Morfologia de hiperinsulinism. insuloma anatomie patologică

acest pathosis caracterizat printr-o absolută sau un exces relativ de insulină în sânge este hipoglicemia manifestata de severitate diferite punct de vedere clinic. Formele funcționale ale fenomenelor secundare cu hipoglicemie hiperinsulinism, care sunt cauzate de factori vnepankreaticheskim, de obicei, nu provoacă modificări patomorfologice semnificative în celulele insulare. Baza sulipizma true-giperin constă gormonalnoaktivnaya tumora care se dezvolta din insulele pancreatice de celule Langerhans, cunoscut sub numele de adenom insuliță sau insuloma. Această umflare, în producerea în exces de insulină, a fost descrisă în 1901 de către L. Sobolev, iar în 1902 G.- A. Nichols.

avea loc insuloma Se poate embrionară primordia din care este format un aparat insuliță de pancreas, precum si extrauterine parenchim insular grade diferite de maturitate și diferențiere. Se crede că aceste tumori gormonalnoaktivnye dezvolta din celulele beta ale insulelor Langerhans, spre deosebire de tumorile pancreatice inactive functional in curs de dezvoltare din celulele alfa, care pot apărea din cauza diabetului zaharat (N. FERNER, B. S. Jdanov, AI caise).

În marea Numărul de cazuri (Aproximativ 90%) gormonalnoaktivpye aceste tumori sunt benigne natura, adenomatoase. Hiperinsulinism adesea numit tumori multiple unice opuholyu- ale parenchimatoasă insuliță rezhe- sunt mult în maniera ca tumori excepțiile descrise rezultă din celulele insulare pancreatice adaugate (I. Howard, N. Moss, T. Rhoads, Vinogradov).

La examenul macroscopic insuloma ia adesea forma unei unități solitar mici. Experiența în utilizarea secțiunilor seriale pentru o examinare aprofundată a pancreasului a aratat ca aceste tumori gormonalnoaktivnye apar mult mai frecvent. Acest Tumora este de obicei de formă ovală sau rotunjită, textură densă, maro sau gri-roșu (adesea cauzată de sângerare difuză). Ele sunt localizate în principal în coada și corpul pancreasului și de obicei închise în capsule conjunctive. Uneori glanda afectata si cap. Insuloma au adesea alveolare sau structură solidă, dar sunt gormonalnoaktivnye tumorale pancreatice cu structura papillomatous și tubulare.

Particularitatea acestor tumori o varietate de compoziții celulare. Cel mai adesea celulele tumorale in insuloma dimensiuni mici, de formă cilindrică sau de formă poligonală cu o citoplasmă foarte palid. Nucleele de celule rotunde, figuri suculente, uneori, hipercromatici mitotice, de regulă, nu sunt detectate. Se crede că insuloma benigne constau din celule insulare este foarte aproape de normal, cu un grad înalt de diferențiere. Deci, uneori, această tumoare în structură într-o anumită măsură, se aseamănă cu un gigant insulele Langerhans.

Țesutul interstițial Această tumoră poate fi detectat semne hialinoza, hemoragiilor și diferite modificări distrofice extracelulare cu dezvoltarea accentuată a elementelor fibroase (A. Whipple, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. Nikolaev H. Weinberg și E. pe baza analizei histologice insulitis structură izolată 3 tipuri principale de tumori: 1) parenchimatoase și 2) fibrotice 3) amestecate.

Primul tip caracterizat prezența unei mase solide a țesutului de oprire-rovkovoy. celule insulare epiteliala formeaza rozete, adesea situate în jurul vaselor și este detectată graininess, caracteristică celulelor beta în citoplasmă celulelor. Uneori există o degranularea aproape completă a acestor celule, care este în mod evident în legătură cu eliberarea de insulina in sange.

Parenchimatoasă tip de tumora bogat vascularizat, găsite în diferite părți ale hemoragie și decădere necrotic. Complexe zhelezistopodobnyh structuri constituie cea mai mare parte a tumorilor, cu toate acestea, există grinzi hyalinized fibre conjunctive. Insuloma tip fibros se caracterizează printr-o puternică dezvoltare a țesutului conjunctiv, inclusiv celulele tumorale care se găsesc formând toroanelor. Unele dintre celulele contin granule, cele mai multe dintre ele degranulated. Pentru tumorile de tip fibros fibre degenerescenta caracteristică hialine și pereții vaselor de sânge.
insuloma tip mixt din elemente caracteristice atât parenchimatoase și formele fibroase.

pentru ultrastructură Celulele beta care formează adenom, caracterizate printr-un conținut extrem de redus de organite și granule. In jurul nucleului acelei celule sunt determinate de formațiuni filamentare unice. Celulele pancreatice benigne găsit Insula câmp destul de mare Golgi. In citoplasmă celulelor tumorale ale fascia din față, așa cum sa arătat de către M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazarus, B. Volk, M. Greider și colab., Există structuri cristaline localizate în polul Înfruntarea capilar, în timp ce la polul opus este de obicei reticulului endoplasmatic.

potrivit observații B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Murono, T. Hanyn, A. Ca, I. Steinke, E. Jones, G. Cahill, granule de celule beta sunt relativ mari și au frecvent forma un conținut pungă slăbit . Miezuri celule adenomatoși rotunjite, uneori ușor ovală sau în formă de boabe conține chiar distribuie prolix zernistost- detectate în unele structuri fibrilare nuclee. In electron studiu microscopic S. Bencos-me, B. Allen, H. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy remarcat faptul că celulele beta sunt înconjurate de membrane zimțat exterior, creând un contact strâns între entitățile celulare.

În insuloma alfa-celule pancreatice (I. Iniery, I. Bader, E. Porta, C. Yerry, B. Scott, M. McGavran, B. Unger, L. Becant, F. Potet, E. Martin, J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling) și disting prin prezența unor mari granule elektronpoplotnyh citoplasmatice și crește numărul de mitocondrii. reticulul endoplasmic în celule uniform condensate, nucleu și nucleol nu este schimbat.