Psihologie si psihoterapie depresie si somn

Tabloul clinic al depresiei, impreuna cu afective, motorii, dissomnicheskie sunt tulburări vegetative obligatorii care introduce problema tulburărilor de somn în ceea ce privește boala prietom cele mai relevante. termen "dissomnicheskie" Aceasta reflectă încălcări raznoobrazieetih, incluzând atât insomnicheskie și gipersomnicheskieproyavleniya. tulburări ale ciclului Frecvență "somn - veghe" game pridepressii de la 83 la 100%, determinată prin capacitățile lor razlichnymimetodicheskimi otsenki- la polisomnograficheskihissledovaniyah este întotdeauna 100%.

Acest ciclu Tulburări obligatorii "somn-veghe" pridepressii pe baza proceselor neurochimice comune. Osoboemesto în acest sens ia serotoninei, care este o încălcare a medierii, pe de o parte, joacă un rol crucial în geneza depresiei, dar pe de altă parte - sunt de o mare importanță în organizarea somnului delta si initsiatsiifazy somnului REM (FBS). Acest lucru se aplică și altor amine biogene, cum ar fi deficitul de norepinefrina si dopamina, care are o semnificație pentru dezvoltarea de depresie, precum și determină caracteristicile organizatsiitsikla "somn - veghe".

Până în prezent, nu există nici o completează caracteristicile predstavleniyo caracteristice ale tulburărilor de somn în diferite formahdepressii, deși a fost mult timp indicat marea fenomenologicheskoeraznoobrazie lor. modificări ale somnului cu depresie endogena harakterizuyutsyasokrascheniem somn delta, scurtarea perioadei latente de PBS uvelicheniemplotnosti mișcare rapidă a ochilor - REM (una dintre principalele fenomene ce caracterizează FBS), treziri frecvente. Când psihogenă depressiyahukazyvaetsya prevalența în structura tulburărilor de insomnie zasypaniyas lungire compensatorie de somn dimineata, in timp ce depresiuni priendogennyh predomina frecvente trezirea nocturnă și okonchatelnyerannie. La pacienții cu depresie au aratat o glubinysna scădere, creșterea activității locomotorii și trezirea frecventă, reducerea marcată a etapei a 4-a somnului, care este adesea în suprafața otmechaetsyauvelichenie de fond (1 și 2), etapele de faza de somn non-REM (MBF). Crește numărul de tranziții de la o etapă la care instabilitatea martor în mecanismele de somn podderzhaniyastady cerebrale. În plus, o trăsătură caracteristică activată treziri uvelicheniechisla în timpul ultimei treimi din noapte.

Video: Anar Mammadov - Depresie. Cum de a ieși dintr-o gaură neagră (audiobook)

Descris fenomenul la pacienții cu depresie "somn alfa-delta" ukazyvaetna schimbare semnificativă în organizarea stadiyFMS cele mai profunde. Este o combinatie de unde delta și ritmul vysokoamplitudnogoalfa (frecvență mai mică de 1-2 oscilații decât sostoyaniibodrstvovaniya) și durează până la 1/5 din timpul total de somn. Când etomglubina de somn este mai mare decât în ​​etapa a 2 care opredelyaetsyapo prag mai mare de trezire. Se crede că alfa-delta aktivnostv somn reflecta activitatea de activare a tserebralnyhsistem nu permite sistemelor somnogennym vypolnitsvoi pe deplin funcția. Încălcarea modelelor de distribuție a activității delta, și, de asemenea, să scadă delta ritm amplitudine și putere ukazyvayutna interrelație MS și a mecanismelor de depresie. Pe depresie vzaimootnosheniyamezhdu speciale si somn delta, și indică faptul că, la depresie vyhodeiz, una dintre primele restaurate de somn delta. Poluchennyev fapte suplimentare au arătat, totuși, că încălcări ale depresiei delta snapri sunt mai frecvente la bărbați și nu sunt spetsifichnymitolko pentru depresie. fluctuații semnificative stabilite prodolzhitelnosti4 prima etapă de somn asociate cu vârsta, în special reducerea suschestvennoeee în perioada de maturitate și mai ales la vârstnici.

Atunci când există schimbări în depresie și FBS. Potrivit razlichnymdannym, pacienții depresivi există o variație semnificativă dlitelnostiFBS - 14-31%. Cel mai important indicator care reflectă velichinupotrebnosti în PBS, este considerată perioada latentă (LP). Fenomensokrascheniya LP pentru depresie a atras mult timp atentia issledovateley.Sokraschenie LP FBS a fost considerată de autori ca dispozitive un semn usileniyaaktivnosti care generează această fază de somn, si svyazyvaloss a crescut cererea de somn rapid. Se arată că vyrazhenneedepressiya, cu atât mai rapidă sobirayutsyav mișcarea ochilor "ambalaje"Între care există perioade lungi de timp fără nici o activitate liboglazodvigatelnoy. Cu toate acestea, potrivit altor surse, creșterea otmechaetsyaprosto densității REM în primele cicluri de somn. S-a raportat că reducerea LP de somn REM nu este în aceleași tipuri diferite de depresie stepenisvoystvenno - caracterizate prin LP tolkodlya scurt, toate depresia primară și absentă în secundar. Prietom el nu a determinat de alți parametri de somn și nu zavisitot de vârstă și de acțiune de droguri. Este posibil ca această desincronizare svidetelstvuyuto date de ritmul circadian într-o buclă "somn-veghe"și trecerea la un moment anterior. De asemenea, este posibil ca C pe propriile sale modificări caracteristice ale somnului joaca un rol in patogenezedepressii. Unii autori subliniază legătura dintre severitatea viselor harakteromi cu izmeneniyamiv cantitativă și calitativă FBS la pacienții cu depresie. Cu toate acestea, este posibil LP chtosnizhenie FBS este secundar nedostatochnoydlitelnosti somn delta am somn ciclu, așa cum sa discutat mai devreme.

Video: Psihologie înainte de culcare №73. Depresivă și narcise falice. partea 1

Cu depresie endogena organizare temporala ciclu medlennyyson - somnul REM a fost afectata in mod semnificativ. Obnaruzhenyne numai cu debut precoce al primului episod de PBS, dar uvelichenieego durată, și reducerea perioadelor periodichnosti.Prodolzhitelnost subtsirkadiannoy PBS secvențial scade techenienochi când persistente de înaltă frecvență BDG. Ultima model napominaetskhodnuyu detectat în sănătoși, cu singura diferență fiind că acestea au o reducere de FBS cu retenție de frecvență ridicată a REM nablyudaetsyaposle 4-lea sau 5-lea ciclu. Se presupune că tsirkadnoyritmiki somn schimbare cu depresia endogenă poate fi la fel de simplu ca un operezheniemna obișnuit 6-8 ore de timp pe zi și timp de disociere mezhdurealnym și intervale de somn, la care posledovatelnosttsiklov FMS-FBS rămâne constantă indiferent de vremenisutok.

Tulburările de somn sunt rareori normalizate complet chiar și atunci când îmbunătățirea horoshemklinicheskom. S-a arătat că, chiar și după șase luni de la simptome de depresie structura ischeznoveniyaklinicheskih de somn rămâne exclus izmenennoy.Ne inferioritate premorbide de somn într-o astfel predispoziție patsientovi la tulburări de somn, inclusiv nasledstvennuyu.Ob acest lucru într-o anumită măsură, indicată de prezența unor persoane cu similare natura osobennosteyu reliefare, predispuse la gipotimnym reacții.

Video: Depresia

Tulburările de somn pot fi atât principala (și, uneori, numai) plângere, depresie mascare, și unul dintre numeroasele sale simptomov.Eto evident mai ales în așa-numita ascuns depresia (mascat), pentru că în această formă de patologiirasstroystva somn poate conduce, și boala, uneori, edinstvennymiproyavleniyami. Se crede că "somn rupta" ilirannee trezire dimineața, împreună cu o reducere a capacității de treziri iumensheniem rezonanță emoțională poate sluzhitukazaniem pentru depresie si lipsa de starea de spirit melancolie.

Pacientii cu depresie pot fi gipersomnicheskie episoade depresive vramkah de stat în tulburările maniaco-depresive.

Pe relația specială depresiei și tulburărilor de somn ukazyvayuttakie modele clinice ca afective sezoniere rasstroystva- SAD (depresie sezonieră), fibromialgia si boala Parkinson. Spozitsii radical depresive sunt caracterizate de situația "depresie +", Cu un plus foarte semnificativ. În toate aceste modelyahne clinice descrise reducerea LP FBS și trezirea precoce prematur, chiar dacă depresia este, fără îndoială, definită ca la klinicheskomanalize și testul psihologic. In terapia modelelor etihklinicheskih ocupă un loc important, atat farmacologice (antidepresive) și non-farmacologic (fototerapia, deprivatsiyasna) metode antidepresive.

SAD a fost descris pentru prima și a primit numele său în issledovaniyahN. Rosenthal si colegii sai. Reducerea duratei fotoperioada (durata porțiunii de lumină de 24 de ore ciclu diurn) mozhetindutsirovat ATS la pacienții susceptibili. În unele epidemiologicheskihissledovaniyah s-a demonstrat că femeile sunt de 4 ori stradayutSAR mai multe sanse decat barbatii. În conformitate cu criteriile stabilite funcționează cel puțin 6% din americani care traiesc la latitudinea New York, regulyarnostradayut SAR- 14% au simptome mai putin severe si 40% populyatsiiispytyvayut unele fluctuații fiind nu ajunge la tulburare stepenipatologicheskogo. Tulburările de dispoziție în harakterizuyutsyaezhegodnym DAU reveni episoade ciclice distimiei în toamna și iarna, alternând cu euthymia hipomanie sau la sfârșitul primăverii și letom.Osenyu par sensibilitate crescută la frig, oboseala, scaderea performantelor si starea de spirit, tulburări de somn, alimente predpochteniesladkoy, creștere în greutate. Somnul este extinsă în srednemna de 1,5 ore, comparativ cu vara sale lungi, bespokoyatsonlivost dimineața și după-amiaza, calitatea proastă a somnului pe timp de noapte. Veduschimmetodom tratarea acestor pacienți devin fototerapia (yarkimbelym tratament cu lumină) care depășesc antidepresive prakticheskivse în eficacitatea lor.

Fibromialgia - un sindrom caracterizat prin prezența mnozhestvennyhmyshechno-scheletice puncte de durere, depresie și insomnie. Fenomenul Prietom a determinat structura de somn o noapte "somn alfa-delta"Împreună cu care, potrivit datelor noastre a relevat o creștere a vremenizasypaniya, a crescut activitatea motorie în timpul somnului, snizheniepredstavlennosti stadiile profunde ale fazei de somn REM și PBS. Fototerapia (10 sesiuni dimineața, 4200lyuks intensitate a luminii, timpul de expunere - 30 minute) reduce severitatea nu tolkobolevyh fenomene, dar, de asemenea, depresie și tulburări de somn. Studiul Pripolisomnograficheskom constată normalizarea strukturysna - o creștere a duratei de somn, FBS activarea indeksadvizheny. In acest prim episod LP PBS redus: la lecheniyav medie grup 108 min și 77 min după fototerapia. Vyrazhennostfenomena "somn alfa-delta" De asemenea, scade.

structura somnului la pacienții cu boala Parkinson are, de asemenea, caracteristici de depresie harakternyhdlya clasic. Cu toate acestea usiliyadostatochno antidepresiv eficient in aceasta boala: medicamente antidepresive triciclice antidepressantyi - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, deprivatsiyasna, fototerapia. Cercetatorii francezi au identificat dofaminzavisimuyudepressiyu, care a fost mai sensibil la Dofaminomimetiki decât alte antidepresive. Structura de somn, în acest caz, okazalaspodobnoy singur la pacienții cu Parkinson.

Evaluarea eficacității antidepresive pentru depresie, de regulă, realizată având în vedere datele din studiile de polisomnografie, adică. Aceste preparate ar trebui să crească LP FBS "destitui" Trezirea unui timp mai târziu. Toate utilizate în praktikepreparaty clinic acest grup (de amitriptilina Prozac) Cerințe udovletvoryayutetim.

Fără îndoială, un loc important în tratamentul depresiei a deprivare (privarea) de somn (DS) - cea mai eficientă metodă decât grosieră vyrazhenydepressivnye tulburare. DS este foarte bun în principal depresiunea priendogennoy, ca parte a psihoza.Nesomnenno maniaco-depresivă că DS este cel mai eficient la pacienții cu severă iliumerenno depresie severă. Caracteristici de răspuns DSsvyazany caracteristicile psihologice individuale, în special, suferă cea mai rea feței sale, predispuse la deplasarea de elemente soznaniyanezhelatelnyh. DS poate fi predictiv naantidepressanty răspuns: receptiv la CP îmbunătățire imediată uspeshnolechatsya clomipramina, cei a căror stare a fost îmbunătățită prin 2-yden - maprotilină. Unii autori cred că această metodikasopostavima eficacitatea cu electrosocuri. DSmozhet să fie o metodă independentă de tratament a pacienților cu antidepresive posleduyuschimperehodom. Aparent, aceasta ar trebui să primenyatsyau toti pacientii rezistenti la terapia de droguri pentru a imbunatati vozmozhnosteyposledney.

Video: Irene Swan - consiliere psihologică. depresiune

Astfel, tulburari ale ciclului "somn-veghe" la depressiimnogoobrazny și includ insomnia și hipersomnie. "curățitor" depresie, cu atât mai probabil dezvăluie structura suficient de somn de noapte tipic izmeneniyv lui, cu atât mai mare "plus" adăugat la depressivnomuradikalu (sub formă de tulburări motorii sau durere), tulburările de somn nespetsifichneyvyglyadyat. În acest sens, tehnicile de interes nekotoryenefarmakologicheskie care acționează pe privarea de somn și radical-foto-terapiei cu depresiv, ceea ce este suficient effektivnyi în condiții de siguranță. Studiul de somn in depresie acorde mai multă atenție acum. Detectarea comunitate unele biohimicheskihmehanizmov depresie, tulburări de somn si ritmul circadian eschebolshe crește interesul pentru această problemă, mai ales că otkryvaetvozmozhnosti noi abordări integrate în tratamentul tulburărilor snapri depresiei.