Cerința de calciu și vitamina D la nou-născuți

Aspecte fiziologice ale participării calciu

În ciuda importanței de calciu pentru mulți procese, care apar în organism, cum ar fi contracția musculară, neyrotrans-misiune și funcția enzimelor, cea mai importantă funcție de calciu este o parte în susținerea osului. Astfel, 99% din calciu stocate în partea osoasă, unde se combină cu formele de fosfor un hidroxiapatita cristalin. Serul conține mai puțin de 1% din calciu. Din acest 50% este legat de albumina serică, 5% - cu alți anioni (HCO3, citrat, RO4-) și 45% este într-o formă activă metabolic (calciu ionizat).

calciu ionizat nu numai că joacă rolul unui al doilea mesager intracelular, dar, de asemenea, că nu mai puțin valeno, servește ca mesager extracelular primar. Deschiderea sensibil la extracelular receptor cuplat cu calciu G-proteina de pe principalele celule ale glandelor paratiroide, celulele tubilor renale, celulele țesutului osos și cartilaje, placentare tsitotrofo blaști și celulele villus intestinale reflecta lunga călătorie de învățare și descoperirea interacțiunilor dintre aceste țesuturi în homeostaziei calciului sistemic .

Video: Coajă de ou - vindecătorul calciu secolului 21 din shkorlupy de ou

indus prin intermediul receptorilor sensibili la calciu semnale modula în mod specific funcția celulelor, cum ar fi secreția de hormon paratiroidian din glandele paratiroide și reabsorbția de calciu in rinichi.

Nu este surprinzător, calciu Serul este sub control foarte strict. homeostaza calciului in organism si complet debugged include atat kaltsiotropnye hormoni circulant si sunt sensibile la receptorii de calciu extracelular. La oameni, gena care regleaza calciul, a fost deschis ca parte din al treilea cromozom. Ea determină conținutul de calciu din ser. Mutațiile în această genă încalcă reglarea metabolismului calciului, care, în rezultate deosebite în familie hipercalcemie și hipercalciurie cu hiperparatiroidism neonatale severe primare.

Video: live sănătos! deficienta de vitamina D la copii și adulți. (08.29.2016)

K hormoni kaltsiotropnym includ 1,25-dihidroxivitamină D (1,25 (OH) 2D), hormon paratiroidian, peptide hormon paratiroidian legate de calcitonină, hormon de creștere, insulina și diferiți factori de creștere. 1,25 (OH) 2D, care este de fapt un hormon și nu o vitamină, este o formă fiziologic activă de vitamina D.

vitamina D3 (Colecalciferol) este sintetizat în piele din colesterol sub influența razelor ultraviolete. Vitamina D3 este conținută într-o cantitate relativ mică de alimente (cum ar fi uleiurile de pește), dar de multe ori este adăugat în mod specific la produsele alimentare. Cand colecalciferol intra in fluxul sanguin, este convertit in ficat la 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D), sub forma circulant major de vitamine, nivelul de securitate este considerată organism vitamina celulelor tubilor renale D. ulterior convertit la 25 (OH) D 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Water Sports. Vitamina D. Copilărie pe insula Tenerife - Dr. Komarovsky

Mecanismul de acțiune al 1,25 (OH) 2D similar cu cel al tuturor hormonilor steroizi. Acesta este transportat în sânge, în combinație cu proteina de legare a vitaminei D. Odată ajuns în citoplasmă celulelor, 1,25 (OH) 2D deconectate independent de proteina de legare a vitaminei D și se leagă de receptorul nuclear al vitaminei D. Toate materialele care au nevoie de vitamina D (intestin, rinichi, oase, etc.), Cuprind citoplasmatic nuclear receptor de vitamina D pentru 1,25 (OH) 2D, care este apoi atașat la ADN-ul din nucleul pentru transcrierea genei și sinteza unui număr de proteine ​​dependente de vitamina D, incluzând proteinele de legare de calciu.

hormon paratiroidian, care constă din 84 de aminoacizi (o proteină secretată de celulele principale ale glandelor paratiroide), în principal responsabil pentru menținerea nivelului de calciu în ser. Funcțiile acestui hormon sunt:
• Nivel renală: suppress reabsorbia RO₄ în reabsorbția tubulului proximal și calciu creșterea filtrat printr-o acțiune pe stimularea AMP ciclic în distal D kanaltsah- 1-8-hidroxilarea 25 (OH) în l fiziologic activă, 25 (OH) 2D;
• osoasă: stimularea resorbției osoase de calciu. Calcitonina este o peptidă compusă din 32 de aminoacizi.

Este produs tiroida celulele C. Funcția sa este de a reduce nivelul de calciu în serul sanguin prin reducerea resorbția calciului în oase, precum și reducerea resorbția calciului in rinichi, rezultând calciu urinar. Calcitonina este mai puțin importantă decât hormon paratiroidian, lipsa înnăscută nu duce la tulburări grave ale metabolismului calciului.

Nevoia de calciu nou-născut prematur

definiție nevoia de calciu într-un copil prematur bazată pe cunoaștere a procesului de acumulare de calciu la făt cu creșterea vârstei gestaționale.

În organism, copil pe termen Acesta conține 25-30 g de calciu, care este de 1% din greutatea sa corporală. Pe parcursul trimestrului III întârziat 70% din calciu. Rata de depunere a calciului in corpul fatului este de 90-150 mg / kg / zi, atingând o valoare maximă de 150 mg / kg / zi, timp de 36-38 de săptămâni de gestație.

după naștere greu de atins astfel de rate de depunere de calciu au un copil prematur prin administrarea lui enterală sau parenterală. Dată fiind valoarea limită existentă în prezent administrate în calciu total nutriție parenterală, rata de retenție de calciu, de obicei, nu depășește 60 mg / kg / zi, care afectează conținutul mineral osos în creștere sugari prematuri.

C introducerea de alimentare enterală un rol de lider în acumularea de calciu începe să joace absorbția acestuia în intestin. În ciuda numărului mic de studii de metabolism in aceasta populatie de sugari, este cunoscut faptul că absorbția crește de calciu cu vârsta post-conceptuală și post-natale.

în în creștere copiii prematuri Absorbția calciului este 50-80% din suma care intră în organism. Aceasta înseamnă că, pentru a satisface viteza de depozite de calciu in utero (90-150 mg / kg / zi) de aportul de calciu trebuie să fie de 120-200 mg / kg / zi.

în copil pe termen Rata de acumulare de calciu în țesutul osos este de 60-140 mg / zi, în timpul primului an de viață. Pe baza conținutului mediu de calciu în laptele uman matern (26,4 mg / dl), rata de calciu de retenție (61%) și consumul mediu zilnic de lapte matern (780 ml), un aport adecvat de calciu trebuie să fie de 128 mg / zi.

Aceasta este suma pe care este sugari Acestea ar putea obține din laptele matern, iar copiii care sunt alimentati cu biberonul, chiar și cu un exces de calciu obținut din amestecuri.

Nevoia de vitamina D nou-născut prematur

Imediat după naștere resursă de bază de vitamina D Este cel care a fost de a obtine copilul in uter de la mama. Deoarece laptele matern conține o cantitate mică de vitamina D, o mare atenție este acordată ca pe o introducere suplimentară a traseului enterală sau parenterală. SUA a recomandat aportul de vitamina D pentru sugari pe termen lung plin și prematuri care primesc nutriție enterală, este de 200-400 UI / zi. În cazul în care copilul primește nutriție parenterală, doza recomandată este de 40-200 UI / zi.