Obstetrică și ginecologie boli specifice ale organelor de reproducere feminine.

Gonoreea.
Etiologia.
Boala este cauzata de povyshennoytemperature sensibil Gonococii gonokokkom- (mor la o temperatură de peste 56 de grade), uscarea, acțiunea chimică a compușilor (săruri de argint, mercur). Când lecheniisulfanilamidami și antibioticele pot fi formate forme Gonococcus L- diferite de proprietățile morfologice tipice și biologice, acest lucru este furnizat dozaje inadecvate. Gonokokkstanovitsya insensibil la medicamente care determina formarea lor (doza tolerată este de mii de ori mai mare decât sensibilitatea gonococi) .Imeyut o valoare diferită, o formă mai sferică. Recent vremyarasprostraneny tulpini producătoare de penicilinază. Inkubatsionnyyperiod cu gonoree este de la 3-5 până la 14-15 zile.
Patogeneza.
calea de transmitere sexuală adesea, cale internă (prin haine, prosoape, Spalator, burete). Există foarte rar (mai ales fete). Sistemul Gonokokkiporazhayut genital, căptușită cu epiteliu singur rând: o formă cilindrică (uretră, pasaje lacunare, conducte bolshihzhelez vestibul, col uterin, corp uterin, matochnyetruby). Și endoteliu (membrana sinoviala, peritoneul, zarodyshevyyendotely, ovare), vezica urinară și rect. gonoreea Opisanysluchai orofaringian, stomatită gonococica, rinită, ochi gonoree.
mucoasa vaginală, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, gonococi ustoychivak. Gonokokk se raspandeste de obicei prin obolochkeputem mucoasă directă merge mai departe "canale" (Distribuție Kanalikulyarnyyput - stretch). Gonococii poate pronikatv sânge, ajutat de rețeaua vasculară abundentă de sânge în mochepolovyhorganah. Imunitatea dobândită nu este gonoreea. Reinfectarea protekaettak ascuțit ca infectia primara. immunitetatakzhe congenitale nu există.
Clasificare.
Pentru durata și intensitatea reacției organismului.
A. Fresh (durata de cel mult 2 luni.)
· acută
· subacută
· Apatic (malosimptomno)
de localizare
a. organe genitale mai mici
b. Partea de sus a organelor genitale

Gonoreea mai mici diviziuni ale organelor genitale.
uretrita Gonorrheal.
Clinica: senzații de durere și crampe la începutul urinării (peredniyuretrit) sau la sfârșitul acesteia (uretra posterioară).
OBIECTIV: umflarea și înroșirea buretele uretral, selectarea uretrygnoynye, gălbui.
endocervicitei Gonorrheal (85-98%).
Clinica: plângeri de leucoree-puroi cum ar fi, durerea sâcâitoare în abdomen.
Obiectiv: edem și hiperemia mucusului cervical, adevărata eroziyavokrug deschiderea externă a canalului cervical.
bartolinită Gonorrheal (vezi. Prelegerea anterioară).
coleitis Gonorrheal și vaginită.
Clinica: plângerile de descărcare de gestiune profuze, arsură și mâncărime. chastosochetaetsya proces cu candidozică și obezitate trihomonadnyh.
proctita Gonorrheal (30-47%). De obicei, combinate cu mochepolovyhorganov înfrângere și se dezvoltă secundar puroi care curge moduri izpolovyh.
Clinica este caracterizata prin tenesme, arsură și prurit al anusului și neznachitelnymivydeleniyami.
Obiectiv: pielea din jurul anusului hyperemic, pense edematoase, cu prezența de fisuri și secreție purulentă, creșteri ocazional nablyudaetsyapolipoznye.

