioticelor!). In stadiile cronice se arată provocare: 1) pătare mucoasa uretrală și soluție de azotat de argint cervical (soluție uretral 0,5% pentru soluție cervicală 2%) - 2) / m introducere gonovaktsiny (500 milioane de organisme microbiene) - 3 ) fizioterapie (diatermie și colab.). Examenul bacteriologic și microscopică se efectuează în a treia zi după provocare. Menstruatia este o provocare, astfel încât să puteți lua tampoane și de a face cultură în ziua 2-3rd a menstruației. ca răspuns la anticorpi și serologică antigen mare valoare de diagnostic nu. Când tsitobakteriologicheskom accident vascular cerebral de studiu distinge următoarea imagine: K., - într-un frotiu un număr mare de celule albe din sânge, flora nu se vede intra- și gonococ situat extracelulară (grame) - K2 număr mare de celule albe din sânge, nu există nici o floră, nu gonococi (gonoree pătate suspect) - K3 - o cantitate mică de leucocite și diverse florei microbiene (frotiu nu este caracteristic pentru gonoree).
Tratamentul. Atunci când tratamentul gonoreei proaspăt și pe legătură în sus este efectuată într-un mediu spitalicesc. repaus la pat, anti-bacterian si tratament simptomatic. Asociați terapie antibacteriană, cursul tratamentului în funcție de stadiul și localizarea procesului inflamator. Dozele de antibiotice pentru gonoree inferior cardului organelor urinare ar trebui sa fie de 2 ori mai mic decât cu gonoree uplink (atunci când terapia cu antibiotice este uplink gonoree efectuează timp de 5-7 zile). Penicilin și semisintetice penicilinele sunt administrate în următoarele doze:
1) benzilpenicilina sau sarea de potasiu a acestuia, o singură doză de la 500 000 la 2 000 000 UI / m zilnic - de la 2 000 0-200 UI per / 2 M ') oxacilina 0,5 g de 4 ori pe zi / m;
3) 0,4 g ampicilina de 6 ori pe zi / ampioks 1g de 3-4 ori m- pe zi / m. Alte antibiotice utilizate cefalosporine (kefzol - 0,5-1 g de 2-4 ori pe zi / m), tetraciclină (0,25 g de 4 ori pe zi, oral), eritromicina (0,5g3- de 4 ori pe zi, oral). intoleranței sulfonamida antibiotice prescrise (1 g de 5 ori pe zi, timp de 4 zile). Vaccinul efectuat in boli cronice (/ m 2-300 organisme microbiene după 2-3 zile sau intralezionale 50-100,000,000 Teller microbiene numai într-un spital).
Tratamentele locale utilizate în gonoreei cronice organele genitale inferioare (în faza acută, aceste proceduri sunt contraindicate). Când uretrită: spălare soluție de permanganat de potasiu uretră 1: 5000-1: 10 000- instilarea protargola 1-2% soluție, ungere uretral mucoasa 1% soluție de nitrat de argint. Când cervicite: tave canal 2% azotat de sodiu talere vaginale cervicale cu argint sau 3-5% soluție protargola. Când Bartolini: în faza acută - băile de șold, nagnoenii- UHF la autopsie în faza cronică gnoynika- glanda -enukleatsiya (în cazul psevdoabstsessa formării).
Criteriile pentru gonoree cura. După tratamentul este efectuat examenul ginecologic pacientul și să ia tampoane timp de 3 luni. Frotiuri din uretra, colul uterin si vagin dupa ce a luat medicamente si fiziologice (menstruație) provocare (cm. Mai sus). Absența gonococi în această perioadă sugerează o femeie vindecat de gonoree.