Oftalmologie-steroizi în tratamentul bolilor inflamatorii ale ochiului

Efectele imunosupresive ale corticosteroizilor cauzate de tormozheniemfunktsii selectiva si dezvoltarea celulelor limfoide imune și efectul citostatic nenespetsificheskim, care svoystvennodrugim imunosupresori. Sub influența lor, există organe umenshenierazmerov limfoide, distrugerea limfotsitovtimusa mici și mijlocii, inhibarea anticorpului și formarea complexelor imune.

Video: Tratamentul șalazion. "IWT-Prag" în oftalmologie. Tyutyukova Natalia

Astfel, GCS au mai multe efecte:

• stabilizarea membranelor celulare ale celulelor mastocitare

• reduce permeabilitatea capilarelor, au antiekssudativnyyeffekt

• stabilizarea membranelor lizozomale

• posedă un efect antiproliferativ și immunodepresivnym

• inhiba expresia genelor care codifică dezvoltarea sintezei proteinelor uchastvuyuschihv inflamației.

Istoria descoperirii efectului terapeutic al corticosteroizilor a început în 1929, kogdaHench a atras atenția asupra îmbunătățirii bolii curente reumatoide icter perioada artritav. In 1948, produsul a fost obținut de cortizol metabolizmaprirodnogo glucocorticosteroid - cortizon și nachatoprimenenie GCS.

analogi sintetici ai corticosteroizilor naturali conținând fluor și metilnuyugruppu mai activă datorită faptului că acestea sunt corpul metaboliziruyutsyav mai lent. Mai mult, acestea nu provoacă o întârziere ioni natriyai de apă în țesuturi (nu exercita etapele mineralkortikoidnogo) Caracterizarea comparativă este prezentată în Tabelul SCG. 1.

1. corticosteroizi care acționează scurt (6-8 h) - gidrokortizona0,5% unguent oftalmic („Hidrocortizon“) - 1 și 2,5% glaznayamaz („Hidrocortizon POS№1“ și "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS durata medie (12-36ch) - 0,5% suspensie prednisolon oftalmic („Prednisolon“) Și 1% picături pentru ochi ("Forte Infranefran").

3. corticosteroizi cu acțiune prelungită (Până la 72 h) - picaturi pentru ochi deksametazona0,1% ("Deksapos") Și 0,1% unguent oftalmic ("Maksideks") - picaturi pentru ochi 0,1% betametazona ("Betakortal") Și 0,1% unguent oftalmic ("Betamoftal").

Indicații pentru utilizarea de corticosteroizi in oftalmologie este destul de larg:

• boli oculare alergice (dermatita pleoapelor, blefarită, conjunctivită și keratoconjunctivita)

Video: un simpozion "Terapia cu antibiotice rațional în oftalmologie" - M.Kovalevskoy performanță

• uveita

• oftalmie simpatică

• prevenirea și tratamentul inflamației după operații traumatism

• restaurarea corneene transparenței și supresia neovaskulyarizatsiiposle transferate keratita, chimice si arsuri termice (după epitelizarea completă a corneei).

Cu toate acestea, abordările utilizarea diferitelor medicamente asupra expresiei acțiune antiinflamatorie formzavisyat și vsasyvaemostiGKS care constituie medicamentul.

De exemplu, hidrocortizon cherezrogovitsu slab pătrunde în lichidul intraoculară și de aceea ispolzuetsyadlya tratamentul bolilor alergice si inflamatorii si de varsta plus konyunktivy.Krome, activitatea inflamatorie a znachitelnonizhe hidrocortizon, comparativ cu alte glucocorticosteroizi, totuși preparatele cele mai multe tselesoobraznoispolzovanie care conțin kontsentratsiigidrokortizona mai mare (Hidrocortizonul PIC №1% și GidrokortizonPOS№2,5% unguent oftalmic). Trebuie remarcat faptul că această glaznayamaz are o structură fină, așa că perenositsyabolnymi când așezarea în fornix conjunctival inferior.

Video: oftalmologi Moscova au dezvoltat o noua tehnologie privind operațiunile de cornee!

Cele mai utilizate pe scară largă în oftalmologie GCS acțiune de lungă durată, extrem de eficiente și bine penetreze în tkaniglaza - dexametazonă și betametazonă. dexametazonaEste utilizat sub formă de suspensii oftalmice („Dexametazonă“) Sau picături oftalmice (soluție - "Oftan-dexametazona") .Dacă selectați formularea de dexametazona ar trebui să fie conștienți de faptul că durata lor este aceeași, dar ochii suspensiei razdrazhaettkani și mai rău tolerată.

posedă mai rastvorydeksametazona acțiune antiinflamatoare conținând hidroximetilceluloză ("Deksapos"0,1% picături pentru ochi) si unguent de dexametazonă ("Maksideks"0,1% unguent pentru ochi). Atunci când scopul lor trebuie să fie considerate chtorastvor mai bine tolerat, nu cauzează zatumanivaniyazreniya și utilizarea sa este de preferat în posleoperatsionnomperiode devreme.

Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor inflamatorii următoarelor operații traumelor în medicamente combinate practice oftalmologie larg ispolzovaniepoluchili care conțin glucocorticosteroizi antibiotic. Unul dintre medicamentele din acest grup este "Deksagentamitsin"(Picături pentru ochi și unguent). Acest preparat cuprinde un naiboleeaktivnyh GCS - dexametazona. A doua componentă a preparatului "Deksagentamitsin"Gentamicina este un antibiotic. Gentamicina - aminoglicozid IIpokoleniya posedă deystviya.V spectru antimicrobian larg, în funcție de severitatea preparării inflamației chastotaprimeneniya poate fi variată. În caz de utilizare vospaleniyavozmozhno severă a medicamentului la fiecare 1-2 ore. Ca inflamație frecvență instilarea umensheniyavyrazhennosti este redus la 3-4 zile izolator.

La utilizarea preparatelor combinate trebuie pomnito posibilitate de efecte secundare asociate cu ispolzovaniemkak GCS și agent antibacterian. GCS mozhetprivesti terapie pentru creșterea presiunii intraoculare urmată razvitiemglaukomy, cataracta, întârziat vindecarea rănilor și razvitiyuvtorichnoy, inclusiv infecții fungice. ispolzovanieantibiotikov prelungită determină dezvoltarea rezistentă spre dannomuantibiotiku florei și conduce la ineficiență terapiei.

In concluzie, trebuie remarcat faptul că aplicarea medicamentelor glucocorticosteroid poate aktivnopodavlyat răspunsul inflamator în țesuturile oculare, predotvraschaetrazvitie astfel complicații severe care pot duce la invalidizatsiibolnyh. efect clinic înseamnă zavisitot activitate antiinflamatorie glucocorticosteroid, durata deystviyai absorbability a medicamentului. Utilizarea lor pe termen lung poate privestik reacții adverse grave.