Video: fibrom uterin, cancer și de mutilare genitală a femeilor

Gonoreea partea superioară a organelor genitale.
endometrita Gonorrheal.
Clinica: o senzație de greutate în abdomen, stare de rău, golovnayabol serosuppurative abundente, sukrovichnye sau scurgere de sânge, febră.
Obiectiv: examenul ginecologic cu două mâini opredelyayutsyauvelichennaya sensibilitate uterina consistență myagkovato.

salpingoophoritis Gonorrheal.
Acesta este de obicei bilaterală (spre deosebire de septică). Zabolevaniemozhet este prelungit cu exacerbări frecvente, formirovaniemvospalitelnyh tubovarialnyh formațiuni piosalpinks.
pelvioperitonit Gonorrheal.
Observată la 16,4% dintre pacienți și 2,2% în stare proaspătă - cronică gonoreey.Protsess dezvoltă de obicei cu acoperire peritoneal al trompelor uterine, extinde perimetrul, peritoneul pelvin și bryushnoypolosti, caracterizat printr-o tendință de a forma adeziuni și debut brusc srascheniy.Harakterno - o durere ascuțită în abdomen, greață , vărsături, scaun întârziat și gaze, fervescence la 40gradusov. Examinarea abdominala brusc simptomyrazdrazheniya dureros peritoneului pozitiv.

Diagnose gonoree.
Microscopie (material - de la nivelul colului uterin, uretra, vagin, daca este necesar - rect).
Metode bacteriologice - însămânțarea a spus precipitați cu privire la adăugarea sredus nativ de proteine ​​si vitamine.
În gonoreea cronică și apatică provodyatv aceste studii în primele 3 zile după provocare.
Metode de provocare:
· Chimică - lubrifia uretra de soluție de nitrat de argint
· Biologică - gonovaktsiny intramusculară (500 mln.mikrobnyh organisme)
· Fiziologica - menstruația, atunci când tampoanele sunt luate în zilele naibolshegokrovotecheniya
· Fizioterapie - inductothermy, ultrasunete

TRATAMENT.
Terapia cu antibiotice.
Benzilpenicilină de sodiu · 1 Mill. 4-6 ori pe zi, intramuscular, timp de 5 zile.
· Oxacilină 1,0 până la 4 ori pe zi, intramuscular timp de 1 săptămână.
· 1,0 ori cefazolină 2-4 intramuscular o zi, timp de 5-7 zile.
· Tetraciclină 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 zile.
· Cloramfenicol 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 zile.
· Sulfadimetoksin 1,0 până la 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile.
Imunoterapia - folosind vaktsinui gonococicå imunoterapie specifică nespecifice - prodigiozan pirogene, autogematerapiyu (TGM).
Criteriul este lipsa de vindecare a frotiurilor gonoreei gonokokkovv dupa provocare integrate in cicluri menstruale 3 hdney.

organele genitale tuberculosis.
Etiopatogenia. Infecția se răspândește organele genitale lymphogenous gematogennoili a centrelor de tuberculoză primară.
Dintre pacienții cu boli inflamatorii ale tuberculozei polovyhorganov interne este diagnosticată la 10-11% dintre femeile cu besplodiem- la 10-22% în rândul pacienților cu neregularități menstruale y 8,4%.
CLASIFICARE (Ministerul Sănătății URSS, 1979).
1. uter tuberculoza cu prezența semnelor de activitate (grupa dispensare VA, Vb). Formele clinice:
a. Cu modificări anatomice și funcționale minore.
b. Cu modificări anatomice și funcționale severe.
VS Prezența tuberculoma.
În fiecare formă, procesul se disting prin natura fluxului (acute, subacute, cronice) - prevalenta (leziuni ale uterului, colului uterin, vulvei, vagin, implicarea în procesul de peritoneu și prilegayuschihorganov ascita) - fazele (infiltrare, resorbție, calcifiere, cicatrizarea) - bacililor (VC + și BK-).
2. Activitatea uterină Tuberculosis cu prezența semnelor (grupa VAVB)
a. endometrita focală
b. înfrângerea totală a endometrului
în. metroendometritis

Video: prolaps genital sau prolapsul organelor genitale feminine

3. Tuberculoza colului uterin, vulvei, vaginului

DIAGNOSTIC.
· Istoricul datelor, reclamații
· Tehnici radiologice
· tuberculină
TRATAMENT.
medicamente folosite anti-TB (izoniazida, etambutol, etionamidă, streptomicina, Pask), biostimulants (lidasa, steklovidnoetelo), fizioterapie (electroforeză cu zinc sau tiosulfat de sodiu).

