Îmbătrânirea sistemului urinar. funcția renală

Video: salt mare în medicina de batranete

Funcția renală în special în timpul îmbătrânirii

Aproape toate procesele de filtrare glomerulare studiu de vârstă efectuate pe oameni. Șobolanii s-au găsit reducerea ratei de filtrare glomerulară cu vârsta (Gregory, Barrows, 1969).

Opinii asupra dinamicii fracțiunea de vârstă filtrare foarte contradictorii. Totuși studiile perfuziei renale pe unitatea de masă de țesut cu fracția de filtrare așteptare (Hollenberg și colab., 1974) indică în mod clar o creștere a fracției de filtrare cu vârsta (fig. 52).
Fig. 52. Dinamica Vârsta parametrilor fluxului sanguin intrarenale.
Pe ordonata - debitul efectiv renal plasmatic, ml / min (primul loc de dormit, bare hașurate), fracția de filtrare,% (a doua scală, linie solidă) - abscisă - vârsta, ani.

Cu îmbătrânire rezistența crește în sistemul vascular renal (Chebotarev și colab., 1970- Goldman, 1977). Astfel, creșterea rezistenței vaselor sanguine renale semnificativ mai mari decât în ​​organismul general de îmbătrânire în fluxul sanguin legat de vârstă, a redus renal natural în fracția de volum minut circulator.

Conform Kalinovskaya (1978), fracția renală în centenari este de numai 1,217 ± 10,13% față de 23,52 ± 1,482% în douăzeci de ani.

Odată cu creșterea vârstei reduse funcției excretorii renale. Vârsta clearance-ul de regresie uree - azotovydelitelnoy măsuri adecvate capacitatea rinichilor - exprimată prin formula:

Sur (ml / min) = 33,4-2.37 ((A-55) / 5)

unde A - vârsta în ani (Kalynovska, 1978).

Se crede că, din cauza scăderii clearance-ului ureei odată cu creșterea vârstei este observată în creșterea concentrației ureei sanguine. Formulele creșterea conținutului de uree vârstă:

Rir (mg / 100 ml) = 28,96 + 0,131 x vârsta în ani la men-
Rit (mg / 100 ml) = 21,87 + 0,170 x vârstă în ani pentru femei (Keating et al., 1969).

Cu toate acestea, studii Kalinovskaya (1978) 640 se pare că oamenii sănătoși nu au confirmat o creștere semnificativă a concentrației de uree în sânge cu vârsta. Despre vârstă de frânare azotvydelitelnoy rinichi prezintă funcția și discută scăderea clearance-ului creatininei.

Funcția renală Vodovydelitelnaya indică, de asemenea, de regresie de vârstă (Shock, 1958- Nadvornikova, 1975). cantitatea de urină eliminată de zi cu zi la om de zece ani se reduce în condițiile obișnuite de viață a organismului. diureza mediu zilnic în centenari este de aproximativ jumătate din cea a douăzeci de ani.

reabsorbția tubulară a apei, definite în termeni absoluți, cade. Procent din același reabsorbit tubii UF apa rămâne în toate perioadele de vârstă este aproape neschimbată, cu o medie de 98,5 cu abateri minore în oricare direcție (Chebotarev și colab., 1970). Clearance-ul maxim de apă liberă solutului scade cu vârsta (Lindeman și colab., 1966).

Renal număr de excreție - electroliti de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, etc. -. Progresiv scade. Clearance-ul unora dintre ele este redus cu 20-40%, la o vârstă înaintată (Kalynovska, 1978- Frey, 1966). Există regresie ontogenetic densitate maximă de urină este exprimată prin formula:

greutate specifică de urină = 1.036-.00015 x vârsta în ani (Lewis, Alving, 1938).

Cunoscutul foarte corelat cu vârsta, reducerea osmolalitatea maxim de urină la subiecții sănătoși (Lindeman și colab., 1966). Toate aceste modificări majoritatea cercetătorilor asociate cu scăderea vârstei a concentrației funcției renale (Nadvornikova, 1975- Goldman, 1977).

Cu toate acestea Chebotarev și colab. (1970) a arătat că, atunci când nivelul de concentrație al funcției renale îmbătrânire fiziologică nu au fost semnificativ reduse: după un mod suhoedeniem de 40 de ore la vârstnici ca și la tineri, greutate specifică urina ajunge 1.030-1.033-1.036. In studiile experimentale efectuate pe șoareci linie masculi C57BL / 6 sunt, de asemenea, nu a relevat o reducere clară a concentrației funcției renale în timpul îmbătrânirii (Burich, 1975).

Vârsta are reacții la rinichi

O caracteristică importantă a rinichiului îmbătrânire - tip apatic de reacție la impactul care se caracterizează printr-un alungit perioadă latentă (LP) și, cel mai important, o recuperare prelungită. efect de lucru finală ridicată se realizează datorită rinichiului îmbătrânirea amplitudinii mai mici, dar mai mult pe schimbările temporale (Fig. 53).

Prin urmare, performanța multor teste de stres renale funcționale, efectuate prin timp, scade odată cu vârsta. Astfel, ecuația de regresie calculată pentru reabsorbtia maximă glucoză:

TMG (mg / min) = x 432.8-2.604 vârstă în ani (Miller et al., 1952).

Setați maximă de regresie de vârstă excreția renală diodrasta de acid paraaminogippurovoy și ecuații, respectiv:
Ttd (mg / min) = 66.7-0.40 x vârsta în ani (Davies, Shock, 1950) -
Ttran (mg / min) = x 120.6-.865 vârstă în ani (Watkin, Shock, 1955).

Se arată că rinichiul de îmbătrânire este capabil să mențină echilibrul acido-alcalin în organism într-un interval mai îngust decât tineri (Kuprash, 1973). Cu toate acestea, studiile cu privire la persoanele în vârstă și vârstnicii sănătoși atent selectate au arătat că un rinichi sănătos este capabil să efectueze muncă suficientă pentru o vârstă copt vechi (Kalynovska, 1978).

Astfel, concentrația funcției renale la modul de 40 de ore suhoedeniem rămâne la nivelul tinerilor, chiar și în viață lungă. Când încărcare apă (1,5 L apă), în vârstă de densitate de oameni urina pe răspunsul nu depășește înălțimea de 1.001-1.002. Pe parcursul următoarelor 4 ore după o încărcare maturi și oameni vechi, ca tineri și secretă aproximativ 1,5 litri de urină (Fig. 53).

Fig. 53. Dinamica urină la persoanele cu o sarcină de apă de diferite vârste.
Ordonata ordonata A - patru diureza, ml- în Bytes - diureză după încărcarea apei (indicată de săgeată) ml- abscisa în Bytes - timp, min. 1 - tineri, 2 - vechi, 3 - persoanele în vârstă.

mare capacitate de a răspunde la impactul renale legate de vârstă caracterizează sistemul vascularizatia. doze mici vârstnici intramusculare de clorhidrat de adrenalină (2,1-2,8 pg / kg greutate corporală) determină o scădere a plasmei renale eficace și fluxul sanguin cu aproximativ 50 până la 60% din linia de bază (Fig. 54).

Fig. 54. Dinamica funcțiilor majore renale sub influența mică - doză (2,1 2,8 mg / kg greutate corporală) de clorhidrat de epinefrină.
Ordonata ordonata A - rezistenta vasculara (1 renala -General, 2 - aferent, 3 - venule, 4 - eferent), dyne * s * cm-5 B - klirensovye indicatori (5 - 6 filtrare glomerulară - eficace renal fluxul de plasmă, 7 - depurare standard) ml / min- abscisă pe A si B - timp, min.

În același timp, proba de apă, o sarcină de clorură de potasiu de la persoanele în vârstă există o intensificare mare a fluxului sanguin renal.

Datele care confirmă ductilitatea relativ mare azotovydelitelnoy funcției renale la bătrânețe. Astfel, în condiții de schimburi mai intense, în special proteine, care a fost realizat prin numirea de o lună de dieta bogata in proteine ​​(2,1-2,4 g de proteine ​​/ kg de greutate corporală pe zi), la persoanele în vârstă există factor de creștere adecvat urosekretornogo Van Slyke.

Caracteristici Vârsta reglementarea neuroumoral de renale

Cu inaintarea in varsta scade rolul specific al unității de regulament neuronale în rinichi. Dovada acestui fapt poate fi un decalaj naturale ca răspuns renal în vârstă și în special senil la o sarcină care cuprinde un rinichi într-o activitate de reflex, de exemplu pe o sarcină de apă (Fig. 53). Pe de altă parte, odată cu creșterea în vârstă crește semnificația reglementării renale umoral. Confirmarea rezultatelor studiului poate fi o reacție în vârstă de rinichi uman la introducerea unor doze mici de epinefrină.

In contrast cu efectele farmacologice vârstnici tinerilor, această sarcină determină următoarele 15 minute pentru a reduce plasma renal eficace și fluxul sanguin de la 50-60% din valoarea inițială (fig. 54). Reacția marcate - rapid, intens și prelungit (nu sa întâmplat până la sfârșitul unei ore de ture de recuperare de observare) - prezintă sensibilitatea ridicată a rinichiului îmbătrânire la catecolamine.

Ia faptele, confirmând indirect creșterea vârstei în sensibilitatea rinichilor aldosteron: activarea funcției renale de sodiu și diuretic la persoanele în vârstă, iar animalele mai mari, vine de la a lua mai putin tineri, doza Aldactone. Crește odată cu vârsta, sensibilitatea la rinichi hormon antidiuretic (Kuprash, 1973).

Înaltă o corelație între vârstă și schimbări în rinichi, a confirmat pentru un număr de parametri funcționali, apariția unor modificări structurale în organism în primele etape ale ontogenezei urmat o progresie logică a vârstei liniar ne convinge că el a discutat despre restructurarea rinichilor - o funcție de vârstă. Acesta atrage atenția asupra naturii adaptivă a restructurării renale legate de vârstă.

In paralel cu atrofia progresiva a celulelor parenchimatoase în hipertrofia rinichiului dezvoltă supraviețuitor nefroni. În ciuda modificărilor metabolismului corpului, modificări la diferite niveluri de reglementare nu a fost unidirecțională (activitatea unor enzime care se încadrează, altele - în creștere a treia - nu se schimba), care determină necesitățile adecvate de produse energetice un organism de imbatranire, oferind funcția de rinichi de îmbătrânire pentru a menține homeostazia organismului la o varsta inaintata .

In general caracteristici structurale, funcționale și metabolice vârstă ale schimbării renale formează reactivitate reglarea neuroumoral inferior fiabilitatea rinichiului senilă ca un sistem funcțional care are o semnificație clinică (creșterea bolii renale în vârstă, și crește decompensarea renal sub stres, necesitatea de a reduce doza de medicamente și și colab.).

Îmbătrânirea altor părți ale sistemului urinar

caliciu renala si pelvis cu varsta pierd elasticitatea lor, creșterea capacității. grupe de mușchi sfincter datorită atrofia fibrelor musculare, germinarea țesutului conjunctiv reduce contractilitatea.

Prin urmare, rata și forța mișcărilor caliciului renale, pelvisul renal în timpul îmbătrânirii slăbit. baroreceptorilor depleție, sensibilitate redusa la stimuli nervoase violeze functionarea sincrona calyces renale: schimbare naturală a acumulării de fază a fazei de urină de golire (Gel'fer, 1973).

Uretere îngroșa cu vârsta, își pierd elasticitatea lor, la bătrânețe, ca urmare a atonia viitoare extinde, prelungi. Peristaltismul dintre ele este rupt. Datorită subțierea vaselor de etanșare a stratului muscular al funcției ureterelor sfincterului lor fiziologice slăbește.

Vârsta baroreceptorilor epuizarea uretere, sensibilitatea nervilor pentru a reduce influențele corelația dintre sfincterului depreciate și detrusor, activitatea ritmic încalcă ureter tsistoid dinamic și, prin urmare, evacuarea urinei din tractul urinar superior. Dischinezie, sfinctere fiziologice imperfecte cauzează frecvent în vârstă de reflux vârstă (Anderson, 1975).

Vezica la vârstnici, în condiții fiziologice schimba puțin.

Există o ușoară îngroșare a peretelui vezicii urinare prin reducerea elasticitatii si reduce capacitatea. Vârsta unui nevoia crescută de a urina se datorează o alungire redusă a peretelui vezicii urinare.

Scăderea capacității contractile a sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare, mușchii longitudinale ale uretrei posterioare, vasele de depleție vârstă venoasă plex bule de plex sigiliu vascular afectat la vârstnici, în special în aparatele de vârstă reflexă funcție vechi a vezicii urinare, care contribuie la incontinenta.

Disorders aparate ligamentous uretra alterează relația dintre uretră și vezică jos: unghiul vezico uretral devine mai puțin ascuțite, ceea ce facilitează de evacuare a urinei din vezica si poate fi cauza incontinenta ei.

Această vârstă este adesea agravată de o scădere în funcție de părțile superioare ale sistemului nervos central care controlează micțiune reflex (Brocklehurst, 1972). Se crede că eficiența scade cu mecanismele de apărare de vârstă ale vezicii, oferind sterilizarea urinei, care într-o anumită măsură, explică rata mare de infecție a tractului urinar la batranete (Goldman, 1977).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Doppler color a fluxului sanguin renal. maparea culorilor din cordonul ombilical
• Creșterea ratei de filtrare glomerulară. Presiunea din capsula Bowman
• Fluxul sanguin renal și consumul de oxigen. Factorii care afectează fluxul sanguin renal
• Mecanismul Myogenic de reglementare a fluxului sanguin renal. Rolul proteinelor și a glucozei în…
• Controlarea filtrarea în glomeruli. Monitorizarea fluxului sanguin renal
• Clearance-ul creatininei în rinichi. Clearance-ul Pag și semnificația sa
• Calculul fractiei de filtrare renală. Calcularea reabsorbția și secreția în tubii
• Clearance-ul renal. clearance-ul de inulină
• Boli de rinichi. insuficiență renală acută
• Forma postrenala de insuficiență renală acută. Efectul insuficienței renale
• Necroza cortexul renal la copii. Diagnostic si tratament
• Insuficiență renală cronică la copii. motive
• Tractului urinar in special in timpul sarcinii
• Afectarea funcției renale în timpul șocului și principiile tratamentului lor
• Rolul sistemului renină-angiotensină în fiziologia renală
• Rinichi Perfuzie (renale). Intensitatea fluxului sanguin în vasele renale (renală). Myogenic…
• Îmbătrânirea sistemului urinar
• Cancerul renal poate proveni din parenchimul renal (carcinom cu celule renale, carcinomul cu celule…
• Stenoza arterei renale cauzate de modificari ale arterelor renale aterosclerotice sau…
• Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
• Terapie