Pediatrie, boli cardiovasculare ale copilăriei, la rândul său, a secolului XXI

În Rusia, bolile cardiovasculare ia o taxa de mare zhiznibolee milioane de oameni, ceea ce duce în ultimele două cauze ale morții desyatiletiysredi. Din ce în ce, discutând această situație, spetsialistynazyvayut "mortalitatea epidemie de la zabolevaniykontsa cardiovasculare secolului XX". . În 1997 g coeficient standardizat smertnostiot boli circulatorii a fost de 11,8 la 1000 la bărbați la femei 1.000 de 8,1, mai mult de 2 ori analogichnyepokazateli în SUA și Marea Britanie, și mai mult de 3 ori - în Franța, Japonia [1 2]. Această situație a fost rezultatul modificărilor raznonapravlennyhtendentsy mortalității cauzate de bolile cardio-vasculare: creșterea în Rusia și pe termen lung (inceputul anilor '70), reducerea în țările occidentale (Figura 1). În ultimii ani, Rossiinablyudaetsya creștere deosebit de accentuată a ratei de deces din inima ishemicheskoybolezni persoane de vârstă activă.

Figura 1. Tendințe în schimbările de mortalitate din circulație bolezneysistemy din Rusia, Marea Britanie, Franța și Finlanda, 1970-1996. (100 000 de locuitori).

În ciuda faptului că structura condițiilor majore zabolevaniyi cardiovasculare patologice care au cauzat moartea copiilor și adulților sunt diferite, este clar că formarea tipurilor așa-nazyvaemyhvzroslyh de patologie incepe in copilarie diagnosticul vozraste.Pozdnyaya și evaluarea inadecvată a prognosticului la copii lezhatv de mare bazate pe morbiditate și mortalitatea în vozrastnyhgruppah mai în vârstă, și succesul programelor de prevenire depinde de implementare timpurie otih. Hipertensiune arterială coronariană și boli de inima, aritmii, cardiomiopatie si chiar din copilarie ateroscleroza adesea nachinayutsyav, progresiva si de multe ori cauza de handicap mai tarziu in viata. Experiența pozitivă a țărilor cu urovnemsmertnosti scăzut de boli cardiovasculare prezinta succesul Chthon al luptei împotriva acestei boli un impact imens okazyvayutsya depistarea precoce, tratamentul si prevenirea in copilarie. punctul Prinimayaetu de vedere, trebuie remarcat faptul că, la o anumită vnimaniik aspecte medicale și sociale ale problemei sosudistoypatologii inimii, în țara noastră până în prezent clar efect nedootsenivaetsyavozmozhny programe de pediatrie.

Situația în domeniul sănătății copiilor prin boli cardiovasculare în ultimii douăzeci de ani, caracterizată prin următoarele tendentsiyami.Naryadu cu o reducere a mortalitatii de toate cauzele in randul copiilor sub 14 ani letsmertnost de boli ale sistemului circulator este prakticheskina neschimbat. în inima organicheskieporazheniya și vasele de sânge, precum și aritmii amenințătoare de viață Cele mai multe decese au loc. Analizprostranstvennyh legi a arătat că, în Rusia imeetsyaryad grupuri - zone de mortalitate ridicată în rândul kotoryhSibir, Orientul Îndepărtat, Teritoriul Krasnoyarsk, distribuția Nord-caucaziană region.Dannoe este destul de stabil în timp, și anume, Aceleași regiuni odnii permanent, de la un an pentru a lua neblagopriyatnyepozitsii mortalității infantile de boli cardiovasculare.

Pentru ultimul deceniu, caracterizat printr-o anumită creștere a incidenței copilăriei. Deci, din 1990 în Rusia de 1,5 ori numărul vozrosloobschee de copii cu boli ale sistemului circulator (Fig. 2 și) Incidența pentru aceeași perioadă a crescut de 2,5 ori (Fig.2 b). Interpretarea acestor date este ambiguă, deoarece opredelennoevliyanie incidenta tot mai mare a îmbunătățit vyyavlyaemostiryada stări patologice, inclusiv anterior practic nediagnosticate.

Fig. 2și. Dinamica numărului total de pacienți (până la 14y.o.) cu boli cardiovasculare pentru 1991-1997.

Fig. 2b. Dinamica numărului de pacienți (până la 14 ani), cu patologiiza cardiovasculare nou diagnosticate 1991-1997.

În general, tendința de a pokazateleyzabolevaemosti de distribuție spațială pe teritoriul Rusiei este similară cu cea pentru pokazateleysmertnosti. În același timp, a dezvăluit o serie de domenii în care vysokayazabolevaemost combinate cu un nivel mediu sau scazut de mortalitate (Riazan, Tambov, Voronezh, Tula, Smolensk, Kursk Oblast, Republica Komi), care pot indica neplohoyrabote sănătatea copilului în depistarea si tratamentul sosudistyhzabolevany cardiovasculare. Din 1990, cel puțin 1,5 ori mai chislodetey crescut cu boli cronice. Cu toate acestea, multe oblastiRossii în cazul în care o morbiditate si mortalitate sunt ridicate, au scăzut cont pokazatelidispansernogo care spune, probabil, lipsa vnimaniik tratamentul și reabilitarea copiilor cu sosudistoypatologiey inima. Acest lucru este valabil mai ales pentru Orientul Îndepărtat și de Nord Caucazia [3].

În ultimele decenii au existat schimbări semnificative în patologia strukturekardiorevmatologicheskoy la copii. Dacă osnovnymizabolevaniyami mai devreme au fost reumatism, boli cardiace congenitale, catalizatorii sunt în prezent timp pe unul dintre primele locuri merg boli de inima si vasele de sange, astfel nazyvaemyefunktsionalnye, printre care face parte veduschayarol de aritmii cardiace si arteriale gipertenzii.Znachitelno frecvența crescută a leziunilor virale miocardita - cardită, cardiomiopatii, cardioneuropathy. Printre revmaticheskogokruga boala, in primul rand a ajuns la artrita reumatoida, tesutul boleznisoedinitelnoy difuze. Un grup mare de spondilita spondiloartropatii vklyuchayabolezn, sindromul Reiter, artrita reactivă și takzheosteoartrozy care au fost în mod tradițional lotul de isklyuchitelnovzroslyh, acum din ce în ce diagnosticat în detskomvozraste.

Modificarea modelelor de morbiditate a avut un impact, cu onehand, introducerea pe scară largă a metodelor de tratament a porazheniyserdtsa inflamatorii, pe de altă parte - îmbunătățirea diagnosticului patologiei funcționale.

aritmii cardiace

Locul de frunte în structura bolilor cardiovasculare la sfârșitul secolului XX deteyv ocupă aritmii cardiace. Znacheniearitmy determinate de prevalența lor, tendința de a hronicheskomutecheniyu, risc ridicat de moarte subita. Interesul în serdechnyharitmy problema de medici de la începutul anilor '80 podderzhivalsyaneudovletvorennostyu constant terapiile existente în greutate specifică de fond neuklonnogopovysheniya printre aritmii kardiologicheskoypatologii la copii. Dezvoltarea intensivă a acestui domeniu detskoykardiologii a contribuit la dezvoltarea și introducerea unor noi metode de cercetare extrem de informative klinicheskuyupraktiku: holterovskogomonitorirovaniya, cu rezoluție înaltă electrocardiografe, poverhnostnogokartirovaniya și issledovaniyserdtsa electrofiziologic invazive. Printre varietatea de cele mai mari aritmii klinicheskoeznachenie au tahiaritmiile cronice (paroxistică și neparoksizmalnayatahikardii) și bradiaritmie (sindrom de sinus bolnav, un bloc atrioventricular de grad înalt) [4, 5]. Aceasta onisluzhat cauza de handicap precoce și cel mai frecvent risc sopryazhenys de moarte subita de cauza cardiaca. In ultimii ani, medicii pediatri uluchshilisosvedomlennost de tulburări de ritm și a metodelor de diagnostic, ceea ce explică parțial creșterea frecvenței de detectare a acestora.

Cei sau alte aritmii sau de conducere cu o anumită chastotoymogut detectată în rândul copiilor sănătoși. namiv Uzat 1997 electrocardiograme standard de screening obsledovanie370 elevi Moscova a arătat că cel mai frecvent la copii sănătoși a găsit migrația schitavshihsyaprakticheski pacemaker (13,5%), bradicardie sinusală (3,5%), predserdnyyritm accelerat (2,7%), aritmia (1,9%), Wolff - fenomenul Parkinson-White (0,5%), blocul atrioventricular de gradul I (0,5%) intervalul iudlinenie QT (0,3%). Studii posvyaschennyeizucheniyu proliferarea tulburărilor de ritm cardiac la populația pediatrică, sunt de o mare importanță pentru cardiologie clinică. Ei pozvolyayutne rezolva doar problemele litigioase de normă și patologie, dar, de asemenea, perioadele ustanovitvozrastnye riscul de aritmii, concentrat usiliyana stări patologice cele mai importante și de a determina programe napravlennostprofilakticheskih.

un mare progres a fost realizat în ultimul deceniu în oblastiponimaniya mecanisme fiziopatologice de aritmii, inclusiv ritmul chislenarusheny cu viața în pericol în natură (fig. 3). Postepennoushla în trecut, o tendință de a lua în considerare orice schimbare elektrofiziologicheskihsvoystv infarct ca urmare a unui proces organic care povlekloza o căutare de noi mecanisme responsabile de apariția tulburărilor de ritm menținere în copilărie. O mare importanță pentru fiziopatologia aritmiilor acum atașate reglementarea narusheniyamneyrovegetativnoy a frecvenței cardiace, tulburări electrolitice, predispoziție ereditară. [6] Un mecanism de disfuncție razvitiyaprogressiruyuschego și generarea sistemului de conducere cardiac miocardic instabilitate electrică zheludochkovv copilărie este o tulburare în factorii sistemului rostanervov, și anume formarea crescută de autoanticorpi care svyazyvayutetot neuropeptide fiziologic activă transformând-o în inertnyykompleks [7].

Fig. 3. Mecanismele pun în pericol viața copiilor aritmiyu.

În patogeneza aritmii amenințătoare de viață, atunci când, sopryazhennyhs cel mai mare risc de moarte subita, au ceea ce înseamnă provocarea de stres prelungit intens. Rolul Fizicheskoynagruzki excitare emoțională sau a crescut ochevidnau in special copiilor cu sindromul slotului alungit QT zheludochkovymitahikardiyami și atunci când detectează o legătură directă între provotsiruyuschimfaktorom și dezvoltarea de aritmii amenințătoare de viață. De multe ori, la un alt ritm vine fonenarusheniya poteryasoznaniya durata. În același timp, cei mai mulți dintre copii au preimuschestvennoevliyanie pe dezvoltarea simptomelor de rol fizic sau emotional nagruzki.Osobuyu jucat de bruschețea și forța de impact a stimulului, precum și alte sisteme stresslimitiruyuschih de stat [8]. Trebuie subliniat faptul că acești factori contribuie la formarea aritmiilor copii mai stricte cu structură specială și electrofiziologie sistemyserdtsa conductoare, de exemplu, la copii cu modalități suplimentare conducerii impulsului (DPP).

Dezvoltarea conceptului de apariția tahiaritmii, aritmii zhizneugrozhayuschihzheludochkovyh, sindrom de sinus bolnav în deteylegli baza pentru noi abordari pentru tratament si estimarea statelor iskhodovetih. Astfel, în preimuschestvootdaetsya terapia medicala nu un clasic medicamente anti-aritmic, care dlitelnoeprimenenie ineficiente la copii și sopryazhenos diverse complicații și patogenetica împământat neuro, antioxidant si membrana stabilizatoare de tratament [4].

Imbunatatirea terapiei medicale de aritmii permise znachitelnouluchshit prognosticul la copii cu aritmii cardiace, chirurgie pokazaniyak limită, care a fost supus, de asemenea, suschestvennyeizmeneniya. In prezent, chirurgia cardiacă majoră naotkrytom a dat drumul la un cateter tehnici, chirurgie, astfel nazyvaemoyminimalno invazive. O sarcină urgentă este vnedrenieetih metode progresive de tratament și a algoritmilor de diagnostic dezvoltate de centre de conducere și instituții de cercetare în toată Rusia.

O problemă importantă este implantarea de ritm iskusstvennyhvoditeley Cardiologie Pediatrica. Cel mai frecvent cel despre înscenarea stimulator cardiac (pacemaker) este necesar de copii cu forme atrioventricular complet congenitale blokadoyi severe ale sindromului de sinus bolnav. În Rossiichislo implantarea de pacemaker pentru copii până la 14 ani, conform statisticilor oficiale, nu mai mult de 100 pe an, în comparație cu țările occidentale kraynenedostatochno. În prezent, această manipulare este legată de țările dezvoltate vekonomicheski la categoria de cardiologi de rutină deținute kardiologicheskihposoby și elektrofiziologispetsializirovannyh și statsionarov.V cele mai diversificate din țara noastră, această metodă de tratament este prerogativa kardiohirurgov.V, în același timp după ce copilul implantare stimulator cardiac ar trebui să urmărească cu detskiykardiolog specială expertiză în diagnosticare pentru a preveni complicații. Având în vedere numărul tot mai mare de copii Sacks, sarcină urgentă de Cardiologie Pediatrica este obyazatelnayaregistratsiya lor și, cel mai important, asigurându-stimulatoare cardiace implantabile kontrolyaraboty regulate, chiar și în cazurile în care pacienții otsutstviyau orice probleme. Acest lucru va foarte mult umenshitchislo complicatii, pentru a îmbunătăți prognosticul si pentru a imbunatati supravietuirea bolnyhs stimulator cardiac.

defecte cardiace congenitale

Incidența bolilor cardiace congenitale (CHD) în Rossiis 70 a crescut de 6.78-8.00 la 1000 născuți vii, care corespunde aproximativ la nivelul altor țări. Din 1993, Rusia a înregistrat anual circa 20-25000 de copii cu CHD, mnogieiz care necesită o intervenție chirurgicală cardiacă (Figura 4. și) .La același timp, numărul maxim de operațiuni pe an nu se depășește 4,62tys (1995), că Rusia nu este suficient (vezi fig. 4 b).

Fig. 4și. Dinamica numărului de pacienți (până la 14 ani) cu boli cardiace congenitale nou diagnosticată (1991- 1997).

Fig. 4b. Dinamica numărului de operații cardiace Udet (14 ani), în 1991-1997.

Reducerea mortalitatii de la CHD depinde de îmbunătățirea hirurgicheskoyaktivnosti, precum și cu privire la calitatea de diagnosticare prenatale, kotorayadolzhna contribuie, pe de o parte, rozhdaemostidetey de reducere cu malformații severe incompatibile cu viața, pe de altă -mai precoce și tratament chirurgical eficient.

Miocardita si cardiomiopatie

O altă problemă urgentă de cardiologie pediatrica - diagnostikai tratamentul cardiomiopatii si miocardita. Aceste boli harakterizuyutsyaprogressiruyuschim curs, rezistenta la tratament si vysokoysmertnostyu. În cazul detectării cu întârziere razvivayutsyazhizneugrozhayuschie în mod inevitabil complicații, șansele de serdechnoysmerti bruște. Cunoscute tipuri rezistente de tulburări cardiace în cardiomiopatia (ILC): hipertrofice, dilatate, restrictive și smeshannyy.V ultimii ani a fost progrese mari in studiul de cardiomiopatie [8]. gena deschisă care determină dezvoltarea kotoryyoboznachen ILC hipertrofice ca FHC - 1 (14q11-12). Cu o baza mare in gene candidat kachestvegenov sunt considerate lanțuri grele serdechnogomiozina [9]. Există o percepție că suntem pe clasificarea genetică a cardiomiopatii punctul sozdaniyanovoy. [8] Virusologice, studii imunologice și dilatatsionnoyKMP immunomorfologicheskie posibilă identificarea a patru tipuri de leziuni miocardice și vplotnuyupodoyti la terapia patogenetic a acestei boli.

Există în prezent studiate în mod activ clinic eterogenitatea, genetica morfologicheskayai atat cardiomiopatiei primare si secundare, care transporta în prezent și aritmogenică, hemodinamica centrală obuslovlennuyuizmeneniem și funcția miocardică în aritmii cardiace rezultatestoykih.

hipertensiune

Hipertensiunea arterială - una dintre cele mai comune sistem-zabolevaniyserdechno vascular. Studii recente au arătat că vârsta factorul determinant cel mai semnificativ mortalitatea naseleniyatrudosposobnogo serveste tensiunii arteriale (TA). Presiune înaltă Rezultatomvozdeystviya este un organ țintă daune în primul rând - inima [10]. În această chestiune de prioritate ostaetsyaodnoy Pediatrie, datorită prevalenței arterialnoygipertenzii înregistrat la 8-25% dintre elevi, precum și transformarea sa în gipertonicheskuyubolezni vysokoyveroyatnostyu ischemică și. Aceasta impune necesitatea de a dezvolta profilakticheskihprogramm eficiente, inclusiv screening-ul la timp a la grupurile de risc și forme rezistente preduprezhdenieformirovaniya ale bolii. Problema tratamentului medicamentos la tselesoobraznostiregulyarnogo presiune tot mai mare labilă, cele mai frecvente la copii și adolescenți în discuție donastoyaschego timp. Din acest punct de vedere în pediatrie perspektivnovnedrenie de monitorizare BP. Metoda permite prevalenta reala dostovernootsenit, variabelnostsistolicheskogo și a componentelor sanguine diastolice sredovyhfaktorov efect asupra sistemului de reglare a presiunii arteriale si profilakticheskihmeropriyaty eficienta. Impactul economic și social al profilakticheskihprogramm scară trebuie să fie foarte mare, așa cum a fost acum demonstrat că pentru patologie a redus semnificativ formate kachestvoi de viață pacienților speranța de necesită kompleksnoyterapii pe tot parcursul vieții.

Sindromul distoniei vasculare

Sindromul distoniei vasculare este larg răspândită în rândul adolescenților copii. Dezvoltarea intensivă a vegetology copii Rossiis la mijlocul anilor '80 a avut loc în legătură cu domeniul issledovaniyamiv de boli cardiace [11]. Shirokovnedreny elaborat și criterii standardizate pentru a evalua starea sistemului vegetativnoynervnoy copilarie. Rolul în formarea vegetativnyhnarusheny bolilor funcționale cardiovasculare: hipertensiune arteriala hipo- si, prolapsul valvei mitrale, aritmii și de conducere, și altele, care au permis metodele razrabotateffektivnye de tratare a acestor stări patologice. distonie Sindromvegetososudistoy adesea combinate la copiii cu narusheniyamimetabolizma și transportul lipidelor, hipercoagulabilitate sistem izmeneniyamiv hemostazei. nemedikamentoznyhmetodov efectivă este în continuare dezvoltarea prevenirea și tratamentul distoniei vasculare, și în primul rând corectarea neadaptare psihologică școală.

reumatism

În ciuda reducerii generale a incidenței și mortalității de reumatism, realizate în ultimele trei decenii, boleznipo reumatică continuă să ocupe un loc important în structura zabolevaemostinaseleniya rus. O scădere a incidenței a avut loc în condiții sociale rezultateuluchsheniya precum și dispar în societățile dezvoltate, febră reumatică rămâne o problemă majoră în dezvoltarea stran.Krome, succesul luptei împotriva acestei boli a fost făcută în acoperire rezultatemassovogo în 70 - 80 ani de bitsillinoprofilaktikoy populației pentru copii [11 ]. În același timp, în ultimii ani, cazurile svoevremennoneraspoznannyh, reumatism sever, în timp ce zabolevanieneredko se manifestă cu formarea de boli de inima. creștere Otmechaetsyaezhegodny boli reumatice musculoscheletale sistemyi țesutului conjunctiv la copii. La mijlocul anilor '90 godovv Rusia a înregistrat peste 4.000 de pacienti noi de pana la 14 ani cu tulburări reumatice anual. În 30% din cazuri însoțite etizabolevaniya de depreciere persistentă a funcției. Oslablenievnimaniya împotriva bolilor reumatice vremyanedopustimo în prezent. Este urgent bază îmbunătățire diagnosticheskoylaboratornoy pe teren, inclusiv introducerea tehnologiyvirusologicheskih moderne, metodovissledovaniya bacteriologice și imunologice, precum și dezvoltarea și adoptarea pe scara larga a noului tratament effektivnyhmetodov al artritei reumatoide, boli sistemice soedinitelnoytkani.

ateroscleroza

O atenție specială trebuie acordată problemei dezvoltării timpurii aterosklerozai posibilitatea de prevenire a acesteia la adulții tineri. În nasheystrane unul dintre factorii primele studii riskaateroskleroza la copii au fost efectuate [11]. Sa constatat că presiunea dinamikiarterialnogo control și greutatea corporală, precum și screening-ul pentru copii giperholesterinemiyuu de obicei nu sunt orientative. Cele mai multe studii perspektivnymyavlyaetsya polimorfismelor clinice si genetice ale aterosclerozei, rolul leziunilor autoimune și infecții în declanșarea patologicheskogoprotsessa. Astfel, printre cei mai importanți factori de risc razvitiyaateroskleroza la persoanele tinere - o predispoziție genetică: precoce (inainte de 40 de ani) hipertensiune arterială, infarct miocardic accident vascular cerebral copil parinti miokardai lui.

Identificarea grupurilor cu risc ridicat este foarte important, deoarece majoritatea effektivnaimenno prevenirea precoce a aterosclerozei - în etapa de formirovaniyafaktorov risc atunci când acestea sunt temporare și nu au slozhilsyastereotip stiluri de viață nesănătoase. În centrul profilakticheskihprogramm trebuie să se afle un concept pozitiv de sănătate, absența kotorayapodrazumevaet de obiceiuri proaste, un stil de viață activ, nutriție adecvată, dezvoltarea abilităților de comunicare, de auto-exprimare, creativitatea. Trebuie remarcat faptul că instabilitatea factorii riskav copilărie împiedică prevenirea și programe demonstrative effektivnostiprofilakticheskih inițiate în copilărie, este posibilă doar de intrare de la studii prospective pe termen lung.

sindrom de moarte subita

Pentru un relativ nou pentru țara noastră problemamotnositsya cardiace și prevenirea sindromului morții subite copii grudnogovozrasta. La pacienții pediatrici au adesea stalkivatsyas brusc, neașteptat, atât pentru medic și părinții smertyudetey primul an de viață. Cel mai adesea se produce moartea ceas rannieutrennie pe fundalul dezvoltat dintr-o dată narusheniyaosnovnyh acută funcții vitale: respirație și activitatea cardiacă, în timp ce o examinare post-mortem nu reușește să detecteze orice liboizmeneny adecvată pentru a explica cauza morții. La Convenția Vtoroymezhdunarodnoy privind moartea subita a byloprinyato decizia de a înregistra aceste cazuri ca un sindrom sugari vnezapnoysmerti, sau sindrom de moarte subita a sugarului (SIDS). Această recomandare în ultimele două desyatiletiysleduyut în toate țările industrializate, în cazul în care nastoyascheevremya sindromul este unul dintre primele locuri printre cauzele postneonatalnoymladencheskoy morții. Cele mai mari rate (0,8 la 1,4na 1.000 născuți vii) au fost înregistrate în Noua Zeelandă, Australia, Anglia, Statele Unite ale Americii. Potrivit OMS, proporția acestui sindrom în mortalitate strukturemladencheskoy variază de la 15% do33 în aceste țări [12].

A avut loc la St. Petersburg și cercetare Moscova podtverdilisvoystvennye alte țări modelele de distribuție sindromai au stabilit factori de risc pentru zhizneugrozhayuschihsostoyany cardiogen la sugari. Printre acestea, reglementarea o încălcare vegetativnoyi în special simpatic a inimii. Etomozhet duce la o prelungire a timpului sistolei electrice ventricule contribuie la o viata in pericol aritmii. Când primul an de viata a factorilor de risc cardiac obnaruzheniiu copil neobhodimoego studiu aprofundat și de a efectua cursuri de preventivnoyterapii. Experiența de screening electrocardiografice novorozhdennyhprodemonstriroval eficacitatea sa în diagnosticarea precoce a sosudistoypatologii inimii și merită introducerea pe scară largă. pediatrii rus neobhodimoprinyat o serie de reguli care au devenit deja obligatorii pentru bolshinstvastran. Printre acestea - studiul și stabilirea măsurii riskasindroma pentru fiecare copil, să introducă părinți (inclusiv chislebuduschih) cu acest sindrom, introducerea de măsuri pentru profilaktike.Po sale Așa cum ne extindem cunoștințele noastre despre patofiziologia capacității SVSMpoyavitsya de a recunoaște și de a clasifica patologicheskiesostoyaniya care stau la baza moarte subită copil.

Astfel, în ultimul deceniu moderne klinicheskayakardiologiya copilarie a crescut la un calitativ nou uroven.Polucheny realizări semnificative în domeniul cercetării fundamentale, a îmbunătățit foarte mult procesul de diagnosticare, razrabotanynovye tratamente eficiente pentru structura severă sostoyaniy.Izmenenie patologică a bolilor cardiovasculare a dus la peresmotrususchestvuyuschih prioritățile în R & programe medicale practice, aducand intr-unul din cercetare de top dedicate Nye razrabotkemetodov diagnosticul, tratamentul și prevenirea tulburărilor serdechnogoritma. Încă o problemă urgentă de defecte cardiace congenitale, latura negativă este că creșterea numărului bolnyhnamnogo depășind creșterea activității chirurgicale și dorodovayadiagnostika timpurie este exclusivă. boala reumatică, cardiomiopatie kardityi rămân într-o serie de probleme meditsinskihkardiologicheskih complexe și necesită sovershenstvovaniyadiagnosticheskih constantă și abordări terapeutice. Au existat, de asemenea, destul de novyedlya provocări cardiologie pediatrica, printre ei - diagnostikakardialnyh factori de risc timpurii pentru sindromul de moarte subita copii grudnogovozrasta.

Crearea unui serviciu pentru copii cardiologie realizarea -Important specializate de ingrijire a sanatatii nationale. Sovremennyminapravleniyami dezvoltarea sa este registrele de dezvoltare hronicheskihzabolevany, în scopul de a studia epidemiologia și structura de dezvoltare a inimii sosudistoypatologii- și îmbunătățirea standardelor copiilor profilakticheskoypomoschi medicale cu această patologie, grupuri de identificare povyshennogoriska pentru dezvoltarea de aritmii amenințătoare de viață, insuficienta cardiaca, boli cronice, și moarte subită cardiacă.

Referințe:

1. Anuarul demografic al Rusiei. M., 1996- 557.
2. Populația din Rusia, 1998. M., 1999- 144.
3. Starea de sănătate a populației ruse și activitățile instituțiilor zdravoohraneniyav 1994 M., 1995- 143.
4. MA Shkol'nikova. Aritmii amenintatoare de viata la copii. M, 231.
5. Garson A. aritmiilor la copii și adolescenți. Med. Clin. N.Amer. 1984- 68 (5): 1179-1110.
6. Shkol'nikova MA Supraventrikulyarnyhtahiaritmy mecanisme fiziopatologice în copilărie. nootropnoy Eficiența terapii.Ross. perinatol Monitorul. si un medic pediatru. 1997- 42 (2): 35-41.
7. Klyushnik TP, Danilovskaya EV Vatolkin OE și colab. Byull.eksperiment. biol. și miere. 1988- 125 (6): 677-9.
8. VS Moiseev. Miocardite și cardiomiopatia (realizări și perspective) .Kardiologiya. 1996- 36 (8): 74-85.
9. miozină cardiace gene ale lanțului greu Saez L. umane și lincagein lor genomului. Nucl.Acids. 1987- 15: 5443-9.
10. AP Yurenev, R.B. Devereux, LN Goncharov și colab. starea Otsenkafunktsionalnogo a miocardului la pacienții cu gipertonicheskoyboleznyu și hiperaldosteronism. - Cardiologie. 1997- 37 (9): 22-5.
11. Belokon NA Kuberger MB Boli ale vaselor de sange de la inima si detey.M., Medicina. T 1987- II :. 480.
12. M. Willinger. prevenirea SMSS. analele pediatrică. 1995- 24 (7): 358-64.