Chylothorax la nou-nascuti

ratio băieți: fete = 2: 1, de preferință de dreapta

Video: serdtsa.wmv tumora Thoracoscopy

Patogeneza chylothorax la nou-nascuti

• presiune sistemică sau pulmonară crescută (adesea în combinație cu hipoproteinemie).
• In boala congenitala susceptibile de a avea o fistulă în cavitatea pleurală.
• Tromboza venei cave superioare, dar, de asemenea, vena cava inferioara.
• iritație mecanică directă sau deteriorarea canalului toracic (obstrucția intrauterine, chirurgia cardiaca, închiderea chirurgicală a canalului arterial).

diagnostic diferențial: Infuzie hidrotorax cu CEC (în punctiformă nr limfocitoză).

Examinarea și tratamentul chylothorax la nou-nascuti

Străpungerii după ultrasunete și / sau examinarea cu raze X în vederea golirii și diagnosticarea conținut ridicat de proteine ​​și lipide la o limfocitoză relativă. Declarație de scurgere posibilă (dimensiunea maximă).

Atenție: Scăderea semnificativă a limfocitelor, a partilor componente proteice lichide și grăsimi. Deci, de multe ori este nevoie de o restituire.

Sursa de alimentare:

• În cazul în care chylothorax dovedit în primul rând respingerea de alimentare enterală pe 1-2-3 săptămâna cu nutriție parenterală totală.
• În evoluția nutriției enterale utilizarea amestecurilor de grăsimi cu catenă medie (de exemplu, Basic F) pentru a minimiza fluxul limfatic toracic (grăsimilor medii resorbite în sistemul portal). Nu folosiți grăsimi cu catenă lungă enterice. La început - cât mai puțin posibil a proteinei.
• amestec special.

El este în prezent o discuție, un somatostatină sau un analog de somatostatină (Octreotidă):

• Pornind de la 3,3 g / kg / h, doza crescută la 15 mg / kg / h administrată timp de 6 zile.

cu grijă: Încă o metodă efect experimental este descris în cazuri rare.

Când pierderea medie (peste 100 ml / kg / zi) și / sau absența unei dinamici pozitive în decurs de 2 săptămâni, precum și dezvoltarea amenințătoare putere probleme trebuie considerate încercări mecanice cu clei de fibrina, obliterarea cavității pleurale (pleurodesis) folosind agenți sclerozanți (G 50% sau tetraciclină) shunt plevroperitonealny sau ligatura canalului toracic.

Per total prognostic favorabil (aproximativ 15% mor și aproximativ 65% răspund la thoracentesis). Problema este în curs de îngrijire pe termen lung creștere în greutate mai mică, datorită eșecului de putere, și hipoproteinemia și limfopenie.