Psihologie și tratamente de psihoterapie nemedicamentoase pentru depresie

remedii populare pentru depresie: Video

Depresia - o boala de multe ori apare în meditsinskoypraktike. Ea se manifestă în primul rând în domeniul soprovozhdaetsyavyrazhennymi afective și somatice, motivațional, tratamentul rasstroystvami.V vegetativă a depresiei se dezvoltă două direcții: farmakologicheskoei non-farmacologice.

farmakoterapiyadepressii pe scară largă și destul de rezonabil încă 25% din effektivnoyv insuficiente din cauza slabei tolerabilitatea si rezistenta samogozabolevaniya (S. Dilsaver și colab., 1983, SP Oskolova, 1985).

În acest sens, un rol important este jucat de tratamente nefarmakologicheskiemetody care au ca fundamentarea lor patogenetică.

Printre acestea se numără:

- psihoterapie;

- formare respiratorie și relaxare;

- fototerapia (fototerapia);

- privarea de somn (privarea de somn);

- electrosocuri.

psihoterapie

tratamente psihoterapeutice sunt împărțite în psihoterapie psihodinamica, nondirective, rațională și interpersonale.

principii de bază terapia psihodinamica au fost razrabotanyBullakom. Evidențiat zece episoade psihotice majore, care urmează să fie investigate și de corecție (stima de sine, auto-culpabilizare, furie, frustrare, un sentiment de pierdere, narcisism, negarea skrytogogneva etc.). psihanaliza clasică în depressiine severă prezentat.

Video: Cum de a trata depresia

nondirectiv Psihoterapia se bazează pe kontseptsiyahRodzhersa, Maslow și Perls. Pacientul își exprimă gândurile și sentimentele sale, și terapeutul, fără a impune interpretările lor, ajută razobratsyav în prezent. O condiție importantă pentru tratament este de empatie - abilitatea de a se psihoterapevtapostavit pe zona afectată, pentru a vedea lumea glazami.Osnovnoe atenția se concentrează asupra situației actuale.

rațional Psihoterapie își propune să ustranenieirratsionalnyh idei exprimate de pacienti cu depresie. Ea boleeeffektivna la pacienții cu depresie, comparativ cu psihodinamicheskimmetodom. Există indicii că este comparabil sau chiar boleeeffektivna decât terapia medicală, în special pentru iumerennoy depresie usoara.

interpersonale Psihoterapia este proiectat Klermanom, Weissman și colab., Îmbunătățește adaptarea socială a pacienților și a mezhlichnostnyekontakty, reduce pacientii de secretizare permite gânduri și sentimente vyrazitsvoi. Se arată că manifestările interpersonale terapie otnosheniinekotoryh de depresie, cum ar fi împotriva sotsialnoydezadaptatsii, capabile să reducă eficient ca terapia sale sopostavimos de droguri.

Astfel, trebuie remarcat faptul că depresia psihoterapie effektivnapri deosebit de ușoară sau minoră, caracterizată printr-o scădere a nastroeniyai unele plângeri somatice. În general, trebuie remarcat faptul că psihoterapia ar trebui să fie efectuată de către un specialist cu experiență. Cu toate acestea tulburări lechenievegetativnyh și tulburări de somn este cel mai bine corectata sochetaniems terapie de droguri.

Respirația și relaxare de formare (DRT)

Tulburările depresive sunt deseori combinate cu anxietatea de dannymA.F. Schatzberg (1995) 31 - 62%. Prin urmare, în aceste cazuri tselesoobraznoprimenyat TAA, care combină elemente ale imyshechnoy relaxare psihice cu ritm excursii piept vdoh- expiratie. Atunci când efectuează TAA trebuie să respecte mai multe principii: introducerea treptată a aperturii formarea respirație opredelennogosootnosheniya între durata de inhalare și expirația - raportul de 1: 2.Perehod abdominale tip respirator reflex de cauza Hering-Breuer, care ajută la reducerea activității reticular formatsiistvola creierului, reducerea stresului mental, reducerea giperventilyatsionnogosindroma și anxietatea. Încetinirea respirația și adâncimea optimiziruetprotsessy ventilația pulmonară și difuzie, îmbunătățește.

terapia cu lumina (fototerapia)

Printre angajat recent metodovlecheniya non-depresie droguri și diverse somatovegetativnyhrasstroystv legate au început să folosească terapia cu lumină albă strălucitoare. Interesk această metodă a crescut în ultimele decenii datorită lecheniemsezonnyh tulburări afective (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984.) Odată cu extinderea fazei de întuneric a zilei în perioada de toamnă la pacienții cu tulburări sezonnymiaffektivnymi apar și cresc depresie, in timpul zilei hipersomnie, hiperfagie selectiv hidrati de carbon. corp Uvelichivaetsyamassa. În sângele pacienților cu SBP crește melatonina.S nivelul de creștere a fazei luminii zilei simptom umenshaetsya.V 1980 A. Levi a făcut o blocadă a luminii melatonina yarkimbelym. După acest tratament lumina începe prilechenii diverse tulburări folosite: affektivnyhrasstroystv sezoniere sau non-sezoniere, insomnie, etc. Tratamentul osnovanona expunere strălucitoare de lumină albă prin retină, hipotalamus, pinealocytes-b adrenoretseptorymembrany glanda pineala. Lumina contribuie snizheniyumelatonina, creșterea serotonina și dopamina. Experiența noastră (JI Levin, AR. Artemenko, 1996 AD Soloviov EY Fishman, 1997) a arătat că lumina albă strălucitoare reduce nivelul de depresie, uluchshaetson și autonom simptome care insotesc depresie.

Fototerapia se efectuează în conformitate cu metoda, care este aceea de zi cu zi pacient (de preferință dimineața) ia seansysveta. Lampa capac este fixată la 45 de grade otnosheniyupryamoy mental trase din centrul globului ocular la gorizontalnoyosi lămpii. Pacientul este de la o lampă la o distanță de 60 cm seansdlitsya 60 minute, pentru o sesiune pacientul primeste aproximativ 3500 - 4000 lux.

Privarea de somn (privarea de somn)

În 1966, W. Schulte introdus în privarea de somn de psihiatrie practica lecheniedepressy. El a arătat că privarea uluchshaetsostoyanie pacienții cu psihogene și organice depressiyami.V viitoare și alți cercetători au observat că tulburările depresive marcate effektpri. Este cunoscut faptul că la pacienții cu tulburări de somn depressieyvstrechayutsya de 83 - 99%. Tulburările de somn, împreună cu drugimisimptomami sunt criteriile de diagnostic pentru depresie. Issledovaniesna la pacienții cu depresie au aratat o scadere a profunzimii si uvelichenievo activitatea motorie somn. În lucrările lui AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. Se arată că la diferite formahdepressy crescută perioadă latentă de prima, a doua și a treteyfaz somn, există o reducere pronunțată a patra cea mai glubokoystadii, faza de somn REM a aratat reducerea somnului REM latenta periodafazy (PBS), care este conectat cu presiune somn rapid depresie caracteristică. Astfel, subiective tulburare de somn zhalobybolnyh combinat cu izmeneniyamiv obiectiv EEG peste noapte.

Tratamentul este efectuat de privarea total de somn. Pacienții nu spyats în dimineața zilei precedente noapte de nesomn pentru sleduyuschegodnya noapte, și anume privarea de somn este de 36 - 38 ore, urmată de dvevosstanovitelnye peste noapte, timp în care pacienții dorm estestvennymsnom .. După aceea privarea se repetă dacă starea se îmbunătățește, vă petrece o treime din privarea de somn. privarea de somn este terminată eslisostoyanie pacientul nu se schimba sau se agravează după două seansov.Pri îmbunătățirea stării recomandate de două luni deprivatsiisna. privarea de somn imbunatateste psihicheskogosostoyaniya 90% dintre pacienți. Potrivit RG Ayrapetova (1984), efectele pozitive ale privarea de somn este marcata in special atunci cand tosklivoydepressii unde nu este la fel de eficace ca antidepresive, depresie adynamic. Este mai puțin eficient în astenicheskoyi depresie anxietate si nu a primit un pozitiv depresie efect primaskirovannoy. Privarea are de fapt timolepticheskoe efect desinhibare, activități la starea de spirit etomuluchshaetsya si cresterea activitatii fizice de stimulare. Nablyudaetsyaaktivatsiya somnului REM și starea de veghe sincronizarea EEG în purtarea compensatorie în natură și oferă emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Terapia privarea de somn este indicat în orice depresie, nu soprovozhdayuscheysyapsihomotornym emoție. Ea are un deystvieputem pozitiv reduce depresia și crește semnificativ efectul lecheniyaantidepressantami care poate reduce în mod semnificativ farmakologicheskihpreparatov doza. Cele mai bune rezultate sunt, de obicei în măsură dostichpri terapie combinată: privarea de somn în asociere cu antidepresive.

Terapia electroconvulsivă (ECT)

Acest tip de tratament al tulburărilor depresive sunt în mod special pe scara larga primenyalsyav Psihiatrie 30 - 50 de ani, apoi o perioadă de nepriyatiya.V ultimii ani din nou interesul pentru acest tratament reînnoit. ESTprimenyaetsya predominant la pacienții cu depressivnymirasstroystvami severă în psihiatricheskihstatsionarah rezidențiale, precum și la pacienții care au contraindicații farmacoterapiei în cazurile în care alte tratamente sunt ineficiente. Metoda ESTyavlyaetsya de alegere în cazuri de încercări extraordinare samoubiystvaili refuz persistent de a mânca, atunci când antidepressantnayaterapiya ineficiente poate duce la pierderea de timp. Se crede că în atacurile depresive naiboleedeystvitelna ECT și este o metodă lecheniyadepressii, avertizare episoade maniacale. Prin urmare, la onaeffektivna TIR în care antidepresive creste atacurile chastotusmeny forma in depresie psihotică, kotoroyantidepressanty ajuta puțin sau deloc de ajutor.

contraindicații absolute la ECT nu este, cu toate acestea naznacheniinuzhno să ia în considerare o serie de factori și existența otnositelnyhprotivopokazany. Pacientul a examinat în același mod ca și în operația efectuată sub anestezie generală. ECT este considerată hirurgicheskoyoperatsiey mică. Pentru ao efectua orientări specifice elaborate.

Mecanismul de acțiune al ECT nu este încă complet. Există ABOUT că ECT îmbunătățește okazyvaetvliyanie transmisia dopaminergică asupra receptorilor de opiacee și peptida. Se crede că ESTpovyshaet starea de spirit, crește activitatea motorie. ESTpo comparativ cu antidepresive elimina rapid depresie vegetativnyeproyavleniya.

Neurologii au tendința de a face cu depresie usoara sau expresie sredneystepeni care apare cel mai frecvent ascunse sub sindroame durere maskoyhronicheskih, tulburări vegetative, metabolice și endokrinnyhrasstroystv etc. În aceste cazuri, au fost folosite cu succes psihoterapie, respirație de relaxare și terapie de lumină.