Terapia cu oxigen pentru copil nou-născut

obiective de terapie cu oxigen

• Suficientă molecular O₂ în celule.
• Deficitul O evita₂ cu consecințe: glicoliză anaerobă, acidoză lactică, vasoconstricție pulmonară -> PLG, insuficiență miocardică, insuficiență renală.
• Vasodilatatia vaselor pulmonare.

Semnele clinice ale hipoxemie

• Cianoză, paloare.
• Perfuzare redusă a pielii.
• Hipotermia.
• Musculară hipo / hipertensiune.
• Convulsii.

mărturie

• Resuscitarea șoc circulator cardiac.
• Primul ajutor prematur (primele 10-15 de minute) (acum fiind discutate).
• rao₂< 50 мм рт. ст.
• Sugarii cu adaptarea cardiopulmonar afectata.
• Copiii cu displazia bronhopulmonară (vasodilatație).
• Riscul de retinopatie in prematura > 32 de săptămâni de gestație.

cerere

• Masca, până la 4 l / min (fără fixare nesigură).
• Sonde nazale: 2-3 cm nas de blocare, 1 l / min este de multe ori nu sunt tolerate.
• O₂-Canula (2 "nasul"), 1 l / min. De asemenea, creează o presiune pozitivă, acționează ca un CPAP de lumină, inclusiv injecția de aer.
• Balonul de oxigen la FIO₂ > 0.4 umidificat. 4-6 l / min.
• Liner O₂ în incubator.

consiliu: Amestec de oxigen-aer uscat usuca plamani. Soluție Încălzirea și umidificarea gazului de respirație, de ex., Camera de umidificare și încălzire Paukel pescari.

Amintiți-vă de toxicitate de oxigen!

• Retinopatia.
• displazia bronhopulmonară: FIO₂ > 0,4 acționând asupra celulelor toxicității, alveolare.
• pulsoximetrie deși poate evalua în mod credibil fază hipoxemici, dar total nesigure pentru măsurarea giperokeemii (formă plată a curbei de legare oxigen)!
• Atenție la sindromul hipoplastic cardiac stang (HLHS): datorită vasodilatației pulmonare poate reduce critic perfuzia sistemică.

„Terapia cu oxigen Zece Porunci“

subvenție oxigen numai în strictă (O₂ = Droguri)! Să depună eforturi pentru cea mai mică doză eficace.

prematur < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ numai pe baza schimbării de saturație.

Verificați din nou instalarea FIO₂ și continuarea de oxigen, cel puțin o dată la 1-2 ore.

Zona de alarmă de delimitare nu trebuie să fie schimbată în funcție de alarme frecvente.

Fiecare concentrație de FIO₂ > 0,21 pentru mai mult de 30 de minute. Este nevoie de konpyulya tcpO₂ (rao₂) Și SAO₂.

• Granițele oscilațiilor rao₂ 50-70 mm Hg. st., SAO₂ 85-95% din premature < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Documentați durata hipoxemie și, în caz de hyperoxaemia.

Când hipoxemie (SpC₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Sunt unda de puls măsurat?
• Există orice artefacte de mișcare?
• Ce e în neregulă cu ritmul cardiac și respirație?
• Cât timp este durata de hipoxemie?

Reducerea FIO₂:

• Pas cu pas, cu 2-5%, în cazul în care saturația este deasupra graniței dorită.
• Prin reducerea FIO₂ pentru a evita dezvoltarea de hipoxemie.

Creșterea FIO₂:

• Copilul trebuie observat la saturație de stabilizare.
• Ar trebui să fie documentată creștere FIO₂.

În toamna de saturație a copilului, care este pe un ventilator, atunci când sanitare, de alimentare și alte activități, în cele mai multe cazuri, este recomandabil să:

• Ridica presiunea cailor respiratorii de 2 cm H₂O (în loc să crească FIO₂).
• Evaluați volumul expirator mareelor ​​cu posibila corectarea acesteia.
• După ce copilul de reabilitare observate 10 minute, deoarece este adesea necesar să se facă modificări FIO₂.