Anomaliile solduri, picioare, picioare, gât, spate, anomalii musculare la copii

Anomaliile solduri, picioare și picioare la copii

Tulburări ortopedice coapse, picioare și picioarele nu sunt uneori evidente la naștere. Cauzele includ poziționarea intrauterină, slăbiciunea aparatului ligamentous și deformări ale scheletului. Unele defecte sunt rezolvate fără intervenție, dar altele necesită tratament.

Este mai frecvente in randul copiilor cu pelviana, in special femei. Această patologie poate fi rezultatul slăbiciunii ligamentele din jurul plasarea în comun sau intrauterină. falduri asimetrice ale pielii la nivelul coapsei și inghinală sunt destul de comune, dar astfel de falduri, de asemenea, apar la sugari fara displazie de sold. Hip răpire poate fi de multe ori perturbat din cauza spasm al adductor.

comportament nou-născut examen fizic. Deoarece examenul fizic are o sensibilitate limitată, sugarii cu risc ridicat (și copii cu anomalii detectate în timpul examinării fizice), de regulă, este necesar să se efectueze studii de imagistica.

Două teste de screening sunt utilizate în mod obișnuit. test de Ortolani dezvaluie un sold alunecare înapoi în acetabul, Barlow manevra detectează alunecare acetabulului șold. Fiecare sold examinat separat. Ambele manevre începe, pune copilul pe spate și îndoire șoldurile și genunchii la un unghi de 90 ° (picioare agățat de pat). Pentru a cheltui femur femurului Ortolani subiect test este îndepărtat (de exemplu, genunchi este mutat departe de poziția liniei mediane picioare de broască), și trageți ușor înainte. Instabilitatea este detectată prin palpare, uneori sunet plictisitoare se aude din capul femural se deplasează de-a lungul marginii posterioare a acetabulului și se deplasează în cavitatea. Mai mult, atunci când testul Barlow coapsa revine la poziția sa inițială, iar apoi este ușor (adică, genunchi este defilat pe corp) și este împins înapoi. În plus, diferența de înălțimea genunchiului atunci când copilul culcat pe spate cu genunchii flexat șolduri, și poziționați picioarele pe masa de examinare a pacientului (Galeazzi semn) sugerează displazie, în special cu o singură față. Ceva mai târziu, o subluxație sau luxație detectată la detectarea incapacitatea de a retrage complet șold când șold și genunchi sognuty- previne retractate rezultând spasm, care este adesea prezent, chiar dacă șold nu este, de fapt dislocat în timpul inspecției. De obicei, identifica clicuri benigne slabe. În timp ce clicurile sunt, de obicei dispar în termen de 1-2 luni, acestea trebuie să fie verificate în mod regulat. Deoarece displazia bilaterală poate fi dificil de detectat la naștere, în timpul primului an de viață se recomandă ca evaluările periodice pentru prezența răpire restricții de sold.

SUA coapse este recomandat la vârsta de 6 săptămâni pentru sugari cu risc ridicat, inclusiv chiulasa, cei care s-au născut cu alte diformități (cum ar fi torticolis, malformațiilor congenitale ale picioarelor).

Vizualizarea este, de asemenea, necesară în cazul în care bănuiți orice anomalii în timpul studiului. șold SUA poate stabili cu exactitate diagnosticul de la o varsta mai devreme.

Tratamentul precoce este crucial. Pentru orice întârziere în potențialul de corecție fără o intervenție chirurgicală a fost în continuă scădere. Coapsa, de obicei, se poate îndrepta după naștere și în timpul acetabul de creștere poate forma comună aproape normală. Este de asemenea posibil dispozitive de tratament (cel mai adesea pe circuitul Pavlik), care sprijină o coapsă în poziția de mai sus și se întoarse spre exterior. Pernele Frejka și alte anvelope sunt de asemenea eficiente. scutecelor moi și duble sau triple sunt ineficiente, și nu trebuie să se aplice pentru a corecta displazie de sold.

