Plămâni barotraumă în timpul decompresie. Patogeneza barotraumă pulmonare

Video: Și nu uita de bere. Și nu uitați să bea o bere

Într-o serie observații, format din 88 pacienți cu barotraumă pulmonară, gaz intră vasele pulmonare sunt rupte, iar apoi în circulația sistemică, cauzând 75% din obiective și subiective simptome ale tulburărilor SNC [Elliott și colab., 1978].

Video: decompresie și ascensiune

O astfel de incidență ridicată chitanțe aer în vasele trebuie să fie asociată cu capacitatea gradientului comprimat, gaz inhalat sub formă adâncimea de presiune care favorizează intrarea gazului în vasele rupte, după ce au fost închise într-un emfizem perivascular rezultat pauză alveolelor a avut loc. Studiind valoarea presiunii necesare pentru formarea de emboli gaz la șobolani în timpul ventilației la presiune pozitivă, se constată că aceasta este suficientă presiune disponibilă la capătul exhalare.

În ciuda faptului că ridicat inspiratorie presiunea embolie aer facilitat dacă presiunea expiratorie finală menținută la 10 cm de apă. v., la o presiune de 5 cm de apă. Art. sau mai puțin, acest lucru nu sa întâmplat [Kao, Tierney, 1977]. Într-adevăr, cazurile de gaz care intră în vasele rupte și apariția de embolie a gazelor arteriale sistemice pot aparea chiar mai frecvent decât este sugerat în conformitate cu observația clinică a probelor subiectiva si obiectiva a bolii. Ingvar și angajați în 1973 a arătat că EEG este un indicator mai sensibil în unele cazuri de încălcări ale funcției cerebrale, comparativ cu datele de istorie si examenul fizic, este capabil de a detecta embolii de gaz a vaselor cerebrale, în absența oricăror alte manifestări clinice au fost.

Gazul care intră în ravasit containere alveolar septuri, apoi ghidat prin venele pulmonare în atriul stâng și ventriculul stâng și apoi expulzat în sistemul de circulație sub formă de particule expandabile, care sunt distribuite de fluxul sanguin, în conformitate cu gradul de flotabilitate lor. În normală verticală postură embolice întregul volum de gaz intră în creier, în timp ce în poziția opusă, cu picioarele ridicate embolizanți vase avantajos coronare.

există unele evidență, indicând faptul că circulația coronariană poate fi supus la un anumit grad de influență chiar și în postura ortostatică. Acest lucru sugerează existența unor factori suplimentari, cum ar fi turbulență locală în fluxul sanguin și formarea de vârtejuri care ar putea afecta distribuția de bule embolice.

In forma neurologice contrast boală decompresie care rezultă la imersiune subsaturated, organul țintă principal la embolism de gaz disbaricheskoy arteriala este creierul, semne de disfuncție domina tabloul clinic. arterele de gaz embolizare și arteriolele cauzează atât ischemia distală și daune directe la endoteliul la locul obstrucției, care nu este mediată în mod exclusiv prin hipoxie sau ischemie.

O`Brien și angajații din 1974. au arătat că, după 1-2 minute după embolie aer apare anormal de mare indicator proteic permeabilitate albastru Evans, în timp ce în ischemia cerebrală indusă prin ligatura arterei, afectarea hematoencefalică permeabilitate barieră în raport cu proteina indicator apare după 3-4 ore după accident vascular cerebral. deteriorare tranzitorie la endoteliul vasului, apare probabil datorită activității bulei de gaz, datorită acțiunii suprafeței sale.