Toxoplasmoza in timpul sarcinii. SIDA în timpul sarcinii.

Infecția cu intracelulară Toxoplasma gondii parazit Aceasta are loc în principal prin consumul de carne infectate chisturi sărace fierte sau crude supuse țesuturi, sau prin contactul cu fecalele pisicii infectate care contin spori ovocite. Acești spori pot rămâne infecțios în sol umed timp de mai mult de 1 an. Rezervorul de infecție sunt singurele pisici care vânează și ucide prada lor, mai degrabă decât cei care mananca alimente numai fierte. infectie este adesea asimptomatice.
despre 33% dintre femeile de vârstă reproductivă au anticorpi Toxoplasma.

infecție, a evoluat în primul trimestru, cauzând pierderi mai severe fetale decat infectie in al treilea trimestru, dar incidența infecției, în contrast, mai puțin în prima decât în ​​ultimul trimestru. Aproximativ 60% din nou-născuți din mame infectate cu toxoplasmoza in timpul sarcinii, au dovezi serologice de infecție. În 75% dintre ei la naștere nu prezintă semne clinice vizibile. Cu toate acestea, în viitor, toxoplasmoza congenitală poate duce la o încetinire marcată în dezvoltarea mentală, corioretinită, orbire, epilepsie, calcificări intracraniene și hidrocefalie.

toxoplasmoza adesea asimptomatice, astfel încât diagnosticul se bazează pe studii serologice. Din păcate, rezultatele acestor studii nu pot indica cu exactitate momentul infecției, așa că nu le-a recomandat ca un standard de screening. Cu o probabilitate mare de infecție poate fi efectuat de sange studiu fetale.

Înainte de a începe tratamentul toxoplasmozei, a apărut în primul trimestru, ar trebui să evalueze gradul de risc de anomalii congenitale ale fătului și posibilitatea avortului. În cazul în care avortul nu este posibilă sau există dovezi puternice pentru o infecție ulterioară - trebuie tratate cu o combinație de pyrimethamine și sulfadiazină droguri. În studiile pe animale de laborator, s-a constatat efecte teratogene ale Daraprim în primul trimestru de sarcină, prin urmare, utilizarea sa în această perioadă de timp, nu este recomandată.

De mare importanță este prevenirea toxoplasmoza inainte de sarcina. Aceasta implică gătitul temeinică a produselor din carne exclusiv conținut intern de pisici și hrănire le hrană numai special pregătite. În cazul în care pisicile non-domestice, hrănirea lor și curățarea acestora nu ar trebui să se angajeze într-o femeie gravidă.

SIDA în timpul sarcinii.

Aproximativ 10% americani, infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sunt femei, iar creșterea numărului de infecții în acest grup este cea mai rapidă. Aproximativ 50% dintre aceste femei sunt în anii lor de reproducere. Principalele modalități de infecție pentru femei sunt sexul și administrarea intravenoasă de droguri și alte medicamente. Mai mult de 80% din copiii infectați cu HIV - este rezultatul transmiterii „verticală“ a infecției de la mamă la făt.

HIV este un singur ARN-invaluite retrovirusuri umane, capacitatea de a se integra cu ADN-ul celulei. Virusul ataca celulele cu concentratii ridicate ale receptorilor CD4 de suprafață, cum ar fi limfocite, monocite și unele celule ale sistemului nervos. Cu ajutorul virusului reverstranscriptaza codifică producerea ADN-ului, permițând replicarea acestuia.

Câteva săptămâni după infectare Majoritatea oamenilor dezvolta reacții severe seroobratimye. Antigenele apar în câteva săptămâni, și în curând, în cele mai multe cazuri, se produc anticorpi. După aceea vine perioada de latenta, durata, care este în medie de aproximativ 11 de ani. HIV dobândește caracter sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), scade atunci când numărul de helper (CD4) T-limfocite și corpul uman devine mai susceptibil la infecții. Dezvoltarea infecțiilor oportuniste și număr de CD4 mai mic de 2 x 10⁶/ L este baza pentru diagnosticul de SIDA.

Din acest moment prognoză Se deteriorează și durata de viață este de obicei mai mică de 2 ani.
Suspiciune de infecție cu HIV Aceasta are loc atunci când un test pozitiv rezultat cu imunoabsorbant enzimopodobnym (epizom) bazată pe reacția antigen-anticorp. Pentru a confirma rezultatele testului efectuat testul vesternblotginga, care masoara anticorpii la o anumită parte a virusului. Aproximativ 10% dintre pacienții din datele inițiale de testare sunt incerte, dar, dacă se repetă în 4-6 luni, este de obicei pozitiv. Testele de sensibilitate și specificitate combinate a fost de aproximativ 99%. Înainte de efectuarea acestor teste, este important să se discute cu pacientul aspectele medicale, sociale și financiare, care apar în mod inevitabil, în obținerea unui rezultat pozitiv al studiului.

testarea HIV Ar trebui să fie recomandat pentru femeile cu risc ridicat, având mai mulți parteneri sexuali, luând medicamente sau vin în contact cu consumatorii de droguri. Având în vedere reticența unor femei recunosc la astfel de obiceiuri, este recomandabil să se ofere testarea tuturor femeilor care trăiesc în zone cu prevalență scăzută a infecției cu HIV, precum și în zonele cu o prevalență ridicată a testelor sale ar trebui să fie acceptată.

infecția cu HIV în sine, aparent nu are nici un impact direct asupra sarcinii. Ea nu afectează greutatea la naștere, data de începere a livrării sau a amenințării întreruperii. Sarcina este, dimpotrivă, schimbă statutul imun și, astfel, determină cursul infecției HIV la mama, deși amploarea acestei influențe este mică.

intrauterină transplacentar transmiterea HIV Acesta este principalul mijloc de infecție a fătului. De la 25-33% dintre copiii născuți din mame de pacienti devin infectate cu HIV. Operația cezariană nu are avantaje față de livrare prin căi naturale. În timpul nașterii nu trebuie să utilizeze de electrozi scalpului, pentru a lua sange de la un cap fetale, și așa mai departe. D. Utilizarea AZT în timpul sarcinii, al travaliului și atribuirea reduce gradul de transmitere a HIV nou-născut la 10%. Pericolul de infecție prin intermediul alăptării nu este pe deplin dovedită, dar alăptarea este mai bine să se abțină.