Hidrocefalia la copii: simptome, cauze, tratament, simptome

La sugari cu hipertensivi hidrocefalie marcată tensiune și bombat fontanelei craniu. La copiii mai mari predomină simptome cerebrale. Tratamentul hidrocefalie hipertonică efectuat în mod conservator (folosind agenți de deshidratare) sau chirurgical (adesea shunt ventricular instalare).

hidrocefalie hipertensivă, în curs de dezvoltare după fontanela de închidere nu conduce la o creștere a circumferința capului, dar poate continua cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene.

Cauzele hidrocefalie la copii

hidrocefalie hipertensivă poate rezulta din:

• CSF obstrucție curent (hidrocefalie obstructivă);
• tulburări CSF resorbție.

Obstrucția cel mai frecvent apare în apeductul Sylvius, dar, uneori, la ieșirile de al 4-lea ventricul (gaura Lyushka și Magendie).

Simptome și semne de hidrocefalie la copii

Simptomele neurologice depind de faptul dacă presiunea intracraniană crescută, simptomele la copii includ iritabilitate, plâns ascuțit de mare, vărsături, letargie, strabism.

Efectele hidrocefalie cronice includ tulburari cognitive la copiii mai mari, în special, dificultăți de atenție, de memorie și de prelucrare a informațiilor, și disfuncții executive - probleme cu conceptualizare, abstractizarea, generalizarea raționamentul, precum și organizarea și planificarea de informații pentru a rezolva problemele. La unii pacienți cu tulburări motorii sunt formate (inferior parapareză / paraplegie), epilepsie simptomatică.

Diagnosticul de hidrocefalie la copii

Diagnosticul este adesea stabilit pe baza prenatale cu ultrasunete de rutină. La copiii mai mari, care rase de hectare plângeri de dureri de cap, vărsături incontrolabile, și scăderea vederii și identificarea papilar cu examen neuro-oftalmologică este o indicație pentru ancheta pentru a exclude hidrocefalie. Aceste simptome pot dezvolta ca urmare a prezenței leziunilor intracraniene în masă (chisturi hematom subdural porentsefalicheskih, tumori).

La copiii cu suspiciune de hidrocefalie nevoie pentru a obține imaginea craniului cu ajutorul CT, RMN sau cu ultrasunete (în cazul în care Fontanelle este deschis). scanare CT sau cu ultrasunete a capului este utilizat pentru monitorizarea progresiei hidrocefalie după stabilirea diagnosticului anatomice. În caz de sechestru EEG poate fi utilă.

Tratamentul pentru hidrocefalie la copii

Tratamentul depinde de etiologia, severitatea și rata progresiei hidrocefalia. Pentru a reduce temporar presiunea lichidului la sugari pot folosi drenaj ventricular succesive sau de descărcare puncție lombară (în cazul comunicării hidrocefalie). Odată cu progresia șunt hidrocefalie este necesară sistemul ventricular al creierului. În cazul șuntului pentru sugari primul instalat sau un copil mai mare, cu un fontanelei închis, îndepărtarea rapidă a lichidului poate provoca „spadenie“ a emisferelor cerebrale (în special în cazul Ventriculomegalie severe), ruptură a membranei subarahnoidiană vasculare si hemoragie subdural.

Instalarea unui șunt ventriculare, venind în spațiu subgaleal care poate fi utilizat la copii ca o măsură temporară pentru pacienții care nu vor avea nevoie de un șunt permanent.

Atunci când orice funcție de șunt de compensare hidrocefalie activă și fără a fi nevoie de re-operarea șunturile șunt rareori eliminat din cauza riscului de sângerare, leziuni, infecții ale SNC.

chirurgie fetale nu are succes și este acum aproape niciodată folosit pentru tratamentul hidrocefaliei congenitale.

complicații de by-pass. Tipul de șunt ventriculare instalate depinde de experiența neurochirurg, deși șuntare ventriculo cauzează mai puține complicații decât ventriculoatrial. Complicațiile includ intervenții chirurgicale de by-pass:

• infecție
• defecțiune.

Orice șunt are un risc de infecție. Manifestările clinice includ febra cronica, letargie, iritabilitate, dureri de cap, sau combinații ale acestora, precum și alte simptomy-, uneori, devine roseata vizibil de-a lungul tuburilor shunt. Tratament: un antibiotic eficient împotriva microfloră shunt infecțios, inclusiv microflora pielii. De obicei, șuntul trebuie îndepărtat și înlocuit.

Șunturi poate fi deteriorat din cauza obstrucției mecanice (de obicei blocaj în partea centrală a șuntului) sau distrugerea integrității sistemului de șunt. În orice caz, presiunea intracraniană poate crește, necesitând îngrijire medicală de urgență. Copiii re-apar dureri de cap, vărsături, letargie, iritabilitate, esotropia sau paralizie de căutare. Este posibil să apară convulsii. În cazul în care obstructia este treptată, pot dezvolta semne și simptome mai subtil, cum ar fi iritabilitate, performanțe școlare slabe și oboseală, care pot fi confundate cu depresie. Poate provoca modificări congestive la fundusului. Pentru a evalua funcția de șunt utilizat studiu cu raze X a părții periferice a sistemului de șunt și neuroimagistice. Apăsarea sistemelor de ocolire a pompei nu sunt întotdeauna un indicator fiabil al funcționării șuntului. După instalarea șuntului trebuie să fie observarea dinamică a pacientului, inclusiv evaluarea stării și psihomotor clinică dezvoltarea copilului, rata de creștere a circumferința capului fontanela de stat. Periodic neuroimagistice efectuate pentru a determina sistemul de băuturi alcoolice de stat a pacientului.