sold al trunchiului. Capul femural poate fi ondulată. SARS poate fi atât interne (Anteversia femurală - genunchii dispuse unul față de altul cu degetele în interior) și exterior (retroversiei femural - genunchii dirijate în direcții opuse), este comuna in randul sugarilor. La nastere, torsiunea interioară poate ajunge la 40 ° și să rămână normale. torsiune extern poate fi, de asemenea vizibile la naștere și, în același timp, sunt conforme cu norma. Torsiunea dezvăluie, pune copilul ei pe masa de examinare. Hip Evert exterior și interior. Limitarea rotației interne a femurului indică anterversiyu, în timp ce limitează rotația externă - la retroversiei femural.

Copiii cu torsiune intern poate sta într-o poziție W obișnuit (adică, genunchii împreună, picioarele separate) sau de dormit predispuse cu picioarele întinse sau îndoite și răsucite spre interior. Acești copii sunt susceptibile de a ocupa o astfel de poziție, pentru că este mai convenabil. Se crede că în poziția scaunului agravează W poftă de mâncare, dar nu există nici un indiciu că această situație trebuie evitată. Prin torsiune interior adolescenta imeettendentsiyu descrește progresiv fără interferență la 15 ° direcția de deplasare spre ortopedul și tratament care include osteotomie derotare (la care se rupe osul a revenit la poziția normală și este fix), este potrivit pentru copiii care au deficite neurologice, cum ar fi spina bifida sau în cazul în care torsiune împiedică deplasarea.

Torsiunea exterior poate apărea dacă un rezultat al expunerii fetale are loc răpire sau rotire a piciorului exterior. Dacă torsiune extern este evidentă la naștere, arată o investigație amănunțită (inclusiv raze X sau cu ultrasunete), în prezența luxatie de sold. torsiune externă corectată de obicei spontan, mai ales după ce copiii încep să se ridice și să meargă, dar sesizarea unui ortoped este necesar, în cazul în care torsiune excesivă persistă după 8 ani. Tratamentul implică derotare osteotomie.

Varus genunchi și abaterea exterioară Shin. Există două tipuri principale de genunchi sau femural-tibial deformații unghiulare - genunchiului varus (picior sabre) și o deviere tibia exterioară (knock-genunchi). Daca este lasata netratata, ambele boli pot provoca osteoartrita a genunchiului la adulți.

Varus genunchi este comuna printre copii mici si de obicei se remite spontan in 18 luni. Dacă problema persistă sau devine mai severă, ar trebui sa fie suspectata boala Blount (deformând osteohondroza a tibiei), precum și eliminarea rahitismul și a altor boli metabolice osoase. Boala Blount asociată cu placa afectata medial proximal de creștere tibială kosti- poate dezvolta varus genunchi torsiune tibială. Boala Blount poate aparea in copilarie sau adolescenta (din cauza obezității). Diagnosticul precoce al bolii Blount este dificil, deoarece X-ray pot fi facilitate normalnoy- cu raze X clasic - medial metafizară angularea. utilizarea timpurie a anvelopelor sau acolade pot fi eficiente, dar de multe ori operațiunile necesare cu fixare externă, cu sau fără.

Abaterea shin În afara este mai puțin frecvente și, chiar și atunci când severe, de obicei, a permis în mod spontan la 9 ani. ar trebui să fie excluse displazie scheletică sau hipofosfatazia. Dacă deformarea severă persistă după 10 ani, chirurgicale de sutură medial epifizei femurale distale.

dislocarea genunchiului. luxație anterioară a genunchiului cu hiperextensie rar apare la naștere, dar necesită tratament de urgență. Aceasta se poate întâmpla atunci când sindromul Larsen, care constă din mai multe luxatiei congenitale (de exemplu, coturi, șolduri, genunchi), iar deformarea facială caracteristică (bombat frunte, punte inferioară, distanțate pe larg ochi) sau artrogripoză. Dislocările pot fi asociate cu dezechilibre musculare (dacă mielodisplazie sau artrogripoză prezent) sau poziție fetală. Adesea, există ipsilateral luxatie de sold.

În urma unei examinări, piciorul întins și nu poate fi îndoit mai mult de câteva grade.

În cazul în care copilul este altfel normale, tratamentul imediat cu mișcările zilnice de flexie pasivă și atele flexat genunchiului este de obicei făcută funcțională.

Torsiunea tibiei. torsiune tibială poate fi în afara (lateral) sau interior (medial). Torsiunea exterior se produce, de obicei, cu o creștere de la 0 ° la naștere până la 20 ° până la maturitate. torsiune externă este rareori o problemă.

Deformarea interioară comună la naștere, dar, de obicei, dispare odată cu creșterea. Cu toate acestea, torsiune excesivă poate indica o probleme neuromusculare. Torsiunea apar, de asemenea, atunci când boala Blount. torsiune excesivă persistentă poate duce la contactul de șosete și curbura în formă de picior.

Pentru evaluarea unghiului de torsiune tibială dintre axa piciorului și axa șoldului a fost măsurată când copilul genunchi îndoit și înclinat la un unghi de 90 °. De obicei axa piciorului este de 10 ° față de axa coapsei lateral. Acest unghi poate fi măsurat într-o poziție așezată și dorisovyvanie linie imaginară care leagă glezna laterală și medială.

equinvarus. Uneori este, de asemenea, numit picior stramb. Talipes equinovarus caracterizat flexia plantară, călcâi panta spre interior (pe liniile picioare medii) și acționarea antepiciorului (abaterea medial de axa piciorului vertical). Ea apare ca urmare a unor anomalii ale talus. Acest lucru are loc la circa 2/1000 nașteri, este bilaterală în 50% dintre copiii afectati si pot sa apara de la sine sau ca parte a sindromului. displazia de sold este mai frecvent in randul acestor copii. deformare similară care rezultă din poziționarea intrauterine, pot fi distinse de equinovarus de picior strâmb faptul că acestea pot fi corectate cu ușurință în mod pasiv.

Tratamentul necesita ingrijire ortopedice, care inițial se repetă anvelope suprapuneri, puncția sau utilizarea atela conforme pentru normalizarea situației piciorului. Dacă atele nefericită și o anomalie gravă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Optim să efectueze operațiunea de până la 12 luni, până la oasele tarsiene încă cartilaginoase. Equin picior stramb poate fi repetat în cursul creșterii copilului.

Kalkaneovalgusnaya picior stramb. Leg plană sau convexă și este îndoit spre partea din spate cu călcâiul, răsfrîntă în exterior. Piciorul poate fi ușor aproximată la partea de jos a piciorului. displazia de șold în dezvoltarea celor mai frecvente în rândul acestor copii. Tratamentul precoce include fixare (plasat în poziția equinovarus picior) sau aplicând console de corecție și de obicei, de succes.

Oprește turnare. Piciorul este rotit la linia mediană. Piciorul poate fi clinostatism în repaus. De obicei, picioarele pot fi conduse în mod pasiv și să fie dovedit în poziția neutră la piciorul stimulare. Uneori picioarele afectate rigide, nu este reglată în poziția neutră.

Deformarea se execută de obicei fără tratament. În cazul în care nu are nevoie de atele sau o intervenție chirurgicală (osteotomie răpirii a piciorului).

picior strâmb. Suprafața plantară a piciorului este rotit spre interior, astfel încât corpul se ridică. Această deformare este de obicei cauzată de poziționarea intrauterină. De obicei nu trece după naștere, ar putea avea nevoie de atele de corecție.

anomalii musculare la copii

mușchilor individuali sau grupuri musculare pot fi absente de la naștere. Anomaliile musculare pot apare separat sau ca parte a sindromului.

subdezvoltarea parțială sau totală a mușchiului pectoral major este comuna si apare ca o patologie independent sau deficiente ale brațului ipsilaterală și diferite grade de san si aplazie biberon ca in sindromul Poloniei. Sindromul Polonia poate fi asociată cu sindromul Mobius, care este asociat cu autism.

La un sindrom de deficiență a mușchilor abdominali >1 strat absent mușchiului abdominal la naștere, care este adesea asociată cu tulburări gastrointestinale severe, în special cu hidronefroză. Incidența este mai mare la barbati, care de multe ori au, de asemenea, criptorhidie bilaterala. Malformațiilor asociate cu picioarele si rect, de asemenea, de multe ori prezent. Prognoza prudent chiar și la o obstrucție a tractului urinar timpurie atenuante.

Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii și poate varia de la o interferență minimă pentru chirurgie reconstructivă.

Anomalii ale gâtului și a coloanei vertebrale la copii

Anomalii ale gâtului și spatelui pot fi cauzate de deteriorarea tesuturilor moi sau anomalii osoase sau a coloanei vertebrale. anomalii ale coloanei vertebrale pot fi independente sau o parte a patologiei sindromului.

torticolis congenital. Șeful este înclinat la sau imediat după naștere. Cel mai frecvent motiv - un prejudiciu gat in timpul nasterii. Torticolis, care se dezvoltă în primele câteva zile sau săptămâni de viață, pot să apară ca rezultat al hematom, fibroza si contractura a sternocleidomastoidianului (CSM) musculare. Formarea Painless pot fi prezente în mușchiul sternocleidomastoidian, de obicei, în partea de mijloc a acestuia.

Alte cauze includ anomalii ale coloanei vertebrale, cum ar fi sindromul Klippel - Fail (fuziune a vertebrelor cervicale, gât scurt și linia părului scăzut, de multe ori cu anomalii ale tractului urinar) sau simfiza-atlanto-occipitală. Tumori ale sistemului nervos central, paralizie si disfunctie ochii tabloidelor sunt cauze neurologice comune, dar sunt rareori prezente la nastere. Fracturile subluxație sau dislocarea coloanei cervicale anomalii (în special C1 și C2) sau dințate sunt rare, dar sunt prichinami- leziuni neurologice severe pot fi rezultatul unei leziuni ale coloanei vertebrale.

Avem nevoie pentru a face fotografii de gât pentru a elimina cauzele osoase, care poate necesita stabilizare.

Când torticolis apare ca rezultat trauma naștere care arată pasiv frecvent întindere musculară sternocleidomastoidian (cap și gât de rotație, a gâtului se întinde pe direcția transversală în direcția opusă). Injecțiile cu toxină botulinică în mușchiul sternocleidomastoidian poate ajuta in cazurile dificile. torticolis Netratate poate duce la plagiocephaly (aplatizarea o parte a capului) și feței asimetrice.

defecte ale coloanei vertebrale. Exemple sunt scolioză idiopatică care apare rareori la naștere și defecte ale coloanei vertebrale izolate (de exemplu, hemivertebre, pană sau vertebrele fluture), care sunt diagnosticate la naștere cu o mai mare probabilitate. defectele coloanei vertebrale trebuie să identifice suspectul la partea din spate a liniei mediane a pielii, rinichi, sau anomalii congenitale ale extremităților inferioare. Unele sindroame sau asociații precum VACTERL (anomalii vertebral - anomalii vertebrale, atrezie Anal - atrezie anală, malformații cardiace - malformații ale inimii, fracheo - traheo, esofagiana fistulă - fistula eso-phageal, anomalii renale - anomalii renale, radiale aplazia - radiale aplazie și membrelor anomalii - anomalii ale membrelor) includ defecte ale coloanei vertebrale.

Când copiii cresc, defecte ale coloanei vertebrale duce la denaturarea acestuia sau poate progresa foarte rapid, astfel încât a coloanei vertebrale trebuie urmăriți cu atenție. Bandaje sau corsete, care poate fi purtat de 18 ore pe zi, de multe ori este nevoie inițial. Chirurgia poate fi necesară înainte de curbura. Deoarece anomalii renale coexista de obicei, ecografie renală demonstrată la momentul inițial.