Alergii Adrenostimulyatorov. Anticolinergicele cu reacții alergice

agenți adrenergici stimulează a- superficială și receptorii b-adrenergici ai celulelor în țesuturile țintă. Acești receptori aparțin unei superfamilii de receptori, cuplați cu proteinele G. Stimularea unui adrenoreceptorilor activează de obicei, celula, provocând, în special, vasoconstricție, în timp ce stimularea-b-adrenergici este însoțită de reacții de inhibare, de exemplu, bronșiectazii. Printre ss-adrenoreceptorilor distinge între receptorii A1 și A2, cât și la oameni, există trei subtipuri de A1 și trei subtipuri de receptori a2-retseptorov- b-adrenergici și sunt împărțite în trei subtipuri - b1, b2 și b3.

Video: hexan cetirizină - medicament antialergic

Toate aceste receptori în diferite moduri cadouri în diferite țesuturi. Răspunsul fiziologic al țesutului la agenți adrenergici depinde de prevalența în ea diferitelor subtipuri de receptori adrenergici și capacitatea lor de legare și cantitatea. Medicamentul de alegere pentru anafilaxie este epinefrina, deoarece posedă atât proprietăți a- și b-adrenergici.

Eficiența agenților a-adrenergici in rinita alergica este cauzata de stimularea receptorilor A1 venulelor postcapilare și a2-receptori arteriolelor precapilare, ceea ce duce la vasoconstricție, eliminarea umflarea mucoaselor si a congestiei nazale. Pentru a desemna decongestionanții interior includ pseudoefedrină, fenilefrină și fenilpropanolamină. Acestea sunt utilizate singure sau împreună cu antihistaminice sub formă lichidă și tablete, inclusiv ca preparate depozit.

pseudoefedrină și fenilpropanolamina absorbit rapid și complet, în timp ce biodisponibilitatea fenilefrină (agentul cel mai puțin eficient) este de aproximativ 38%. Concentrația maximă a acestor substanțe în plasmă este atinsă în 0,5-2 ore după administrare, dar efectul decongestiv corelare directă cu nivelurile în plasmă este absent. Pseudoephedrine și fenilpropanolamina excretat predominant prin rinichi în formă nemodificată. La pacienții cu hipertensiune arterială, boală coronariană, glaucom și tulburări metabolice (cum ar fi diabetul zaharat, hipertiroidism) decongestionantele nu pot fi utilizate.
efecte secundare aceste medicamente includ agitație, dureri de cap, palpitații, tahicardie, aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, greață, vărsături și retenție urinară.

agent vasoconstrictor (Fenilefrină, oximetazolina, nafazolina, tetrahidrozolinei și xylometazoline) și produse sub formă de spray-uri, pentru aplicare topică. Cu toate acestea, efectul unor astfel de spray-uri este instabilă și congestie în nas reluat rapid. În aceste cazuri, timp de 2-3 zile, ar trebui să abandoneze de irigare nazala.

În astm bronșic lung utilizat b-adrenostimulyatorov care posedă o puternică activitate bronhodilatatoare. În prezent, există mijloace de stimulare selectivă a receptorilor b2 adrenergici. Ele sunt mai slabe dilată bronhiile și acționează în principal asupra inimii. În plus, acestea contribuie la purificarea mucus bronșic, reduce permeabilitatea vaselor mici de sange, inhiba transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor colinergici și reduce secreția de mediatori ai inflamației din celulele mastocite, bazofile și eozinofil-Lamy. Acești agenți pot fi luate oral sau administrat prin inhalare sau injectare.

în general, preferă inhalare, deoarece cu această metodă de administrare, acestea acționează mai rapid și au mai puține efecte secundare. Efecte secundare b2-agoniste includ tremor, palpitații, tahicardie, aritmie, CNS excitație, hiperglicemie, hipokaliemie, hipomagneziemie și hipoxie tranzitorie (insuficientă datorită perfuziei crescută a regiunilor pulmonare ventilate).

anticolinergice inhiba reflex mediat de nervul vag prin inhibarea interacțiunii cu receptorii muscarinici ai acetilcolinei. Cel mai frecvent utilizat bromura de ipratropiu - amină cuaternară, care este slab absorbit de membranele mucoase și aproape nu penetrează bariera hematoencefalică. Ca un bronhodilatator acționează mai lent inhalatori b2-agoniști și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru situații de urgență. Ipratropium inhalat prin dozatorul inhalator (18 ug per 1 puf), fie sub formă de soluție 0,02% prin nebulizare (500 micrograme / 2,5 ml). anticolinergicelor inhalatorii au efecte secundare foarte ușoare, dar uneori provoca tuse.

aerosoli ipratropium (0.03-0.06%) reduce secreția nazală și rinita non-alergică cronică și rece comune, precum și iritații ale mucoaselor, inclusiv aerul rece. Ipratropiu nu are practic nici un efect asupra simptomelor rinitei alergice, cum ar fi strănutul, congestie nazală și senzația de mâncărime, și astfel, în cazuri ușoare nu este utilizat. Atunci când se utilizează un aerosol, uneori, o senzație de uscăciune la nivelul nasului și nazale sângerare.