Ileus meconial, plută

Tratament - clisme cu contrast diluat sub fluoroscopie și o intervenție chirurgicală, în cazul în care o clismă nu da rezultatul dorit.

Meconiul ileus aproape întotdeauna este o manifestare timpurie a fibroza chistica, cauza care este un produs al secrețiile gastrointestinale care aderă la mucoasa intestinală. Aceste secretii sunt manifestări ale fibroza chistica, in 10-25% din cazuri. Obstrucția are loc la ileonul (în contrast cu obstrucție intestinală cauzate de sindromul dop meconiu) și poate fi diagnosticat la ecografie prenatale. obstrucție colon distala este îngustă și goală sau conține o cantitate mică de meconiu granule uscate. Relativ gol colon, cu un diametru mic este numit microcolonii.

Aproximativ 50% din cazuri sunt complicate de malrotație, atrezia intestinala sau perforare. În cazul în care alimentarea cu sange a intestinului pierde, se poate dezvolta un atac de cord sau un peritonită meconiu steril. Victima unui atac de cord bucla intestinale se poate rupe în jos, lăsând regiune sau regiuni ale atrezia intestinale.

Video: Irina Logvinenko ca carne, pâine, prăjituri și produse de patiserie creează blocaje de trafic în intestin pentru câteva zile

Motivele pentru meconiu ileus, plută

medicamente Parent (ileus paralitic, de exemplu, atunci când se utilizează sulfat de magneziu: heroina incetineste timpul de trecere).

Simptomele de ileus meconial, plută

• Obturație ileumul adesea terminale meconiu gros și lipicios (de multe ori diagnosticate prenatally)
• Absența unui scaun mai mult de 48 de ore după naștere: > 94% din totalul nou-nascuti sunt deversarea de fecale în acest timp, la sugarii prematuri in timpul trecerii poate fi oarecum prelungit.

Feriți-vă de complicații severe: perforarea intestinului și enterocolită koprostaticheskogo.

După nașterea copiilor este nici un pasaj de meconiu în primele 12-24 de ore, ceea ce este tipic pentru nou-născuți sănătoși. Ei au exprimat semne de obstrucție intestinală, inclusiv cu vărsături bilă și balonare. Buclă întins intestinul subțire, uneori, poate fi simtit prin peretele abdominal, acestea sunt caracterizate prin vrac palpabil. Meconiul peritonită, insuficiență respiratorie și ascită pot apărea în urma perforațiilor.

Diagnosticul diferential al ileusului meconiului, plută

• Constipație.
• malformații anorectale (cu excepția atrezia anusului).
• Alte cauze de obstructie, cum ar fi stenoza aderențe sau atrezia ileal (post-operatorie), hernie strangulată, rotația intestinului incomplet.
• Alte boli: sepsis, NEC, hipokaliemie, pneumonie, hipotiroidism, mukovistsidozg.
• boala Hirschsprung: disestezie sau aganglioz cu dilatarea segmentului intestinului proximal.

ultrasunete prenatal poate detecta modificari fetale care implica fibroza chistica si meconiu ileus, dar aceste modificări nu sunt specifice. Pacienții trebuie să se supună unui examen cu raze X a cavității abdominale, indicând nivele crescute de fluide intestinale petli- dar de multe ori absente. Meconiul ileus caracteristica de diagnosticare este aspectul de „bule“ sau „sticlă mată“. clisma cu bariu identifică microcolonii cu obstrucție în ileon.

Pacienții cu un diagnostic de „ileus meconiu“ ar trebui să fie testate pentru fibroza chistica.

Sondajele de ileus meconial, plută

• hemoleucograma (formula), analiza urinei, electroliți, hormoni tiroidieni.
• Ultrasunete și examinarea cu raze X a cavității abdominale, dacă este necesar - cu un contrast.
• Cursul clinic, exclude alte malformații, dacă este necesar, o biopsie de rect.
• Testarea genetică posibil.
• Dacă suspectați o fibroza chistica - determinarea elastazei în scaun.

Video: obstructia trompelor uterine. simptome

Tratamentul de ileus meconiului, plută

• masaj abdominal cu grijă ulei de masaj.
• Foarte atent - clisma rectal cu glicerol, diluat cu o soluție 0,9% de NaCl în raport de 1: 1, sau cu oral Solyutrastom 300, diluat cu apă în raport 1: 1 (7 ml / kg printr-un cateter urinar pediatrie, să nu folosească sonde gastrice ).
• consultarea timpurie a unui chirurg pediatru.
• tub gastric pentru golire. Puterea de a reduce sau anula.
• Tratamentul specific al bolilor concomitente (de exemplu, sepsis, hipotiroidie).
• așteptare conservator este acceptabil atâta timp cât nici vărsături.
• În cazul în care măsurile conservatoare nu explică situația - o intervenție chirurgicală.

Obstrucția poate fi eliminată în cazurile necomplicate utilizând >1 clismă cu agent diluat radioopace și mediu de contrast N-acetilcisteina controlate rentgenografii- hipertonic poate provoca pierderi mari gastrointestinale a apei care necesita rehidratare intravenoasa. În cazul în care clisma nu elimina obstructia, la parotomiya nu este necesar. ileostomie spălare repetată cu barreled proximal N-acetilcisteină și bucle distal tipic lichefiază și elimină meconiu anormale.

Sindromul dop meconiului

Sindromul dop meconiului - ocluzie intestinală în prezența meconiului groase.

Video: obstrucționarea trompelor în departamentele istmic

Sindromul Plug meconiu apare de obicei la copii, care altfel sunt sanatosi, dar este mai frecvent in randul copiilor din mame cu diabet zaharat și toxemia tratate cu sulfat de magneziu. De regulă, această patologie este considerată ca imaturitatea funcțională a colonului, care rezultă în incapacitatea primului scaun.

Simptome și semne

La sugari în primele zile de viață dezvăluie absența scaun, balonare, vărsături. meconiu elastic Gros umple lumenul colonului, ceea ce duce la obstrucția completă.

Video: fecalom

diagnosticare

• Clismă cu o substanță radioopacă.
• Uneori, testarea pentru boala Hirschsprung. diagnostic de excludere ar trebui să fie diferențiate în primul rând de boala Hirschsprung.

Câmpia abdominală cu raze X este nespecific și poate arăta semne de obstrucție intestinală scăzută. Pe de altă parte, o clismă cu un agent de contrast prezintă un contur exterior densificare meconiu specific situat în apropierea peretelui colonului și creează o impresie de contrast dublu. Spre deosebire de ileus meconiu, microcolonii de obicei nu sunt vizibile pe radiografiile cu sindrom dop meconiului.

tratament

• Clismă cu o substanță radioopacă.

clisma contrast solubil în apă poate fi folosit ca un efect terapeutic pentru separarea dopului de peretele intestinal și excreția acesteia. Uneori este nevoie de clisme repetate. In cazuri rare, o decompresie chirurgicală. Deși majoritatea copiilor recupera în viitor, sunt necesare teste de diagnostic pentru a exclude boala Hirschprung sau fibroza chistica.