Asistenta de urgenta in boala inflamatorie pelvină

salpingita acută prima împărțit în gonococica și non-gonococica. Acum, cu toate acestea, ea a recunoscut că salpingita este o boală cauzată de floroy- polimicrobiene adesea detectate când patogeni includ Neisseria gonor-rhoeae, bacterii anaerobe, cum ar fi peptokokki, peptostreptokokki si diverse tipuri de Bacteroides și E. coli și Chlamydia. Alegerea antibioticului se face luând în considerare natura polimicrobiană a bolii, precum și frecvența crescută a detectării Chlamydia trachomatis cu PID și rolul acestui agent în care provoacă boala și consecințele acesteia.

factori de risc pentru boala inflamatorie pelvină includ:

• transferat ultima salpingita gonorrheal;
• activitate sexuală considerabilă cu mai mulți parteneri;
• adolescenta;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin. 

Video: ITS și inflamatorii boli ale organelor pelviene

În plus față de acei factori asociați cu transmiterea sexuala, este necesar să se stabilească posibile (recent) instrument manipularea în gât sau în cavitatea uterină. Prin dezvoltarea endometrita si salpingita poate predispune, de asemenea, dilatarea și chiuretaj cavității, biopsie endometru, histerosalpingografie, tuburi de insuflare și moxibustion sau crioterapia de col uterin.

salpingita acută pot avea diferite manifestări clinice. Umflarea și conducte edem infectate si tesutul parametrialnoy provoca dureri abdominale inferioare, durere atunci când se deplasează și fanere cancerului de col uterin, febra si stare de rau general. Pyorrhea tuburilor adiacente în spațiul peritoneal sau regiunea in ficat poate provoca dureri mai localizate datorită unei perihepatită peritonită pelviană sau durere poate radia (sindromul Fitz-Hugh - Curtis).

simptome gastro-intestinale (greață și pierderea apetitului) apar frecvent și pot sugera prezenta apendicitei sau gastroenterita virala. Simptomele bolii apar la scurt timp după menstruație, dar metroragii se observă rar. În general, nici o istorie de amenoree și anormale sângerare precum și creșterea temperaturii de obicei, și stare de rău general, ar trebui să fie o distincție clară între manifestările acestor stări, ca sarcină ectopică și boală acută avort spontan a uterului.

semne fizice Puține specifice salpingita includ dureri în abdomenul inferior cu posibila iradiere, durere atunci când se deplasează uterului ("semn candelabru") Si sensibilitate a uterului. a găsit frecvent purulent sau descărcare muco purulente din canalul cervical, care este întotdeauna colorată Gram. masa de detecție pe o parte (sau ambele părți) de fanere sau sac este în mod clar o indicație a prezenței sau tubo ovarian absiessa tazovoto. Doar 1/3 pacienți cu IDP marcată febra cu temperatura corpului peste 38 ° C

Toți pacienții cu salpingita efectuat secretia de colorare suspectate de canalul cervical pentru a detecta diplococci intracelulare Gram Gram-negative (N.gonorrhoeae). Studii ale microflorei canalului cervical ar trebui să se limiteze la identificarea Neisseria gonorrhoeae si Chlamydia. Aceasta a efectuat o hemogramă completă, cu toate că nu la toți pacienții cu BIP sunt de așteptat să crească numărul de leucocite. La cea mai mica suspiciune de o sarcină, un test pentru prezența gonadotropinei corionice umane. Examinarea cu ultrasunete a pelvisului se face în cazul în care examinarea vaginală este inadecvată din cauza dureri severe în zona pelviană sau atunci când nu există nici un răspuns la tratamentul cu antibiotice în primele 48-72 de ore de tratament.

diagnosticul de salpingita acută poate fi dificil de a vedea varietatea manifestărilor bolii. În plus, criteriile clinice pe care să se bazeze un diagnostic, numeroase distincte prin definiție și nu sunt standardizate. Lipsa de corelare între prevalența leziunilor și severitatea simptomelor contribuie în continuare la potențiale erori de diagnostic.

Tratamentul este dat natura polimicrobiene a procesului patologic și a consecințelor grave datorate BIP este de obicei realizată într-un spital. Tratamentul cu antibiotice intravenos într-un spital este repartizat la pacienții care au oricare dintre următoarele criterii:

• Diagnosticat sau piosalpinks prezumptiv sau abces tubo-ovarian;
• temperatura corpului peste 38 ° C;
• sarcinii;
• greață și vărsături preveni administrarea orală de antibiotice;
• semne de peritonită în jumătatea superioară a cavității abdominale;
• prezența unei spirale contraceptive intrauterine;
• lipsa de eficacitate a tratamentului cu antibiotice pe cale orala in primele 48 de ore;
• diagnostic incert. 

Video: 67 DENAS în boli ale organelor pelviene. DENAS - ambulanță în buzunar

Atunci când este necesar un tratament de a utiliza recomandările cele mai actuale ale Centrului pentru Controlul Bolilor. Tratamentul ambulator este rezervat pentru pacienții cu cervicita gonorrheal suspectate cu cervicită sau salpingita chlamidiale moderată. În toate aceste cazuri, regimul de tratament ar trebui să includă un curs de 10-14 zile de terapie tetratsiklinom- starea pacientului este re-evaluat după 2 zile de tratament. Lipsa de eficacitate a tratamentului oral intr-un cadru ambulatoriu necesită spitalizare și tratament antimicrobian parenteral.

J. R. Myuzich

Distribuiți pe rețelele sociale: