Îngrijire la dezvoltarea de accident vascular cerebral

De două ori pe zi este măsurat prin temperatura corpului.
Principiile de ingrijire pentru pacientii cu accident vascular cerebral sunt prezentate în Tabelul 2 (pentru EI Gusev și VI Skvortsova și colab., 2000).
De ingrijire a pacientilor in ambele faza acuta de accident vascular cerebral, iar după aceea, este de mare importanță (prevenirea escarelor, pneumonie, tromboembolism, vase pulmonare, etc.). S-a observat că, după un accident vascular cerebral creste tonusul membrelor paralizate. Din cauza diferenței de putere a diferitelor grupe de mușchi în mână poate fi format treptat o flexie persistentă la cot, incheietura mainii, degetele kisti- îndreptați piciorul și piciorul, așa cum au fost „veștejește“ care interferă în continuare cu mersul pe jos. Adică, pacientul a format contractura - o restricție persistentă a mobilității în sustave- acestea împiedică procesul de recuperare.

Reabilitarea accident vascular cerebral

reabilitare orientate, de îngrijire competentă la pacienții cu tulburări ale funcției ar putea crește foarte mult proporția de persoane care folosesc caracteristica de recuperare. Exercitarea, fizioterapie, combinate cu incercarile active, pentru a face contracții musculare ale pacientului, care au fost imposibil sau dificil fezabil, permite invata treptat parti ale creierului au stocat pentru a gestiona mișcările și de a restabili abilitățile motorii. Există eforturi importante ale pacientului, specialiști - neurologi, specialiști de reabilitare, precum și rude ale pacientului, încercați să-l încurajeze să efectueze pașii de pierdut, mai întâi de bază și apoi tot mai complexe "
Neurologii ruși au dezvoltat mult timp principiile cele mai eficiente de reabilitare medicală a acestor pacienți, medicina internă de stat, dar severă, datorită finanțării extrem de inadecvată nu permite să pună în aplicare pe deplin aceste principii în practică. Numărul total al persoanelor cu handicap, după un accident vascular cerebral, care trăiesc în Rusia, până la 5 milioane de oameni. Prin urmare, este foarte important nu numai pentru organizarea de tratament, prevenirea accident vascular cerebral, dar, de asemenea, problema restabilirii functiei pierdute dupa ce pacientii de reabilitare accident vascular cerebral la o viață activă. În unele orașe înființat centre de reabilitare, dupa-ingrijire a pacientilor, unde se duc după părăsirea birourile neurologice sau neurochirurgicale vasculare pot evita perioada de accident vascular cerebral acut.
Cu toate acestea, perioada de recuperare după un accident vascular cerebral durează până la una sau chiar până la 2 ani. Este clar că, chiar și în acest caz, pacientul timp de mai multe luni, ar trebui să fie la domiciliu, în cazul în care activitatea de reabilitare este redus drastic. Prin urmare, pacientul și familia sa ar trebui să știe în mod clar acele activități care este recomandabil să se efectueze pentru a îmbunătăți adaptarea și recuperarea funcțiilor pierdute. Timpul de recuperare a funcției cerebrale și a corpului de control, după accident vascular cerebral a lansat mult, dar ar trebui să fie utilizate cât mai eficient posibil. Cu toate acestea, sarcina dificila, iar timpul se scurge repede afară. În plus, la începutul de recuperare post accident vascular cerebral este mai rapid decât mai târziu.
complicatii majore de accident vascular cerebral asociate cu disfuncție a diferitelor centre ale sistemului nervos și diverse. Cu toate acestea, cel mai adesea persoana care a încălcat funcția motorie: la nivelul membrelor sau la nivelul membrelor devine slab, jenat. Acest lucru duce la o perturbare a competențelor interne, scris, limitează libertatea de circulație. Dificultatea de mers pe jos din cauza orice slăbiciune picior * sau pierderea de coordonare a mișcărilor sau amețeli sale, dezechilibru. S-ar putea fi o combinație a tuturor acestor tulburări la un om.
Uneori funcția corectă previne sensibilitatea slabă, amorțeală de părți ale corpului. Faptul că creierul ne permite să facem o acțiune corectă numai în cazul în care există informații complete despre părți ale corpului și dispunerea lor în spațiu, aceste informații sunt furnizate în mod constant la creier cu senzori speciali, localizate în piele, mușchi, țesuturi, articulații. Reamintim, de exemplu, ceea ce se pare că mișcările incomode ale limbii, buzelor, după anestezie locală, la scaunul stomatologic și în acest caz, ea suferă. Dar actiunea medicamentului are loc, de control sensibil (atingere) este restaurat, iar funcția noastră din nou în ordine. Situația este diferită de accident vascular cerebral - aici sunt centre afectate sau modalități de a asigura monitorizarea biroului executiv, și încălcările sunt persistente.
De multe ori suferă și centre pentru a asigura coordonarea diferitelor muschi intr-un ansamblu complex de act cu motor, acțiune cu caracter obligatoriu într-o situație specifică, circumstanțe. Pot fi afectate structurile cerebrale care o controlează, menținerea echilibrului.
Din păcate, în unele cazuri, în curs de dezvoltare un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă, uneori, la copii. Desigur, vârsta V5lyubom accident vascular cerebral - în pericol și cel puțin o situație neplăcută, ci ca un copil efectele sale arata deosebit de tragic. Mai ales trebuie să știe succesiunea de acțiuni care vizează restabilirea funcțiilor pierdute. Ce trebuie sa stii si sa ia pacientii cu accident vascular cerebral evacuate din spitale, precum și a familiei sale?
Restaurarea mișcărilor voluntare. La spital (și celor care sunt, indiferent de motiv, acasă bolnav) tratament de reabilitare începe chiar din prima zi a bolii: este un masaj și membrele corpului și mișcările pasive ale articulațiilor membrelor paralizate, iar atunci când starea este stabilă și conștiință permite - aceasta este o participare activă pacient gimnastica la nivelul membrelor. În același timp, în spital, pacientul a primit o serie de medicamente care ar fi trebuit să reducă gradul de leziuni ale creierului, susține activitatea celulelor sale. Cu toate acestea, tratamentul de restaurare - nu este numai și nu atât de mult medicina si masaj primit de către pacient în spital. Cu o leziune semnificativă a centrelor cerebrale și pierderea mișcării voluntare, fără câmpuri magnetice și alte, reflexoterapie, masaj si hipnoza nu poate restabili mișcările active, pe principiul: „Vreau să taie musculare, am contracta, și de a crea o astfel de mișcare, eu - eu (pentru a efectua orice act ). " Aceasta nu poate ajuta, și tehnicile promovate de efecte bio-rezonanță, tot felul de „Kremlin pastila“, iar următoarele medicale „dispozitive miraculoase“ suplimente care ajuta „de tot.“
Restaurarea mișcărilor voluntare - este în primul toate încercările de a comite pacienții activi mișcările contracții musculare care au fost pierdute sau slăbite de boală. Aceasta este o lucrare mare și grea a pacientului - de zi cu zi, în mod repetat. Este imposibil să credem că 10-15 minute sau chiar o jumătate de oră de efort pe zi poate schimba serios situația, cu excepția cazului când încălcări de trafic și alte funcții de cazuri ușoare. același lucru regulate - de mai multe ori pe zi, durata sa este determinată de starea pacientului, aceasta duce la epuizare, dar oboseala nu excesiv - într-adevăr, poate face minuni.
Recomandări physiotherapists poate da un neurolog sau un metodist de terapie fizică. Dezvoltarea mișcărilor active, realizată după cum urmează. Un pacient într-un mediu liniștit pentru 1- 2 minute axat pe mișcarea viitoare - de exemplu, va încerca să strângeți mâna paralizat pensula într-un pumn, și apoi îndreptați degetele (sau îndoiți și îndreptați brațul de la cot). În plus, se încearcă încet - timp de 3-5-7 secunde - pentru a face o fază de circulație - în acest exemplu pentru a comprima un pumn sau cot cot. În cazul în care contracția musculară vizibilă și nu există nici o mișcare, este posibil pentru a ajuta pacientul face - sau face pacientul însuși cu mâna bună, sau o altă persoană. Este recomandabil să aibă la îndemână o minge, expandor inel sau o minge mare de lână. Ajuta, cu toate acestea, nu înlocuiește efort mental pentru a reduce tensiunea musculara si musculare membrelor dezvoltate. La nivelul membrelor sensibilitate scăzută au dispozitive bune de ajutor pentru a capta impulsuri electrice în mușchii „Miotonika“.
Aceste dispozitive sunt proiectate pentru a restabili așa-numitul biofeedback: contracția mușchiului care prind impulsurile ei și de a le converti la lumină sau semnale sonore care permite pacientului, chiar și în absența sensibilității și slăbiciune musculară bruscă informată cu privire la rezultatele incercarile sale. Acest lucru intensifica dramatic restaurarea controlului asupra membrelor, pacientul învață să abordeze efortul volitiv o anumită parte a corpului tau mai repede. Achiziționarea, cu toate acestea, astfel de dispozitive de feedback rezolva.
După ce a lucrat un grup de mușchi abrevierilor veniturile să-și exercite cu alte grupe de mușchi. După formarea diferitelor grupe de mușchi trebuie să faceți o pauză de odihnă, durata, care este determinată de starea pacientului. Durata totală a „sesiune“ nu ar trebui să conducă la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și o epuizare bruscă a pacientului, dezvoltarea emoțiilor sale negative. Acesta este determinat de către pacient, precum și frecvența de „sesiuni“ în timpul zilei. Nu fi în grabă, să insiste asupra continuării sau repetarea exerciții cu reacția negativă a pacientului sau dacă nu vă simțiți bine. Acest lucru poate duce la o cădere mentală și eșecul exercițiului. Rudele, precum și medici în relația cu pacientul este necesară și rezonabilă fermitate, dar, de asemenea, precauție, tact și răbdare.
Nu ar trebui să fie incluse în eșecul său de a sublinia amploarea și gravitatea încălcărilor. Pacientul are, de asemenea, curaj, răbdare și optimism.
Pentru a facilita mișcarea poate exercita simultan aceleași grupe musculare pe membrele sănătoase și paralizat. Odată cu stăpânirea mișcării, puteți lucra în opusul, reducerea musculare alternativ diferit final - cei sănătoși, este de a suferi.
În cazul în care mușchii sunt paralizați brațelor și picioarelor, apoi, după terminarea unui membru, cum ar fi mâinile, picioarele încep să-și exercite mușchii principiilor menționate mai sus.
mișcări pasive efectuate lin, fără durere, ca mișcări bruște și durere duce la o creștere a tonusului muscular. Abilitățile de recuperare a mers pe jos se realizează într-o anumită secvență: în primul rând, pacientul ar trebui să mimeze mersul pe jos într-o poziție predispuse, apoi - stând și atârnând picioarele din pat, și apoi - în picioare lângă pat, el învață transferul de greutate corporală de la un picior la altul, și apoi - cu sprijinul și supravegherea stapinilor pași în loc și numai apoi, cu sprijinul începe să se miște.
Este recomandabil pentru cei grija pentru bolnavi, să ia un scurt curs la doctor sau metodist culturii fizice medicale.
Nimic care, în caz de paralizie severă încearcă pacient la început nu a condus la rezultate concrete și nu pot fi însoțite de un efect vizibil: contracția mușchilor și mișcarea membrelor. Nu dispera: după câteva zile sau săptămâni eforturile pacientului vor fi recompensate.

La un tonus muscular ridicat, o bătaie de cap pentru a produce mișcare, medicamente utilizate, reducerea tonusului muscular (Mydocalmum, sirdalud în doze crescătoare prescris de un medic). Desigur, este posibil să se utilizeze medicamente care imbunatatesc atentia, memoria, metabolismul in sistemul nervos. Acesta fezam, gliatilin, cavinton, instenon, aktovegin, Semax și alte mijloace, care trebuie să desemneze un medic, ținând cont de particularitățile statutului de neurodezvoltare a pacientului și, desigur, boala lui. Nu putem uita despre prevenirea accidentului vascular cerebral recurente - este controlul tensiunii arteriale și a nivelului de compensare și, în cazul în care, permanente adecvate - pe tot parcursul vieții - medicamente care primesc îmbunătățirea microcirculației și previne tromboza.
mișcări adecvate cu ea, și pasive ale articulațiilor de la nivelul extremităților - împiedică dezvoltarea înrobire în articulații, adică, contracturi, îmbunătățește nutriția țesuturilor. Util și masaj. Cu toate acestea, regula de bază - eforturile active ale pacientului de a comite mișcări voluntare.
Perioada activa a pacientului imobilizat la pat, definește un neurolog. Adesea este zilele de după infarct cerebral 3-4, dar 4-6-8-am săptămână după subarahnoidiană sau hemoragie intracerebrală. starea de activare - conștiință de siguranță și stabilitatea funcțiilor vitale - viteza de respirație, rata pulsului, tensiunii arteriale. Mai întâi (la o conștiență salvată și starea generală satisfăcătoare) într-un capăt pacient cap de ridicare a patului (perna) printr-un unghi de 30-45 °, iar pentru alimentarea toaletei. În acest caz, partea din spate a pacientului este de perne fixe sau arme.
Odată ce pacientul indică oboseala sau el începe să oscileze pulsul, presiunea, de filare și dureri de cap, el a pus încet. A doua zi, încearcă de mai multe ori poate fi repetată.
În cazul în care starea pacientului în poziția așezat-o jumătate este stabilă, este posibil să se așeze direct în pat. Când el învață să facă față cu bine această sarcină, el este permis să fie omise de la piciorul patului. Când el se ocupă cu acest pas, ea poate fi rezolvată pentru a iesi din pat cu încurajarea și susținerea tăblia. Odată ce pacientul este capabil să își mențină poziția verticală pe termen lung, fără amețeli, slăbiciune generală, și alte fenomene neplăcute, el este permis să se plimbe cu suportul, sau de a folosi dispozitive speciale. Atunci când sagging piciorul paralizat, care atinge podeaua și previne mersul pe jos, puteți utiliza bretele ca un ciorap pentru picior. Cel mai simplu mod - ambalaj vag stiva cu un pantof sport bandaj de cauciuc superior și etalonat de fixare bandaj la treimea superioară a piciorului, care permite de a păstra piciorul în poziția neîndoită. Când deformarea piciorului este recomandat, de asemenea, poartă pantofi cu înaltă rigid sau pantof shafted, un ciorap, care este conectat la cauciuc elastic, sau în alt mod de fixare a treia tibia superioară.
Potrivit necesitatea de a dezvolta puterea lor ca posibilitatea de recuperare a contracțiilor musculare active folosind extensoare, bandaje de cauciuc și alte moduri în care este necesar să se prevadă un contor care produce mișcare. Consultări privind dezvoltarea mișcărilor active pot fi obținute de către un neurolog și un specialist în terapie fizică, care este in orice spital.
Unii pacienți cu forme ușoare de tulburări pot fi dor stadiile timpurii ale tratamentului de reabilitare și imediat a trece la mai complexe. De exemplu, ei pot începe mai devreme să stea în pat, te ridici și să se deplaseze în jurul valorii, dar momentul activării trebuie să fie determinată nevrologom.` În alte cazuri, rata de recuperare a funcțiilor în anumite etape pot fi încetinit, sa oprit. În timpul perioadei de recuperare este diferită și depinde de numeroși și externe și interne factori. reabilitare motorie timpurie are avantaje mari și evită multe nepriyatnostey- împreună, în același timp, este asociat cu un anumit risc din cauza efortului fizic.
Pentru a facilita pacientul se ridică dintr-o poziție situată la capul patului poate fi atașat la un bandaj elastic sau un prosop, considerând că omul bun mână se poate ajuta în sus. Pentru a preveni întindere a umărului pungi comune prin pareză aspră a mâinilor este recomandat pentru a fixa flexia brațul bandaj a antebrațului, la cot.
Pentru o recuperare mai completă a funcției motorii este masajul util trunchiului și membrelor (să nu fie purtat de masaj al gâtului). Masaj ar trebui să se facă cât mai mult posibil pentru o lungă perioadă de timp, iar rudele pacientului ar trebui să-l învețe tehnici simple și procedurile recomandate în această situație.
Restabilirea capacității de a self-service pentru încălcări grave ale abilităților motorii, de obicei, are loc treptat. În primul rând, pacientul învață abilități simple - alimente de admisie, spălare, alte proceduri de igienă. Puteți aranja un dispozitiv simplu - mânerul de suport, capse în baie, toaletă, pentru a facilita mersul pe jos și în picioare. Mulți pacienți în duș scaune confortabile mici, care sunt plasate în baie și ușor de a face sau de a cumpăra. Procesul de pansament pentru a facilita învățarea poate fi împărțită în mai multe etape, încurajarea și sprijinirea pacientului la sfârșitul fiecăreia dintre ele.
Este necesar să se reamintească pacientului că, în termeni de zi cu zi ar trebui să folosească și membrele paretic, ca oprirea utilizării lor activă și trecerea la utilizarea numai la nivelul membrelor plumb sănătos la o deteriorare suplimentară a funcțiilor lor.
Atunci când tulburări de vorbire au nevoie de vorbire de consultare terapie, care va contribui la dezvoltarea unei strategii de tratament și prezintă exercițiile necesare. Deoarece pacienții trebuie să vorbească, pacientul trebuie să-l audă. Permanent de contact voce acasă accelerează recuperarea înțelegerii vorbirii și ea proprii. În cazul în care pacientul este o slabă înțelegere a vorbirii, îl poți lăsa să știu dacă el merge: zâmbet, da din cap aprobator.
În special reabilitarea de accident vascular cerebral emisferică. Ar trebui să știi că, dacă această variantă de accident vascular cerebral apar pareza membrelor stânga, funcțiile de vorbire, de obicei, nu suferă, dar din cauza încălcării funcțiilor mentale superioare ale oamenilor pot deveni iritabil, neînduplecat. El poate ignora, nu pentru a lua defect evident - pareză la nivelul membrelor, să evalueze în mod incorect starea lor și capacitățile fizice reale. Uneori, în timp ce astfel de pacienti au un fals sentiment al membrelor „extra“, părțile paralizate ale corpului par lor de către străini.
Din cauza tulburărilor de percepție spațială a pierdut capacitatea de a estima dimensiunea, forma obiectului, viteza de deplasare în spațiu, raportul dintre părți și întreg. Pacientii pot tulbura „schema corpului“ - orientarea în propriul său corp. Ele pot sări peste butoane sau greșit să poarte un tricou.
Se înțelege că complexitatea perioadei de recuperare în astfel de cazuri, problemele sunt agravate de o lipsă de înțelegere, sunt puse în fața pacientului, precum și lipsa de slăbiciune sau de voință necesară pentru a realiza complexul reductivă. De la alții, atunci, este nevoie de o înțelegere a ceea ce cauza comportamentului inadecvat al pacientului nu este un moft și o stare de spirit proastă, și boala, distrugerea unor centre de creier.
Perseverenta, starea de spirit pe rezultat, munca de zi cu zi pentru a restabili funcțiile pierdute în cooperare a pacientului, medicul și familia pacientului poate atinge un nivel ridicat de recuperare, în cele mai multe cazuri. De mare importanță este un climat psihologic favorabil în familia pacientului, stabilirea de care ar trebui să aibă grijă de toți membrii familiei.

Video: stop-accident vascular cerebral. Exerciții pentru dezvoltarea degetelor