Video: Sarcina, nașterea și alăptarea - Frost Irina

TRIHOMONIAS.
Este una dintre cele mai frecvente in randul vospalitelnyhzabolevany organele genitale inferioare cauzate vlagalischnymitrihomonadami - doar din clasa flagellates.
Infectia este de obicei sexual. Vnepolovoe zarazhenievozmozhno prin mâinile personalului medical pentru pravilaseptiki nerespectarea, precum și prin articole de toaletă personale (bureți, bureți de sârmă, vase de cameră, lenjerie de pat, etc.).
modalitate de uz casnic de infecție este mai frecventă la adolescente poate infitsirovatsyavo naștere de la mamele lor.
Trihomonias diagnosticat la 40-80% dintre pacienții care suferă ginekologicheskimizabolevaniyami - cel mai des (90%) pacienți gonoree care obyasnyaetsyaobschnostyu infecții ale tractului. Mai mult decât atât, există gonokokkovtrihomonadami fagocitoza. La 86% dintre femei leziunea este localizată în corpurile otdelemochepolovyh inferioare (din care 98,9% au dezvoltat vulvovaginita), proces de jos în sus este disponibil la 14%.
CLINIC. Distinge boală proaspătă cu acută, subacută și apatică (oligosymptomatic) peste, trihomonias cronice (dlitelnostzabolevaniya mai mult de 2 ani) și trihomonias asimptomatice (persistent itranzitornoe trihomonadonositelstvo). Perioada de incubație kolebletsyaot 3 zile până la 3-4 săptămâni, cu o medie de 10-14 zile.
forme clinice trihomoniasa.
1. Trichomonas vulvitis și Vestibulită. Plângerile despre organele genitale ardere oblastinaruzhnyh, secreții abundente sub formă de spumă purulente, senzație de mâncărime, și, uneori, nevoia frecventa de a urina. Când vizualizat vagin slizistayavulvy și umflarea, hyperemic, acoperite cu hemoragiile gnoynymivydeleniyami punctiforma lichide (eroziune).
2. Trichomonas uretrita.
3. Trichomonas coleitis.
4. Trichomonas endocervite.
Diagnosticul se bazează pe plângeri, istorie, clinice și patologice materiale microscopie obnaruzheniyatrihomonad mai puțin posevahna medii artificiale.
TRATAMENT. O condiție esențială este ca oboihsuprugov tratament simultan (sau parteneri sexuali). In timpul tratamentului si viata sexuala posleduyuschegokontrolya este interzisă. Tratamentul local trihomoniasapoteryalo importanța sa și realizată numai atunci când forța de tracțiune intoleranței metronidazolaili în timpul infecțiilor mixte. Principalul protivotrihomonadnyypreparat - metronidazol (trihopol, steaguri, și alte proizvodnyenitromidazola orvagil). Per curs a fost de 5 grame (uneori până la 7,5 - 10gramm). Se aplică diferite regimuri de tratament:
1. 0,25 g de 2 ori pe zi timp de 10 zile
2. 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile
3. 4 zile la 0,25, de 3 ori pe zi, iar următoarele 4 zile de 0,25 2 ori pe zi
4. Prima zi 0.5 de 2 ori, a doua 3 0,25 ori, 0,25 posleduyuschiedni de 2 ori. Această metodă este considerată cea mai de tratament effektivnoy.Beremennym cu metronidazol trebuie efectuată numai în poslednemtrimestre.
Criterii de vindecare: absența Trichomonas în pete pe cicluri menstruale protyazhenii3.