Primul ajutor pentru astm

Astmul bronșic se referă la o serie de boli alergice. Manifestarea principală a ei au loc brusc atacuri de dispnee.

Etiologia și patogeneza

conținut

Etiologia și patogeneza
Clinică
Tratament
Aceste fonduri sunt utilizate în următoarele prescripții:

Boala este sensibilitatea crescută a omului unele substanțe care pătrund în organism.

Acesta a fost mult timp stabilit că astmul bronșic poate fi legat de factori externi, cum ar fi mirosul de fân, și culori diferite. La unii pacienți cu atacuri de astm apar la mirosul de vopsele, medicamente, in timp ce altele - de la contactul cu animalele din cauza sensibilității pacienților la produsele de origine animală (păr de cai, câini, iepuri, pisici, și pene de păsări de curte). Unele persoane au o sensibilitate crescută la medicamente de origine vegetală (ipecacul), produse chimice (Ursol) și așa mai departe. D.

În toate aceste cazuri există reacții alergice la anumiti stimuli - alergeni. Există un număr foarte mare de alergeni care provoacă atacuri de astm. Sa stabilit că alergeni pot fi diferite, în special de origine bacteriană. Aceasta explică faptul că, uneori, se dezvolta astm după ce a suferit de boli pulmonare și infecțioase. Este posibil ca, în unele cazuri, au un foodborne alergeni (ouă, făină de ovăz, cartofi și alte legume, căpșuni).

Înțeles factori neurogene în dezvoltarea bolii este mare. Crizele care apar la început sub influența alergeni poate fi repetată în viitor sub influența unei varietăți de stimuli, inclusiv psihogenă. stiati ca, atunci când persoanele care suferă de „floare“ astm, senzație de sufocare se produce chiar la vederea a unei plante artificiale adecvate. Astfel de atacuri au condiționat, fără îndoială, de origine reflexă. Un atac de astm pot fi cauzate de iritatia „zone astmogennyh“ în nas.

origine și au atacuri de astm reflex observate în bolile vezicii biliare, boli ginecologice. Având în vedere aceste observații și astmul clinic trebuie interpretate ca boala cortico viscerala însoțită de reacții alergice și neuro-vegetative.

Astmul apar din spasme musculare netede ale bronhiilor mici, bronhiole cauzată în principal prin stimularea nervului vag, fibrele motorii centrifugale care inervează mușchii bronhiilor. Unele semnificație în curs de dezvoltare atac de sufocare a umflarea mucoasei bronșic. îngustarea bruscă a bronhiilor face dificilă accesul aerului la alveolelor. Dar mult mai dificil să expiri aerul din alveolele într-o stare de umflare bruscă.

clinică

Imagine a atacurilor de astm, mai ales grele, fără să vrea inspiră frică, deși moartea în timpul acesta apare foarte rar. De obicei, atacul are loc pe timp de noapte, de multe ori în mod neașteptat. Pacientul are un sentiment greu de constricție în piept, el nu a avut suficient aer. Se așează cu mâinile pe genunchi sau pe pat, iar aerul ca un pește „lipsă“ gura. Fața pacientului palid și cianogene uneori acoperite cu sudoare, exprimă frica. Respiratia este dificil, mai ales atunci când expirați. Actul de respirație este urmat mușchilor respiratori auxiliare. Deja în depărtare poate fi auzit șuierătoare abundent uscat. Caracteristic pentru atacurile de dispnee în astm bronșic este o scădere de respirație.

Când percuție determinată în timpul unui sunet caseta de atac și limite permanente pulmonare scazute indicand acut dezvoltat emfizem. Ascultația auscultated cantitate mare de wheezing uscat, in special in timpul expirația. Pulsul accelerat, o umplere mică. Cu ceva timp după începutul atacului începe să stea spută vâscoasă. Acesta anunță sfârșitul unui meci de aproape. La sfârșitul anului acesta, unii pacienți produc o mulțime de urină de culoare deschisă (spastica urina). In cazurile usoare, atacurile oprit pentru o jumătate de oră în grele - poate dura mai multe zile (statusul astmatic).

Diagnosticul de astm la momentul atacului nu este prea multe probleme. În afară de caracteristicile descrise aici, are o valoare cunoscută a sputei. Pentru astm este caracterizat de un număr mare de eozinofile spută, cristale Charcot-Leyden, și Kurshmana spirale. Diagnosticul atac din exterior poate fi stabilit prin date istorice (tipice de atacuri în trecut). În favoarea astmului spune varsta frageda a pacientului, transferat ultimele urticarie, febra de fân. O caracteristică importantă de diagnostic este indicația pacientului că, în trecut, un atac similar a fost întreruptă de adrenalină. Mulți ani în urmă atacuri de sufocare indică, de asemenea, astm. Trebuie amintit faptul că, în astm vârstnici, uneori combinate cu inima.

astm cardiac se pot distinge de bronșică prin respirație grea sau prezența RALE barbotare umed pe auscultatia plămânilor, adesea tulburare de ritm marcat al inimii. In cele mai multe cazuri, astm cardiac, persoanele în vârstă suferă.

Recunoaste principalele tipuri de astm - bronșic și inima - nu este dificil. Greșelile sunt posibile în cazurile în care astm complicată de insuficiență cardiacă, și inima atac de astm apare la pacienții cu bronșită și emfizem. Mai mult decât atât, după cum sa menționat mai sus, acesta poate fi combinat inima si astm bronsic.

Cand uremic astm istorie importantă. În plus, plângerile de dureri de cap pacientului, simptome dispeptice, cum ar fi greață, vărsături, și elemente anormale în urină confirmă diagnosticul bolii renale.

Uneori există dificultăți în diagnosticul diferențial al unui astm „isteric“. În cele din urmă nu există nici o umflare a plămânilor, auscultație nu este determinată de wheezing, scurtarea respirației în cele din urmă este superficială (ea este comparată cu respirația câinelui în vreme caldă). În respirație astm bronșic brusc, deși dificil, dar în același timp, așa cum am observat, urezheno.

În cazuri foarte rare, atacuri de astm pot apărea la pacienții cu tumori mediastinale, precum și anevrism aortic. tumora mediastinală și anevrism aortic, deoarece acestea cresc pot duce la o compresie semnificativă a traheei și a provoca dificultăți în respirație. În același timp, de regulă, se dezvoltă colaterale bronșitei bolii de bază. Blocajul Traheea lumenul înguste secrete duce la atacuri dureroase de dispnee. În cazul în care boala de bază la acești pacienți nu este recunoscut (tumora mediastinală, anevrism aortic), în timp ce senzație de sufocare poate fi misdiagnosed ca astm.

tratament

atac de astm bronșic necesită tratament de urgență. Atacul mai devreme de la începutul antiastmatice aplicate, eficiența acțiunilor lor. În cazul în care se aplică pentru sentimentul inițial de constricție în piept, puteți preveni dezvoltarea de atac.

De obicei, un atac de astm este posibil pentru a elimina cu ușurință injectarea sub piele de atropină sau epinefrină. Ambele aceste mijloace conduc la oprirea bronsice spasme musculare netede și atropină acționează nerv_ Vagus cherez_ (reduce anxietatea) și adrenalină - via simpatic. Creșterea excitabilității activității nervului simpatic, adrenalina prin aceasta reduce efectul nervului vag, ceea ce duce la încetarea spasm al musculaturii bronșice.

Aceste fonduri sunt utilizate în următoarele prescripții:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. T. d. N. 6 amp.
S. Prin 0,5-1 ml s.c.
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. T. d. N. 6 amp.

S. Prin 0,5-1 ml s.c.

La început, de obicei, ușoare, convulsii pot limita administrarea subcutanată a 0,5 ml de soluție epinefrină. Aproximativ 10 minute după atac injecție începe să dispară. In atacurile severe administrat 1 ml de soluție epinefrină. Dacă atacul nu se oprește, injecția poate fi repetată după 1-1 1/2 ore.

În unele cazuri, efectul este realizat prin utilizarea unor doze mici de adrenalină (este suficient să se introducă 0,2-0,3 ml dintr-o soluție de 0,1%). Ușor de doze mici de acest medicament este faptul că reintroducerea lor în cazurile în care nu se poate opri imediat un atac, nu a cauzat nici o preocupare. Este necesară prudență atunci când atacuri de astm la persoanele mai in varsta, care au fenomenul de scleroză a vaselor coronariene. În aceste cazuri, precum și combinația de astm bronșic și inima, adrenalina este contraindicată datorită faptului că el ar putea avea un efect vasoconstrictor. In mod similar, în timpul unui atac de pacienți pentru a fi administrat subcutanat soluție 0,1% de atropină într-o cantitate de 0,5-0,75 ml. Unii nu pot tolera atropină din cauza uscăciunea mucoasei tractului respirator cauzate de acestea.

In cazuri foarte severe, recomandată utilizarea combinată de adrenalină (0,5 ml dintr-o soluție de 0,1%) și efedrina (0,5 ml dintr-o soluție 5% de clorhidrat de efedrină).

In forma severa de astm, in special in sechelele sale de insuficienta cardiaca, aminofilină fi administrat intravenos într-o cantitate de 0,24 g în 10-20 ml de soluție de glucoză 20-40% (administrată lent!). Eufillin cel mai bine utilizat într-un mediu spitalicesc.

În cele mai multe cazuri, după o aplicare unică sau dublă față de mijloacele de atac este terminată și nevoia de pacienti urgente persistat indicatii excluse. Problema admiterii apare atunci când atacurile repetate persistent de zi cu zi, uneori de mai multe ori în timpul zilei și noaptea. În aceste cazuri severe, după următorul atac dispare, este recomandabil să se trimită pacientul la spital. Înainte de a transporta, în plus față de aceste fonduri, este necesar pentru a intra în pielea cofeina sau camfor.

În cazul în care fenomenele de insuficienta cardiaca (se referă la persoanele în vârstă, care poate fi o combinație de astm cu insuficienta cardiaca din cauza fibroza pulmonară, emfizem pulmonar), trebuie să utilizați înseamnă inima. În funcție de gradul de insuficienta cardiaca kordiamin prescrise sau soluție oubain 0,05% într-o cantitate de 0,25-0,5 ml intramuscular. Transportul de stare critica in spital efectuate însoțit de un paramedic, care transportă un sac, cu un set de fonduri de urgență.

medicamente morfina astm ar trebui sa fie considerat o contraindicație, deoarece acestea pot provoca moartea prin paralizie a centrului respirator Utilizarea morfinei inadecvată, de asemenea, deoarece îmbunătățește bronhospasm.

Având în vedere că majoritatea pacienților care suferă de astm bronșic pentru o lungă perioadă de timp, care știe de mijloace mai rapide le oprește de sufocare ar trebui să asculte declarațiile lor. În plus, trebuie să ne amintim că ,, utilizarea pe termen lung a aceluiași medicament determină organismul să se obișnuiască cu ea și încetează să producă efecte.

In cazurile usoare, un bun efect terapeutic tigari fumat sau astmatola (pulbere abisinian), constând din frunze Datura, Belladonna, măselariță, umectat cu nitrat de sodiu 10%. Uneori, în scopul de a preveni un atac de cartonașe galbene este suficient sau cutii de conserve, a pus pe piept sau băi de picioare fierbinți.

Dacă tratamentul este atac astmatic (ea ușoară) în cele din urmă realizat relativ ușor, este un avertisment de noi atacuri mai dificilă. Acei pacienți care nu se poate stabili natura alergenului care cauzeaza atac de astm, a scăpa de noi atacuri de astm în cazul în care încetează contactul cu aceste substanțe.

Schimbarea profesie (mire Blănar care se ocupă cu coloranți), care este asociat cu atacuri de astm, eliminarea animalelor de companie (pisici, câini), înlocuirea perne convenționale umplute cu puf sau pene, cealaltă, cu excepția produselor alimentare care joacă rolul de alergeni, etc. . etc -. Dar acele evenimente care împiedică apariția unor noi atacuri de astm, în acele cazuri în care este posibil să se stabilească natura alergen.

Alergenii poate fi o varietate de bacterii și a produselor lor metabolice, cum ar fi bacteriile, care trăiesc în bronhiile de pacienți cu astm bronșic. În aceste cazuri, eliminarea alergenilor din organism imposibil. În ultimii ani, am început să pregătească un vaccin din sputa pacienților cu astm bronșic. În cazul în care testul de piele la un pacient astfel un vaccin preparat din sputa lui, dă un răspuns pozitiv, acesta este considerat un anumit district este tratamentul. Vaccinul a fost injectat subcutanat în doze crescătoare (0,1 la 1 ml), la intervale de 7 zile (în 1 ml de vaccin a conținut 100 Mill. Organisme bacteriene). Cursul de tratament constă din 10 injecții și durează 70 de zile sau ceva mai puțin dacă injecțiile sunt efectuate la intervale de 5-6 zile.

În plus față de această desensibilizare specifică este realizată și desensibilizarea nespecifică. Un exemplu de acesta din urmă este tratată cu o soluție de 5% peptonă. Injecțiile se produc subcutanat sau intramuscular în doze crescătoare (de la 0,3 până la 1-1,5 ml). Doar face 10-14 injecții la intervale de 4-5 zile.

plus peptonă pentru a aplica desensibilizarea și alte substanțe, cum ar fi histamina și clorură de calciu.

Indiferent de aplicarea desensibilizare specifice și nespecifice în terapia astmului bronsic efectuate, care acționează asupra sistemului nervos autonom (nervul vag și sistemul nervos simpatic), care influențează tonusul mușchiului neted bronșic. Un astfel de agent este efedrina. Având proprietăți similare adrenalina, efedrina are avantajul că poate fi utilizat în interior. În plus, are o acțiune mai lungă. Tratamentul Efedrina trebuie continuat după atacurile pentru încă 10-15 zile.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0025
Sacchari 0,3
M. f. PULV. D. T. d. N. 12
S. 1 pulbere de 3 ori pe zi

Efedrina este o parte a unor astfel de substanțe antiastmatice bine cunoscute ca Teofedrin, Antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10 10.0%
D. T. d. N. 12 în amperi.
S. Pentru vlivaniy- administrată intravenos încet și cu grijă

Clorura de calciu are un efect numai cu un tratament prelungit.

Uneori, un efect bun este obținut prin tratarea de iodură de potasiu într-o soluție de 3% din 1 lingura
2- 3 ori pe zi. Se crede că rezultatul favorabil al tratamentului în acest caz este legat de faptul că iodura de potasiu dilueaza bronhii secretă vâscos în astm bronșic, care însoțește mucoasa bronșică catar uscat. VF Zelenin efect pozitiv al tratamentului cu iodură de potasiu explică influența asupra glandei tiroide.

Dintre drogurile de-a lungul ultimilor ani și utilizare a găsit Kellin tropatsin care au pronunțat proprietăți antispastice. aceste mijloace de tratament se efectuează în decurs de 2-3 săptămâni.

Rp. Tropacini 0,01
D. T. d. N. 12 în tabul.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi
Rp. Khellini 0,02
D. T. d. N. 25 în tabul.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi

În unele cazuri, un efect benefic are hormon adrenocorticotrop pituitară și cortizon. corticotrofină aplicat intramuscular la 20-30 de unități de 4 ori pe zi. Cortizon 25 mg administrată de două ori pe zi. Tratamentul durează 3-4 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei.

În unele cazuri, un efect curativ bun da procaina [intravenos, intratraheal sau (cervical) blocada perirenal și Vago-simpatic]. Dintre metodele fizice de tratament trebuie indicat pe piept diatermie, iradierea generală sau locală rtutnokvartsevoe, doza eritem de raze ultraviolete.

fapte cunoscute de recuperare completa de astm, ca urmare a razelor X a rădăcinilor plămânilor.

AHT De asemenea, utilizat, sânge incompatibil intravenos în cantități mici (2-5 ml), terapia de țesut Filatov (injecție aloe, injecție intramusculară de ulei de pește 1-5 ml, pasteurizată timp de 3 zile la 15 minute) și o serie de alte mijloace prin care Ea urmărește să schimbe reactivitatea pacientului.

Climatotherapy are o valoare (în stațiunile din Crimeea, Teberda, Kislovodsk). Individual, unii pacienți pot recomanda o schimbare de reședință (se deplasează în zona cu un climat uscat și cald).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit