Primul ajutor pentru fracturi deschise

Video: Primul ajutor pentru fracturi deschise, însoțite de o hemoragie

conținut

Video: primul ajutor pentru fracturi deschise, însoțite de o hemoragie
La scena
Video: primul ajutor pentru fracturi deschise de mână
Într-un puncte de evacuare medicală la spital

La scena

Pansamente aseptice Aplicarea de pe rana:

cu sângerare arterială - instalația electrică;
la fracturi - imobilizarea anvelopelor de transport membrelor improvizate mijloace (imobiliza sectorul afectat și două vecine comune);
anestezie: anestezie autoanalgeziya- ketaminom- promedolom - 1 ml de soluție 2% podkozhno- locale zone de fractură anestezie.

Video: Primul ajutor pentru fracturi deschise de mână

Evacuarea. După cum este indicat, dacă este posibil, pentru a începe perfuzia 500-1000 ml soluție de cristaloizi (continuare în timpul transportului).

Într-un puncte de evacuare medicală la spital

1. Anestezie: autoanalgeziya. anestezie cu ketamină. Promedol 1 ml de soluție 2% (omnopon 1 ml de soluție 1%) pe cale subcutanată.
2. Verificați, dacă este posibil, eliminarea hamul. Hemostaza (ligatura vasului în plagă) Aplicarea de pansamente aseptice.

3. Verificați imobilizarea. Dacă este necesar, impunerea unui pneu de transport.

4. Terapia Transfuzie. Procaina locuri blocadei perelomov- futlyarnoy, dirijor.

5. Resuscitarea.

6. Spitalizare. Evacuarea blândă. Transmiterea după stabilizarea presiunii arteriale peste 100 mmHg. Art Cand sangerarea impune un bandaj de presiune sau ham Când durerea intra promedol - 1 ml de 2% subcutanat soluție (la tensiune arterială sub 90 mm Hg) Terapia Transfuzia continua.

7. Atunci când este imposibil sau admitere apel chirurg: plăgilor chirurgicale WC (realizate cu răni mici, la 2,5 cm, absenta zdrobirea țesuturilor moi) pielea din jurul rănii curată de murdărie (perii de spălare săpun, amoniac), degresată cu benzină (alcool, eter) pentru a procesa alcool, o soluție alcoolică de iod. Impose rana cu lenjerie sterilă. Se spală rana cu o soluție antiseptică (apă oxigenată, soluții apoase furatsilina 1: 5000, Rivanol 1: 2000 sau 1 1000 1: 500).

Debridarea primară se realizează într-un spital. Într-un punct de vedere medical se desfășoară în situații extreme.

După straturile ei de toaleta plăgilor examina dacă este necesar rassekayut- spălate din abundență cu soluții antiseptikov- eliminate (aspirate) spălături, cheaguri de sânge, corpuri străine mici, fragmente, fragmente de țesut deteriorat (plagă purificată la adâncime completă, toate buzunarele) schimba hainele. Excizate suprafata tesutului deteriorat (piele - ca punct de vedere economic, la 2-3 mm)

Verificați viabilitatea lambourilor cutanate (cauza needlesticks de marginea clapei la baza, până când picătură de sânge Mark briliant soluție verde sau alcoolică de iod - dacă este necesar) excizate patch pentru această zonă. hipoderm clorhidrici excizate tesutul deteriorat, fascia deteriorat (disec fascia lungime) au fost excizate tesutul muscular deteriorat la normal (care este roz atunci când instrumentul kasanig cun având fibrilară circulație contracție capilară salvate).

Cu o fractură deschisă a țesutului osos curățat prin spălare cu abundenta. Eliminați mici (până la 0,5 cm2) situată liber otlomki- fragmente mari corespundeau reține în detaliu fragmente osoase.

Produce hemostaza. Se tratează soluțiile bobinate antiseptikov- aspirate spălări. FIELD închis musculare fractură (fără a perturba aportul sanguin), - prin deplasarea acesteia și țesutul subcutanat. Ușor trage împreună materialul, apoi marginile rănii, dar fără tensiunea pielii (permis incizie mica langa rana pentru a reduce tensiunea) nu iau în fascie. Plaga se scurge treptat. Pielea poate fi închis cu cusături rare. Imobilizarea ar trebui să fie atent. Este necesar să se impună pansament gipsat.

Tratamentul cu antibiotice - prima zi după ranind intra penicilina - 20-40 milioane de unități ..

La imposibilitatea debridare primare (pentru mici rani, distrugerea tesutului mici) este permisă o singură infiltrare a plăgii muchiilor soluții de antibiotice ca măsură extremă.

Atunci când contaminate răni, fracturi de diafiza oaselor lungi pentru a efectua administrarea intraosoase de antibiotice in timpul tratamentului chirurgical primar și în următoarele 5-7 zile.

Cu concasări țesuturilor - administrarea intraarterială de antibiotice.

Odată cu generalizarea inflamației - administrarea intramusculară, intravenoasă de antibiotice.

Când infectate, răni purulente, ulcere trofice, escare si dimeksidoterapiya locale pr.-.

8. Se injectează ser tetanică (adulți - 3000 UI, copii - 1500 UI subcutan), tetanus toxoid (respectiv 1 ml și 0,5 ml s.c., repetate după 30-40 de zile 0,5 ml) - cu o contaminare puternică extensivă strivire moale țesături administrat ser protivogangrenoznuyu - 30000 UI soluție de clorură de sodiu izotonică (volum triplare) intramuscular (testul de sensibilitate ține anterior - introduceți syvorotku- soluție ianuarie 1000, 0,5 ml intradermic)

9. monitorizează cu atenție starea pacientului, rana.

Semne de complicații de deteriorare generală în apariția leziunilor durere sostoyaniya- în caz de creștere a temperaturii tela- umflarea progresivă în hiperemia pielii rany-, stres comun de efuziune.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit