Tratamentul vezicii urinare neurogenă la copii

Video: vezica urinara neurogena

În fiecare caz, Tratamentul incontinenței urinare Ea are propriile sale caracteristici. Tactica este determinată pe baza de ultrasunete renale tsistoreterografii de date si studii urodynamic urinarea, inclusiv volumul vezicii urinare. Dacă un sfincter ton satisfăcător și suficient peretelui elasticitatea vezical elimina incontinenta poate, de obicei, numai o cateterizare la fiecare 3-4 ore. La tonul ridicat al detrusorului pentru a crește capacitatea vezicii urinare prescrie agenți anticolinergici (clorură de oxibutinin, hiosciamină, tolterodina).

În cazul în care insuficiența sfincterului pentru a îmbunătăți tonul utilizat și medicamente adrenergice. Formată cateterizarea vezică de pacient în 50% din cazuri complicate bacteriuria obicei asimptomatice. In absenta reflux, este rar. Profilactică la agentul antibacterian cateterism regulat permite, pentru a evita cele mai multe bacteriurie. Aceste metode de tratament al incontinenței urinare de succes în 40-85% din cazuri (în funcție de criteriile de performanță - de multe ori pacientii au avut succes de tratament în cazul în care se pot ocupa de tampoane sau scutece).

atunci când enumerate măsuri nu elimina incontinenta, unele chirurgie reconstructiva ofera un total sau parțial. Astfel, atunci când sunt implantate insuficienta sfincterului artificiale: în jurul manșonului gonflabil vezical gât dispus în spațiul preperitoneal - o pompă pentru alimentarea cu aer a ambreiajului - reglarea cilindrului în scrot la masculi sau fete sexuale mari presiunea. În unele cazuri, eficacitatea plastic vezicii urinare gatului.

Video: vezicii urinare hiperactive

la prețuri reduse Capacitatea vezicii urinare, elasticitate scăzută a peretelui sau ton ridicat detrusorului persistente, nu elimină anticolinergice crește cu succes capacitatea vezicii urinare clapă subțire sau de colon, așa-numita lupă cystoplasty sau enterotsistoplastika. Cu toate acestea, nu elimină nevoia de cateterism regulate. În cazul în care acesta din urmă este dificil, în timpul intervenției chirurgicale reconstructiva impune posstoyannuyu tsistostomu. Utilizate pe scară largă operațiune Mitrofanov - plasarea între expulzarea vezicii urinare din anexa cecale la pediculul vascular, oferind posibilitatea de cateterism regulate prin tsistostomu la scurgeri de urină.

mielodisplazie adesea însoțită de constipație persistentă pentru care îndepărtarea recurg uneori la așa-numita constant enema anterograd Malone - appendikostomy formarea prin care cecum efectuat cateter pentru introducerea anterograd într-un lichid gros. complicatii majore enterotsistoplastiki includ:

1. gram-negativ nu pot fi supuse tratamentului bacteriurie. Deteriorarea renale parenchimatoase astfel de bacteriurie pe datele existente, nu rezultate. Prin urmare, singurul tratament este recomandabil cu infecție simptomatică a tractului urinar (ITU).

2. Excreția transplant ionii de potasiu mucoasa intestinală și absorbția de amoniu, hidrogen și clor în urină cu acidoză metabolică hipercloremică dezvoltare care necesită tratament. acidoză permanentă duce la displazie scheletică, care este mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală și limitează posibilitatea enterotsistoplastiki la pacienții cu nedostatochnosstyu renală cronică. În loc să flap intestinul subțire sau mari pot utiliza segment al stomacului.

Video: opinie. Hipnotizatori Razygraev II Se vindecă vezicii urinare neurogenă. gipnos.ru

Din moment ce ionii secreta hidrogen și clor preexistent acidoză metabolică și nu vine chiar scade. Cu toate acestea, această metodă dă complicațiile sale, forțându-se referă la el warily - alcaloză metabolică fatală și transplant de ulcer peptic. Pentru a minimiza tulburările metabolice, transplantul combinat al segmentului intestinal cu segmentul de transplant de stomac, 3. viata in pericol complicatii - perforare grefei și peritonita - are loc aparent la hiperextensie constantă a vezicii urinare. De obicei, perforație însoțită de o durere ascuțită în stomac. A se evita complicații fatale acest lucru este posibil numai cu diagnosticul în timp util și laparotomie de urgență pentru închiderea perforației. Prevenirea perforație este regim de cateterism atent respectarea care nu permite distensia vezicii urinare.

4. calculi urinari, că, în următorii 10 ani a produs 70% din pacienți, datorită acumulării de mucus la nivelul vezicii urinare, care sunt focare de bulgări de formare a calculilor.

Video: Nikolaev SN - botulinică neurogene copii cu sindromul vezicii urinare cu disfunctie spinarii

5. Cum enterotsistostomiya creste riscul de tumori maligne nu este cunoscut, dar bazate pe experiența anilor precedenți, atunci când este utilizat în implantarea colonul sigmoid ureter, și a publicat observațiile individuale anuale cistoscopie și urină citologic sedimente trebuie să fie efectuate cu primul deceniu după enterotsistoplastiki.