Transplant de fecalii ieri și azi

Video: Un donator post-mortem este capabil de a salva viețile a cinci persoane!

conținut

Video: un donator post-mortem este capabil de a salva viețile a cinci persoane!
Istoria transplantului fecale
Principiul de funcționare al transplantului de fecale
Problema de clostridium difficile
Reglementarea legislativă a procedurii în statele unite ale americii
Viitor incert

Pune in interiorul corpului tau altuia fecale - sună extrem de neplăcut.

Dar transplant microbiota fecale (transplant de fecale) sa dovedit a fi o metodă valoroasă de tratament al multor boli, cum ar fi infectiile intestinale si dysbiosis.

Această procedură este deosebit de eficace împotriva infecțiilor cauzate de bacteria Clostridium difficile.

Dintre toate tipurile de transplant, care există în prezent, transplantul de microbiotei fecale - procedura de ciudat. Dar, în același timp, rezolvă multe probleme, inclusiv problema rezistenței unor agenți patogeni la antibiotice.

Transplantul fecal - este un tip de tratament cunoscut sub numele de bacteriotherapy in care medicii folosesc potential natural de bacterii benefice pentru a lupta împotriva agenților patogeni. Bacteriotherapy nu numai că ajută la tratarea infecției, dar, de asemenea, restabilește echilibrul natural al microorganismelor în corpul nostru, în contrast cu antibiotice.

Astăzi, acest tratament uimitor a dobândit tot felul de zvonuri, temeri și mituri. De exemplu, în știri a fost raportat că o femeie a dezvoltat post-transplant fecale obezitate de la un donator cu obezitatea. Mulți nu înțeleg principiul de funcționare a acestei metode, astfel temeri - este de înțeles.

Deci, cum lucrezi de fapt, transplantul de microbiota fecale? Care sunt avantajele și dezavantajele sale? Cum și de unde este originar, și de ce astăzi mulți medici de Vest promovează în mod activ acest tratament? Încearcă să înțelegi.

Istoria transplantului fecale

Pentru prima dată, un caz de transplant de fecale a fost descrisă în secolul IV î.Hr. în China antică. La acel moment, medicii chinezi au raportat utilizarea de materii fecale altor oameni pentru tratamentul intoxicațiilor alimentare și diaree.

Mult mai târziu, în secolul XVI, un phytotherapeutist autoritar chinez Li Shih-chen informat despre tratamentul eficient al „boli de stomac“ cu „supa galben“ și „sirop de aur“, care continea fecale proaspete, uscate sau fermentate.

În secolul al XVI-lea în medicina veterinară, nu a fost așa-numitul transfaunatsiya - transferul de microorganisme de la animal sănătos sistemul digestiv în tractul digestiv al pacientului. Apropo, această metodă este folosit și astăzi.

În timpul al doilea război mondial, soldații germani din Africa de Nord a raportat că beduinii ca un remediu pentru dizenterie folosind bălegar cămilă proaspete, pe care au considerat un mijloc foarte eficient.

Utilizarea de materii fecale pentru a trata boli este o metodă foarte veche, care, potrivit unor cercetători, a fost folosit încă din vremuri preistorice, doar o dovadă a acestui rămâne. Formal istorie transplantul de fecale are mai mult de 1600 de ani.

Principiul de funcționare al transplantului de fecale

Modern transplant fecal microbiotei (FMT) - este un proces complex și bine gândite. Ea începe cu selectarea unui donator sănătos al cărui material de fecale va fi utilizat pentru producerea de medicamente. După proba de fecale de prelevare a probelor a fost plasată într-o soluție specială, este purificată și solidele îndepărtate.

Apoi, folosind una dintr-o multitudine de căi de administrare a materialului fecale in intestin pacientului. Medicul poate face acest lucru cu o seringă convențională, dar din ce folosind endoscopie, colonoscopie sau sigmoidoscopie. Se crede că toate aceste metode sunt echivalente, astfel incat medicii americani, în multe cazuri, alegerea lăsată la pacient.

Se crede că bacteriile naturale din intestine noastre joacă un rol important în menținerea sănătății. Dr. Henning Gehrke (Henning Gerke), un expert în domeniul gastroenterologie și hepatologie la Universitatea din Iowa, explica: „Aceste organisme - bacterii, fungi, protozoare - încep să colonizeze intestinul uman este încă în fază incipientă. Acestea sunt considerate un element important pentru formarea sistemului imunitar și controlul agenților patogeni ".

Astfel, transplantul de fecale este de a restabili pacientului diversitatea microflorei intestinale și de a ajuta sistemul imunitar pentru a învinge patogeni.

Dr. Gerke scrie ca ideea de a folosi bacterii pentru a controla infectiile valideaza „teoria igienei excesive“, potrivit căruia mai multe probleme de sănătate ale omului modern - din cauza curățenia excesivă și lipsa de expunere la microbi in copilarie.

„Știm, de exemplu, că anumite boli autoimune sunt mai puțin frecvente în țările care au standarde scăzute de igienă în comparație cu lumea industrială“, - spune dr Gerke.

Problema de Clostridium difficile

Astăzi, transplantul de fecale in Statele Unite - este cel mai utilizat pe scară largă metoda de tratare a infecțiilor provocate de Clostridium difficile. Aceste infectii apar de obicei pe fondul încălcări ale microflorei intestinale. Principalele simptome ale infecției cu Clostridium difficile sunt dureri abdominale și diaree.

Infectarea de multe ori apare la pacienții care au primit anterior antibiotice pentru o lungă perioadă de timp pentru tratamentul altor boli. Cu toate ca antibiotice poate fi un tratament eficient pentru un număr de infecții bacteriene periculoase, acestea au avut un efect devastator asupra microflorei intestinale.

„Antibioticele salva vieți, dar de fiecare dată când le da pacientului pentru eradicarea agentului patogen, noi împreună cu el sunt spălate de bacterii benefice organismului care susțin echilibrul complex și delicat în intestin“, - spune Dr. Maria Oliva-HEMKER (Maria Oliva- HEMKER), un gastroenterolog pediatru de la centrul de copii de la Johns Hopkins din Baltimore.

Infecțiile cauzate de Clostridium difficile, în trecut, a fost de multe ori tratate de aceleași antibiotice, care Dr. Gerke numit „stingerea incendiului cu benzină.“

Așa cum sa explicat doctorul Sushitra Hurigan (Suchitra Hourigan), o astfel de abordare ignoră complet cauza principala a bolii.

„Când ne prescrie antibiotice pentru a trata infecția cu Clostridium difficile, vom distruge unele bacterii patogene, dar, în același timp, nu rezolvă a doua parte a problemei. Noi nu facem nimic cu pierderea de bacterii benefice, nici măcar încercarea de a restabili echilibrul microbian în intestin. Foarte des, câteva săptămâni diaree returnări „- spune dr Hurigan.

Pierderea de bacterii „bune“ - nu este singura problema cu un tratament pe termen lung cu antibiotice. Atunci când antibioticele nu poate distruge complet o anumită tulpină de bacterii, este posibil apariția unor organisme rezistente, care nu răspund la tratament medical și va fi un adevărat dezastru pentru medici.

Potrivit unui studiu recent publicat autori in revista Clinic de Gastroenterologie si Hepatologie, bacteria Clostridium difficile în ultimii ani, a început să se întâlnească mai des cu infectie mai severa si de multe ori duce la moartea pacienților. In plus, terapiile existente sunt pierde cu siguranta eficacitatea lor.

transplant fecalii poate fi o soluție eficientă pentru toate aceste probleme. Leading gastroenterologi din SUA sunt de acord că această procedură este sigur, ieftin și eficient. În special, pentru materiile fecale Clostridium difficile infectie transplant eficienta depășește 90%. Un bine-cunoscut Clinica Mayo întrerupt prematur chiar studiu clinic lor FMT, deoarece rezultatele tratamentului au fost „uimitor de succes“ și analiza datelor suplimentare nu a fost necesară.

reglementarea legislativă a procedurii în Statele Unite ale Americii

În Statele Unite, în cazul în care medicii sunt deosebit de interesați în procedura de transplant de fecale, construite multe bariere legale la punerea sa în aplicare. Se crede că transplantul de fecale - este o metodă puțin studiată experimental.

Administrarea produselor alimentare de control și medicamente din SUA (FDA) nu este încă complet aprobat FMT. Până în prezent, transplantul de fecale în această țară este permisă numai pentru pacienții cu infecții intestinale, care nu raspund la terapia standard, și numai după obținerea consimțământului informat.

„O astfel de atitudine nu aduce roade. Dorim să reglementeze strict problema, dar în acest sens încurajăm formarea unei piețe negre. Dacă interzici ceva, atunci oamenii vor încerca să-l facă în secret „- și-a exprimat îndoielile sale de expert, Mark Smith (Mark Smith), și un interviu cu The New York Times.

În 2012, Mark Smith si colegii sai a deschis prima bancă în fecale Statele Unite ale Americii - OpenBiome. Banca are drept scop de a face procedura de selecție și transplantul de materiale mai rapid, mai ieftin, mai sigur, și mai accesibile pentru medici si pacienti. Această bancă oferă spitale majore congelate mostre de materii fecale pe care le pot folosi rapid la FMT.

„Oamenii mor, și este o nebunie, atunci când știm că soluția și nu-l acceptă. Pacienții care efectuează un transplant de fecale în subsolul său, în imposibilitatea de a fi analizate și echipamente sterilizate. Trebuie să abordeze imediat această problemă și să emită un produs comercial legal pe piață“, - spune Smith.

Fondul de transplant fecal SUA susține că, în America de astăzi, doar un procent mic de medici este capabil de a efectua procedura, iar aceste medicii sunt suprasolicitate. În plus, mulți pacienți sunt în imposibilitatea de a găsi un donator sănătos, și tot din cauza lipsei de soluții de control - FDA.

viitor incert

În prezent, există mulți factori necunoscuți care urmează să fie studiate. Cercetătorii nu știu încă exact care bacteriile din diverse florei intestinale sunt utile, și care pot fi chiar periculoase. Clinicienii nu poate garanta că transplantul de fecale este perfect în condiții de siguranță.

Am menționat deja cazul în care pacientul a dezvoltat obezitate după transplantul de materii fecale de la un donator cu obezitatea. Experții spun că această procedură este încă un element de incertitudine, chiar dacă astfel de cazuri sunt izolate și au nevoie de un studiu cuprinzător.

Dr. Gerke subliniază faptul că în timp ce transplant de fecale - nu este procedura standard. Potrivit lui, este necesar să-și petreacă mult mai mult de lucru înainte de știință va fi în măsură să ofere optime fecale criteriile de donatori, metoda optimă de preparare a materialului și cele mai bune modalități de a introducerii lor în organismul receptor.

Fondul de transplant de fecale susține că, cazul cu obezitatea - este în continuare singurul efect documentat serios parte a procedurii pentru momentul depunerii cererii - din secolul al IV-până în prezent. Studii clinice randomizate controlate sunt în prezent doar efectuate, iar rezultatele lor prea devreme.

Oamenii de stiinta spun ca transplanturi de fecale pot fi utilizate cu succes nu numai în Clostridium difficile infecție, dar și în alte boli, care sunt legate în mod direct sau indirect, la un dezechilibru al microflorei intestinale. Acestea includ boala inflamatorie intestinală, sindromul intestinului iritabil, diabet de tip 2 si obezitatea.

Unele preocupări legate de variabilitatea ridicată a compoziției materiilor fecale. Pentru a rezolva această problemă, astăzi mai multe laboratoare lucrează la crearea unei materii fecale sintetice pe baza unor culturi de bacterii bine definite. Astfel de medicamente pot fi consumate pe cale orală sub formă de capsule.

„Mai puțin de 10 de ani mai târziu, putem atribui fecale fierte în laborator pentru restaurarea microflorei intestinale intr-o gama larga de boli,“ - prezice Dr. Oliva-HEMKER.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit